Hepatitt A -behandling

Behandling av hepatitt A er nå vanligvis utført i en sykehusinfeksjon, men gitt at hepatitt A i de fleste tilfellene har vært milde, og nesten aldri noen ondartede skjemaer eller kronisk hepatitt, kan behandlingen utføres hjemme. Epidemiologiske pasienter ved tidspunktet for sykehus er ikke farlig for andre, som de vanligvis er innlagt på sykehus med utseendet av gulsott, når konsentrasjonen av viralt antigen i feces er drastisk redusert eller forsvinner helt. Det skal bemerkes at i mange utlandet, er pasienter med hepatitt A nesten eksklusivt behandlet hjemme.

Komplekset av terapeutiske tiltak som anbefales for behandling av hepatitt A har gjennomgått betydelige endringer de siste årene. Praktisk talt alle Hepatology Centre taket prinsipp behersket behandling, som omfatter beskyttelse av den syke leveren, beskytte den fra alle mulige tilleggsenergikostnader, så vel som beskyttelse av legemidler av tvilsom eller ikke bevist effektivitet.

Den optimale behandlingen anses å være utnevnelsen av den såkalte grunnleggende behandlingen av hepatitt A, inkludert et rasjonelt motorsystem, terapeutisk ernæring, koleretiske preparater, mineraloksy, multivitaminer.

Motorregime for hepatitt A

Pasienter med hepatitt A bør opprettholde et sparsomt skjema gjennom sykdommen. Graden av begrensninger i motorregimet bør avhenge av alvorlighetsgrad av symptomene på rus, pasientens velvære og alvorlighetsgraden av sykdommen. Med slettet, gulsot, og i de fleste tilfeller - milde former, kan diabetikken være halv-sengetid fra de første dagene av isterperioden. Pasienter får lov til å spise på et felles bord, bruke en servant, et toalett. Med moderate og spesielt alvorlige former foreskrives sengestøt i hele berusningsperioden - vanligvis i løpet av de første 3-5 dagene av isterperioden. Med redusert rusforgiftning av pasienter, legges hvilen på gulvet. Kriteriene for utvidelse av regimet er å forbedre tilstanden til helse og appetitt, og redusere gulsot. Det er viktig å understreke at for streng restriksjon av aktive bevegelser av den akutte fasen av sykdommen kan påvirke følelsesmessig og muskeltonen negativt og ikke bidra til utvinning. Samtidig er det kjent at blodtilførselen til leveren i horisontal stilling økes vesentlig, og også gunstigere betingelser oppstår for regenerering. Vi kan anta at motoraktiviteten i hepatitt A skal bestemmes av pasienten selv, avhengig av helsetilstanden, graden av beruselse.

Økningen i fysisk aktivitet bør være individualisert og korresponderer med arten av den patologiske prosessen, graden av funksjonell restaurering av leveren, tilstedeværelsen av gjenværende fenomener, pasientens alder og hans premorbide bakgrunn.

Narkotikabehandling av hepatitt A

Det antas at de fleste pasienter med hepatitt A ikke trenger å foreskrive noen medisiner. Gentle motorforhold, terapeutisk ernæring, optimale sykehusinnstillingsbetingelser, som utelukker muligheten for superinfeksjon, spesielt annen viral hepatitt, gir en jevn sykdom i sykdommen og fullstendig klinisk utvinning. Ikke vist for hepatitt A og glukokortikosteroidhormoner.

Er nå generelt akseptert at legemidler som foreskrive nødvendige for viral hepatitt med stor forsiktighet på grunn av deres anvendelse og utskillelse i leveren er knyttet til sykdom er meget vanskelig, kan manifestere sin virkning gepagotoksicheskoe, spesielt ved bruk av flere medikamenter uten hensyn til forenlighet

Det bør imidlertid understrekes at en negativ holdning til polypharmacy ikke utelukker muligheten for selektiv forskriving av visse medisiner.

Med hepatitt A er det tilrådelig å foreskrive fosfat. Phosphogliv - kombinert preparat inneholdende fosfolipid (fosfatidylcholin) og salt av glycyrrhizinsyre. Fosfatidylkolin er den viktigste strukturelle komponenten av fosfolipidlaget av biologiske membraner og fungerer som en "membran lim", gjenoppretter struktur og funksjon av den skadede membran av hepatocytter, for derved å hindre tap av celler, enzymer og andre virkestoffer, normaliserer protein, lipid og fettstoffskiftet, gjenoppretter avgiftleverfunksjons undertrykker syntese av bindevev i leveren, reduserer risikoen for fibrose og levercirrhose. Natrium glycyrrhizinate har anti-inflammatorisk, inhiberer virusreplikasjonen i leveren og andre organer ved å stimulere produksjonen av interferon-y, økt fagocytose, øke aktiviteten av naturlige dreperceller og andre.

Phosphoglivin utnevner: barn under 3 år - 0,5 kapsler, fra 3 til 7 år - 1 kapsel, fra 7 til 10 år - 1,5 kapsler, over 10 år og voksne - 2 kapsler 2-3 ganger daglig dag.

I den akutte fase av hepatitt A legemidlet, kan anvendes, fortrinnsvis med holekineticheskim handling (magnesiumsulfat flamen, berberin et al.), Og en rekonvalesensperiode - (. Allohol, holenzim et al) koleretisk. Vanligvis, ved høyden av de kliniske manifestasjoner er inne i en 5% magnesiumsulfatoppløsning med koleretisk ikke bare, men også lakserende effekt, eller administreres buljong evighets, mais arr, tablettformuleringer evighets - flamen. Rekonvalesensperiode, særlig i tilfelle av galleveis lesjoner, foruten de preparater som kan administreres allohol, holenzim et al.

Patogenetisk begrunnet for hepatitt A og utnevnelse av et kompleks av vitaminer. Den sistnevnte, som vi vet, er et koenzym for alle metabolske reaksjoner, som sikrer den normale metabolske prosesser i kroppen, vanligvis foreskrevet troupe vitaminer (B1, B2, B6). Og også C og RR inne i det allment aksepterte aldersrelaterte doseringsregime. Det er mulig å inkludere i dette komplekse vitamin A (retinol) og E (tokoferol), så vel som rutin. Behandling av hepatitt A med vitaminer er ikke mer enn 10-15 dager, mens det ikke anbefales å benytte seg av parenteral administrasjon av vitaminer, og gi dem bare per os.

Når man ser på den positive effekten av vitaminer på metabolske prosesser, bør det understrekes at spørsmålet om deres utvilsomt effektivitet i hepatitt A ikke kan betraktes som en endelig løsning. I de senere år er det allment antatt at vitaminer i leversykdommer er minst ineffektive og til og med kontraindisert. I alle tilfeller overdreven innføring av vitaminer og mer individuell vitamin ikke kan betraktes som gyldig, da det kan føre til forstyrrelse av den dynamiske likevekten av cellulær metabolisme og utskifting av leverceller fra andre komponenter, som er nødvendig for deres funksjon. Derfor er det nødvendig å advare mot overdreven forbruk av vitaminer, men i fysiologiske doser er de fortsatt vist.

I perioden med konvalescens og spesielt med langvarig strøm av hepatitt A, anbefaler leger at de foreskriver fosforyl 2 kapsler 3 ganger daglig under måltider i 2-4 uker. Ifølge vår klinikk, hos pasienter behandlet med fosfoglym, gjenopprettes leverfunksjonen raskere enn i kontrollgruppen.

Akkumulert klinisk erfaring tilsier at pasienter med hepatitt A ikke krever infusjonsterapi rettet, som du vet, avgiftning, restaurering av homeostase og delvis - å gi parenteral ernæring. Men med hepatitt A, er symptomene på rusmiddel vanligvis kortvarig og moderat uttrykt, endringer i homeostase er ubetydelige, og spiseforstyrrelser er ukarakteristiske. Kun med alvorlige former og hos enkelte pasienter med moderat form for hepatitt A er det mulig å ty til infusjonsterapi. I disse tilfellene injiseres rheopolyglukose, 5% glukoseoppløsning, polyioniske bufferløsninger intravenøst.

[1], [2], [3], [4],

Utdrag fra sykehuset

Utdrag fra sykehuset er gjort som gjenoppretting. Kriteriene for utladning er følgende: generelle tilstand er tilfredsstillende, forsvinningen av gulsott, å redusere størrelsen på leveren til normal eller nær normale nivåer, normalisering av serum bilirubin, redusert aktivitet av lever cellulære enzymer til normal eller i nærheten av normale verdier. Det er viktig å understreke at disse kriteriene bør betraktes som veiledende. Pasienten kan slippes ut med gjenværende hepatomegali, hyperfermentemi, dysproteinemi og til og med i fravær av fullstendig normalisering av pigmentmetabolismen. Regulert av Helsesektoren i Russland, kalenderbetingelser og utslippskriterier skal kun forstås som betinget. Vilkår for utslipp må bestemmes individuelt! Vurderer premorbid tilstand, hjemmemiljø, servicenivå, osv poliklinisk. I mildere former for hepatitt En uttalelse bør gjøres med 15-20 th dag av sykdom og under egnede forhold behandling kan gjennomføres hjemme. Vår erfaring med tidlig utskrivning fra sykehuset (15-20 th dag av den sykdom) viser at i disse tilfellene, jo raskere gjenvinning av den funksjonelle tilstand av leveren, mindre vanlige restvirkninger og hurtigere utvinning perioden slutter.

Med langvarig forlengelse av hepatitt A blir pasienter utladet ettersom den patologiske prosessen stabiliseres og tendensen til forbedring er identifisert. Således leveren kan rage ut fra den kanten av kyst buen 2-3 cm giperfermentemii nivå - karakteristiske verdier overstiger 2-4 ganger, mulige fenomen dysproteinemia betydelig, endrer sedimentprøver, og andre.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Dispensary supervision

Etter uttak fra sykehuset er alle rekonvalusenter underlagt obligatorisk dispensarobservasjon. Det er bedre å gjennomføre medisinsk undersøkelse i et spesialkontor som er organisert på sykehuset. Hvis det er umulig å organisere et slikt kontor, bør den smittsomme spesialisten utføre profylaktisk undersøkelse.

Den første undersøkelsen og undersøkelsen utføres 15-30 dager etter uttak fra sykehuset, gjentatt - etter 3 måneder. I fravær av gjenværende kliniske fenomener og rekonvalesenter fullstendig normalisering av leverprøver er fjernet fra registeret, i de tilfeller hvor det ikke er noen gjenværende symptomer, er klinisk undersøkelse utføres før full gjenoppretting.

Klinisk undersøkelse av konvalescenter som bor i landlige områder utføres på smittsomme divisjoner i sentrale distriktssykehus og i polyklinikker.

[11], [12]

Rehabilitering av konvalescerende

I løpet av dispensarobservasjon er det nødvendig å løse et sett oppgaver relatert til rehabilitering av rekonstruktiv celiac. Etter uttømming fra sykehuset er det vanligvis ikke nødvendig med narkotika. I noen tilfeller rekonvalesenter kan motta cholagogue medikamenter, multivitaminer, tyubazh med mineralvann og andre. Utvidelsen av fysisk belastning, en krok vel som løftingen av restriksjoner i klinisk ernæring, avgjøres strengt tatt hver for seg og i full overensstemmelse med den generelle tilstanden og graden av gjenvinning av funksjoner leveren.

Forslaget til noen forfattere til å utføre behandlingen av konvalescerende hepatitt A i rehabiliteringsavdelinger eller spesialiserte sanatorier krever ekstra studie. I alle fall kan de beste resultatene på rehabilitering av konvalescerende hepatitt A ikke oppnås i avdelingene for behandling, hvor det er vanskelig å unngå ekstra infeksjon, og hjemme, med organisering av individuell behandling og behandling av hepatitt A.