Symptomer på Meniere's sykdom

Til tross for den komplette likheten av symptomer, kan årsakene til endolymfatisk gips i hver enkelt pasient være forskjellig. Ménière's sykdom er sjelden sett i barndommen, vanligvis er det en relativt lang periode som kreves for utviklingen av endolympatisk dropsy. I dette tilfellet, før de endolymatiske hydropsene oppstår, vil negative faktorer trolig ha flere eller kroniske effekter på øret. Til tross for at begge ørene påvirkes av de samme faktorene og patogene påvirkninger, begynner Meniers sykdom vanligvis med en side.

Bilateral lesjon er observert hos ca 30% av pasientene, og som regel er intrakranial hypertensjon karakteristisk. Ved utvikling av samtidige ensidige forandringer, karakteriseres de endolymfatiske hydropsene som sekundære.

De fleste pasienter rapporterer sykdomsutbruddet uten forløpere. Omtrent 60% av pasientene knytter sitt utseende med følelsesmessig stress. Vanligvis begynner sykdommen med angrepet av svimmelhet med alvorlige autonome forstyrrelser (kvalme, oppkast), som varer fra noen få minutter til flere timer og er generelt ledsaget av tinnitus og hørselstap. Svært ofte er et slikt anfall preget av en følelse av stuffiness, fullhet i øret, som varer i flere dager. Det kliniske løpet av sykdommen kan variere betydelig, anfallene kan gjentas med forskjellige intervaller: fra en gang om dagen til en i noen få måneder.

[1], [2], [3], [4]

Lermuagesyndrom

Syndromet er definert som en av formene til det mindre-lignende symptomkomplekset som forekommer hos pasienter med aterosklerose og noen andre vanlige vaskulære sykdommer. Det er ekstremt sjeldent. Det adskiller seg fra BM ved en sekvens av symptomer: først er det tegn på nederlag av cochlea, deretter symptomer på vestibulær dysfunksjon, hvorefter høringen vender tilbake til sin normale tilstand. Dette ga grunnlag for forfatteren som beskrev dette syndromet, for å definere det som "svimmelhet, returhørsel".

Årsakene til sykdommen er ukjente, patogenesen er assosiert med akutt hypoksi av de cochleære strukturer som resulterer fra spasmer i arterien som foder øremausen.

Det kliniske kurset går strengt i henhold til loven, og går gjennom to faser. Den første fase er karakterisert ved akutte anfall som forekommer cochlea dysfunksjon - krampe cochlea gren arterie labyrint manifestert ved plutselige utbrudd av alvorlig tinnitus og hørselstap ved å øke hurtig perseptuelle typen ved høye toner (i motsetning til angrep av Menieres sykdom), noen ganger til fullstendig døvhet. I sjeldne tilfeller oppstår lys svimmelhet i denne perioden. Den kochleære perioden av et angrep kan vare fra flere dager til flere uker. Videre, i det bakgrunn av sterk svimmelhet oppstår plutselig med kvalme og oppkast (andre fasen - vestibulære; krampe vestibulære labyrinten arterie gren), som fortsetter i 1-3 timer, hvoretter symptomer på øredysfunksjon plutselig forsvinner og høre tilbake til normalt nivå. Noen forfattere bemerker at krisen kan gjentas flere ganger på ett øre, eller flere ganger på det ene og det andre øret, eller på begge ører samtidig. Andre forfattere hevder at krisen bare skjer en gang og aldri gjentar igjen. Symptomene på sykdommen vitner for den akutte forekomsten av hypoksi av en labyrint av forbigående natur. Verken er to spørsmål: hvorfor i de fleste tilfeller ikke oppstår gjentatte kriser, og hvis det er dypt vasokonstriksjon, hvorfor ikke observert dens konsekvenser som fenomener av nevrogent hørselstap?

Diagnosen i begynnelsen av krisen med en viss sannsynlighet er basert på forekomsten av syndromets første fase; forekomsten av den andre fasen og den raske tilbakeføringen av hørselen til baseline bestemmer den endelige diagnosen.

Differensiell diagnose utføres med Meniere sykdom og de som Meniere sykdom selv er differensiert.

Prognosen for auditiv og vestibulær funksjon er gunstig.

Behandling er symptomatisk medisinering, med sikte på å normalisere hemodynamikk i øret labyrinten og redusere tegn på vestibulær dysfunksjon.

Kliniske stadier av Meniere sykdom

I følge det kliniske bildet er det tre stadier i utviklingen av Meniere sykdom.

Jeg stadium (initial) er preget av periodisk oppstøtende støy og ører, en følelse av overbelastning eller trykk, svingende sensorisk hørselstap. Pasienten blir forstyrret av periodiske angrep av systemisk svimmelhet eller svingende med varierende grad av alvorlighetsgrad. Systemet inneholder de svimmelhetene som pasienten beskriver som en rotasjonsfølelse av omgivende objekter. For ikke-systemisk svimmelhet er preget av ustabilitet, utseendet på "flyr" eller mørkere i øynene. Svimmelhet angrep beskriver som en følelse av rotasjon, som varer fra flere minutter til flere timer. Noen ganger er slike angrep prekursorer eller prodromperioder. Som manifesteres ved forverring av hørselssymptomer: Noen ganger merker pasientene seg en følelse av fyllhet eller fullhet i øret i flere dager. Intensiteten av svimmelhet når sine maksimumsverdier vanligvis innen få minutter, mens den er ledsaget av en nedsatt hørsel og autonome symptomer - kvalme og oppkast,

Etter et angrep er hørselshemmingen notert, i henhold til tone-terskel-audiometrien, hovedsakelig innenfor området lav- og mediumfrekvenser. I fritidstiden kan auditoriske terskler ligge innenfor det normale området. I følge audiometri over grenseverdien kan fenomenet akselerert vekst av høyhet bestemmes. Når ultralyd observeres lateralisering i retning av det berørte øret. Dehydreringstester er positive i en stor prosentandel av tilfeller med hørselsendringer. Med elektrochlearografi er det tegn på en labyrintvann med en eller flere kriterier. Undersøkelse av den funksjonelle tilstanden til den vestibulære analysatoren avslører hyperrefleksi under angrepet og i den tidlige postprandiale perioden,

Trinn II er preget av utprøvde kliniske manifestasjoner. Angrep får en typisk karakter av Meniere's sykdom med utprøvde vegetative manifestasjoner, deres frekvens kan variere fra flere ganger om dagen til flere ganger i måneden. Støy i ørene er tilstede konstant, ofte forsterket på angrepstidspunktet. 8 av dette stadiet er preget av tilstedeværelsen av en permanent ting i det berørte øres område: Noen ganger beskriver pasienten følelsen av "trykk" i hodet. Dataene fra tone-terskel-audiometrien indikerer en svingende neurosensorisk døvhet i II-III-graden. Det kan være et ben-til-luft-intervall i lavfrekvensområdet. I interictalperioden er det et vedvarende hørselstap. Med over-terskel-audiometrien blir fenomenet akselerert økning i høyhet avslørt. Tilstedeværelsen av permanente hydrops kan bestemmes ved alle undersøkelsesmetoder: med dehydreringstester, elektroschemoterapi, ved hjelp av en ultralyddiagnostisk metode. Undersøkelse av den vestibulære analysatorens funksjonelle tilstand viser hyporefleksi på siden av hørselsøre verre, og under angrepet - hyperrefleksi.

Verken fase III, som reglene, typiske angrep av svimmelhet, som ikke alltid er systemisk, blir sjeldnere, bekymret av en følelse av usikkerhet, ustabilitet. Det er en reduksjon i hørselen ved den neurosensoriske typen av varierende alvorlighetsgrad. Svingninger i hørselen er sjeldne,

Med ultralyd, er det som regel lateralisering i høreapparatet eller fraværet. Vannkropper i det indre øre, som regel, vises ikke under dehydrering. Det er uttalt undertrykkelse eller isfleksi av den vestibulære delen av det indre øre på den berørte siden.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]