Kronisk tubulointerstitiell nefritt: symptomer

Kronisk narkotika tubulointerstitial nefritis

[1], [2], [3], [4], [5]

Analgetisk nefropati

Eksternale symptomer på kronisk tubulointerstitial nefritis (smertestillende nefropati), inkludert narkotikaallergiskriaden, er ikke karakteristiske for NSAIDs.

Målrettet påvisning av avhengighet av NSAID og ikke-narkotisk analgetika tillater tidlig anerkjennelse av smertestillende nefropati eller til og med hindre det. Gruppen med særlig høy risiko er eldre pasienter. Alle kliniske retningslinjer som tillater mistanke om kronisk analgetisk tubulointerstitial nefritt, kombineres med begrepet "stort analgetisk syndrom".

Relativt tidlige kliniske tegn på smertestillende nefropati anses å være tørst og polyuria. Pasienter som ofte observeres brudd av surgjøring av urin, og noen av dem har dannet renal tubulær acidose, som er manifestert ved muskelsvakhet, episoder med beslag, så vel som nyresten, renal forkalkning papiller og bensykdom.

Flott analgetisk syndrom

System av organer	Bevis
ZHKT	Mavesår og duodenalt sår (spesielt ved gjentatt gastrointestinal blødning)
Blodsystem	Jernmangel og makrocytisk anemi Leukopeni
Kardiovaskulær system	Arteriell hypertensjon Vanlig aterosklerose
CNS	Migrene Søvnforstyrrelser (søvnløshet) Misbruk av alkohol, sovende piller, narkotika
Seksuelt system	Krenkelse av libido Infertilitet
"Generelle" tegn	For tidlig aldring Ondsinnende røyking Egenskaper av personlighet (hypokondriakal type)

Pasienter med kronisk analgesisk tubulointerstitial nefrit er utsatt for infeksjoner i urinveiene, bollen strømmer med det slettede kliniske bildet.

Et typisk symptom på smertestillende nefropati er arteriell hypertensjon, noen ganger vanskelig å kontrollere. Sekundære metabolske forstyrrelser utvikler: Den vanligste hyperurikemi, som også bidrar til høyt blodtrykk.

Kriterier diagnose analgetisk nefropati:

• "The Big."
  • Daglig inntak av smertestillende midler i mer enn 1 år.
  • Redusere volumet av nyrene, ujevnheten i konturene deres, forkalkning i hjernestoffet med ultralyd eller CT.
• "Liten".
  • Tilstedeværelsen av kronisk smertesyndrom.
  • Magesår og 12 duodenalsår i anamnese.
  • Personlighetstrekk - depresjon, en tendens til hypokondri.
  • Kliniske tegn på kronisk tubulointerstitial nefritis.
  • "Steril" leukocyturi.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Kronisk tubulointerstitial nefritis

Kronisk tubulointerstitial nefrit er en av varianter av nefrotoksisk virkning av cyklosporin og takrolimus. Karakterisert av hypertensjon og langsom progressiv nyrefeil. Risikoen for nyre-tubulointerstitus ved administrering av takrolimus er mindre enn for cyklosporin.

Kronisk tubulointerstitial nefritt er observert hos pasienter som tar kinesiske urter, spesielt samlinger beregnet for behandling av fedme, og brukes også som immunmodulatorer. Noen pasienter oppdaget den raske utviklingen av terminal nyresvikt. Nedsatt nyrefunksjon med varierende alvorlighetsgrad ble observert hos alle pasienter. I diagnosen legges stor vekt på detaljert kunnskap om anamnesen. Kronisk tubulointerstitial nefritis, knyttet til bruk av kinesiske urter som inneholder aristokolsyre, er en relativt ny form for tubulointerstitial nefropati, karakterisert ved visse kliniske trekk:

• Det første symptomet er ofte nyresvikt, inkludert alvorlig;
• en signifikant rørformet dysfunksjon er karakteristisk;
• proteinuria er som regel liten;
• Blodtrykket forblir ofte normalt;
• aristolochievinsyre har kreftfremkallende effekt på urinveiene.

[12], [13], [14], [15]

Kronisk tubulointerstitial nefrit på grunn av miljøfaktorer

Kronisk tubulointerstitial nefrit er observert hos 3-20% av pasientene som tar langvarige litiumpreparater. Minst 20% utvikler nefrogen diabetes insipidus med karakteristisk polydipsi og polyuria.

Når du tar litiummedikamenter, er det mulig å utvikle et nefrotisk syndrom, i de fleste tilfeller regressere når de trekkes tilbake. Akutt nyresvikt observeres med alvorlig forgiftning med litium. Forløpet av sykdommen er relativt godartet: utviklingen av terminal nyresvikt er ikke beskrevet.

Varianter av nyreskader forårsaket av litiumforgiftning:

• kronisk tubulointerstitial nefritis;
• nyre diabetes insipidus;
• renal tubulær acidose;
• nefrotisk syndrom;
• akutt nyresvikt.

Det er to varianter av lesjoner av renal tubulointerstitium, forårsaket av blyforgiftning. Fanconi syndrom, kombinert med hyperurikemi og eosinofile proteinkomplekser i urinholdig bly, observeres oftere hos barn som har fått store doser bly i kort tid. Tegn på nyreskade er vanligvis reversibel når kontakt med bly er eliminert.

Langsiktig beruselse med små doser bly er ledsaget av utvikling av kronisk tubulointerstitial nefritis. Progresjon av nyresvikt er langsom, tubulointerstitial fibrose er vanligvis ikke særlig uttalt.

Typiske tegn på kronisk bly-tubulointerstitial nefrit er arteriell hypertensjon og metabolske forstyrrelser av urinsyre. Hyperurikemi er ofte svært uttalt og ledsages av angrep av typisk giktartitt ("blygigt" gikt). Hyppigheten av nyrekreft hos arbeidere som lenge har vært i kontakt med bly er økt.

For kadmiumskader på nyrene, er det tegn på uttalt tubulær dysfunksjon, polyuria. En del av pasientene observert arteriell hypertensjon. Nedsatt nyrefunksjon er som regel minimal, men tilfeller av terminal nyresvikt er kjent.

Det finnes flere varianter av strålingsnefropati. Karakteristiske kliniske egenskaper - Muligheten for utseende av tegn på nyreskade etter lang tid (noen ganger år) etter eksponering for ioniserende stråling og progresjon, selv etter at kontakten er fjernet fra den. Et typisk symptom på strålingsnefropati er arteriell hypertensjon, vanligvis vanskelig å kontrollere, ofte av ondartet sykdom.

[16], [17]

Kronisk tubulointerstitial nefrit i systemiske sykdommer

Kronisk sarcoid tubulointerstitial nefritis er funnet hos pasienter med kronisk sarkoidose med andre ekstrapulmonale symptomer på denne sykdommen. Symptomer er ikke-spesifikke, arteriell hypertensjon er ikke obligatorisk symptom. Nyresvikt i kronisk sarcoid tubulointerstitial nephritis, som regel, er moderat eller oftere fraværende, tilfeller av irreversibel forverring av nyrefunksjonen er ekstremt sjeldne. Enkle observasjoner av tilbakefall av sykdommen i en nyretransplantasjon er beskrevet. I de fleste pasienter er kalsiummetabolismeforstyrrelser asymptomatiske, men minst 5% utvikler nephrolithiasis og nephrocalcinosis.

[18], [19], [20], [21], [22]