Hepatitt A symptomer

I et typisk forløp av hepatitt A klart uttrykt med syklisk rekkefølge av fem perioder: inkubasjon, primær, eller prodromale (predzheltushnogo), høyde (gulsott) og postzheltushnogo rekonvalesens periode.

Inkubasjonsperioden varer fra 10 til 45 dager, vanligvis 15-30 dager. I denne perioden er symptomene på hepatitt A hos barn fraværende, men i blodet er det allerede mulig å oppdage et viralt antigen og en høy aktivitet av levercellenezymer (ALT, aspartisk transaminase [ACT], etc.).

[1], [2], [3],

Den første (prodromale) perioden av hepatitt A

Sykdommen hos de fleste barn begynner akutt, med en økning i kroppstemperaturen til 38-39 ° C og utseendet av symptomer på forgiftning: ubehag, svakhet, hodepine, nedsatt appetitt, kvalme og oppkast. Det er smerter i riktig hypokondrium, i epigastrium eller uten bestemt lokalisering.

Barn blir lunefull, irritabel, mister interessen for spill, studier, de blir forstyrret av søvn. Ofte er det raskt dyspeptiske sykdommer: flatulens, forstoppelse og, sjeldnere, diaré.

1-2, mindre enn 3 dager etter sykdomsutbruddet, normaliseres kroppstemperaturen, og symptomene på forgiftning svekkes noe, men generell svakhet, anoreksi, kvalme forblir.

Det viktigste objektivet i denne sykdomsperioden er en økning i leveren, dens følsomhet og ømhet i palpasjon.

I isolerte tilfeller er milten palpabel. Ved slutten av den pre-guttede perioden observeres delvis avfarging av avføringen (leirefarge).

I noen barn er kliniske manifestasjoner av den opprinnelige perioden mild eller ikke-eksisterende, sykdommen begynner umiddelbart med endring i fargene på urin og avføring. Slik utbrudd av hepatitt oppstår vanligvis med milde og letteste former for sykdommen.

Varigheten av prodromal (pre-jaundiced) perioden med hepatitt A er 3-8 dager, i gjennomsnitt 6 ± 2 dager, den varer sjelden til 9-12 dager eller forkortes til 1-2 dager.

Perioden med høyt blodtrykk (isterisk periode) av hepatitt A

Overgangen til tredje periode skjer vanligvis når den tilsynelatende forbedringen i total tilstand og reduksjon av klager begynner. Med utseendet på gulsot, kan den generelle tilstanden hos halvparten av pasientene betraktes som tilfredsstillende, i den andre halvdelen - som et gjennomsnitt for ytterligere 2-3 dager med icteric periode. I begynnelsen vises gulsott sclera, og deretter - hud i ansiktet, stammen, fast og myk gane, senere - lemmer. Gulsot øker raskt, innen 1-2 dager, blir pasienten ofte gul "som en natt".

I henhold til intensiteten av gulsott hos hepatitt A er mild, moderat eller intens og varer i 7-14 th dager, vanligvis 9-13 dager, den lengste bevart i hudfolder, ører og spesielt på sklera i form av en kant ikteriske sklera.

På høyden av gulsott, er leveren maksimalt forstørret. Leverandemargin blir tettere, avrundet og smertefull når den blir palpert. Ofte er kanten av milten palpabel.

Endringer fra andre organer med hepatitt A er milde. Det kan bare bemerkes mild bradykardi, en reduksjon i blodtrykk, hjerte svekke toner, den første tone urenhet eller lys systolisk bilyd ved apex, liten vekt på den andre stigning av lungearterien, er forbigående arytmi.

Etter å ha nådd det maksimale nivået (vanligvis på 7-10 dagen etter sykdomsbegyndelsen) begynner gulsott å svekke seg.

Dette er ledsaget av fullstendig forsvinning av symptomer på rusmidler, forbedret appetitt, en betydelig økning i diurese (polyuria), gallepigmenter forsvinner i urinen og urobilinlegemer opptrer, feces flekk. Med sykdomsløpet av sykdommen oppstår perioden med nedgang i kliniske manifestasjoner innen 7-10 dager.

Den post-alkoholiske perioden av hepatitt A

Det preges av en relativt langsom nedgang i leverstørrelsen. Barn føler seg helt friske, men de har, i tillegg til å øke leverens størrelse, og i sjeldne tilfeller, milten, er patologisk endrede funksjonelle leverforsøk.

Gjenvinningsperioden, eller perioden for konvalescens av hepatitt A

De fleste barn ledsages av normalisering av leverstørrelse, restaurering av funksjonene og en helt tilfredsstillende tilstand. I noen tilfeller klager barn om rask tretthet med fysisk aktivitet, magesmerter; Noen ganger er det en liten økning i leveren, fenomenet dysproteinemi, episodisk eller permanent ubetydelig økning i aktiviteten av leverenzymer. Disse symptomene på hepatitt A hos barn observeres isolert eller i ulike kombinasjoner. Konvalescensperioden tar ca 2-3 måneder.

Klassifisering av hepatitt A hos barn

Hepatitt A er klassifisert etter type, alvorlighetsgrad og kurs.

Typisk inkluderer alle tilfeller med utseendet av icteric farging av huden og synlige slimhinner. Ved tyngdekraften skille mellom lys, middels og tung form. Atypisk tilfelle (gulsot, slettet, subklinisk hepatitt) er ikke delt med alvorlighetsgrad, da det alltid anses som mild hepatitt.

Alvorlighetsgraden av sykdommens kliniske form vurderes i begynnelsesperioden, men ikke før maksimum av de kliniske symptomene på viral hepatitt; mens man tar hensyn til manifestasjonene av den første (pre-gule) perioden.

Når du vurderer alvorlighetsgraden, ta hensyn til alvorlighetsgraden av generell forgiftning, gulsott, samt resultatene av biokjemiske studier.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],