Interernal oftalmoplegi

Inter oftalmoplegi - er en type horisontale øyebevegelse uorden utvikler i skadet medial (bak) langsgående bjelke (det gir en "bunt" av øynene bevegelser ved Vzorov) ved et midtparti i kjernene i pons nivå III og VI hjernenerver. Det er et brudd på vennlige øyebevegelser når man ser på siden og dobbeltsynet, siden impulser til lateral rectus muskel passerer dårlig, og til medial rectus muskel - normal.

[1], [2], [3], [4], [5]

Hovedårsakene til internukleær oftalmoplegi:

• multippel sklerose,
• hjerneinfarkt,
• svulster i hjernestammen og IV ventrikel,
• trunk encefalitt,
• hjernehinnebetennelse (spesielt tuberkulose)
• rusmiddelforgiftning (trisykliske antidepressiva, fenotiaziner, barbiturater, difenin),
• metabolske encefalopati (hepatisk encefalopati, lønnesirup sykdom)
• systemisk lupus erythematosus,
• craniocerebral trauma,
• degenerative sykdommer (progressiv supranukleær parese, spin-cerebellar degenerasjon),
• syfilis,
• misdannelse av Arnold-Chiari,
• siringobulbiya psevdomezhyadernaya oftalmoplegi (gravis, Wernickes encefalopati, Guillain-Barre syndrom, Miller Fisher syndrom, exotropia).

Det er to varianter av internukleær oftalmoplegi: anterior og posterior.

I. Forreste internukleær oftalmoplegi

Med høy skade på medial langsgående bunt nær kjernen til den tredje nerve, observeres bilateral involvering av øyets mediale rektusmuskler og konvergensmekanismen er opprørt; øynene er i en tilstand av divergens. Faktisk er det en lammelse av begge mediale rektus muskler i øyet.

Dette syndromet forekommer i blødninger i hjernestammen mot bakgrunnen av hypertensjon og multippel sklerose. Øyernes divergens kan kompliseres ved skrå avvik (skrå avvik), hvor det ene øyet ser opp og ut, og det andre - ned og ut. Dette bildet er noen ganger komplisert av en slags vertikal nystagmus, som i ett øyeboll er rettet oppover, og i den andre - nedover med en syklisk veksling av retningen til nystagmusen.

II. Bakre internukleær oftalmoplegi

Dersom den mediale langsgående fasciculus skadet under (i pons) de observerte feil mediale rectus musklene av øyebevegelser på siden Vzorov: dvs. Når sett fra, for eksempel, til høyre svikt detekteres en aktivert mediale rectus muskel til venstre (kjøring svikt, adduksjon); ved et syn igjen er det en svikt i reduksjon av høyre mediale rektusmuskulatur. Når disse bevegelsene Vzorov bortføring (bortføring) utføres normalt i en hvilken som helst retning (men merkbar side bortføring nystagmus observert i typiske tilfeller); reduksjon (adduksjon) lider alltid, i hvilken retning blikket er rettet; og på siden av støping blir nystagmus uttrykt minimalt. Dette bilaterale fenomenet, patognomonisk for multippel sklerose, kalles noen ganger "internukleær oftalmoplegi med ataktisk nystagmus".

Ensidig internukleær oftalmoplegi

Ensidig internukleær oftalmoplegi er vanligvis forårsaket av en okklusiv vaskulær prosess i den paramedianske delen av hjernestammen, da fartøyene her gir en strengt ensidig hematopoietisk tilførsel til midtlinjen.

Asymmetrisk internukleær oftalmoplegi

Asymmetrisk internukleær oftalmoplegi kan også observeres i multippel sklerose.

Transient bilateral ambulatory oftalmoplegi

En viktig, relativt godartet årsak til forbigående bilateral interokulær oftalmoplegi er den toksiske effekten av antikonvulsive midler, spesielt difenin og karbamazepin.

Det er et syndrom av blandet forstyrrelse av øjenbevegelser i lesjoner i varioliumbroen, når en kombinasjon av internukleær oftalmoplegi i en retning og lammelse av horisontal blikk observeres i den andre. I dette tilfellet er et øye festet langs midtlinjen under alle horisontale bevegelser; Det andre øyet kan bare utføre abduksjon med en horisontal nystagmus i retning av bortføring ("ett og et halvt syndrom"). Skade i slike tilfeller påvirker øyets brosenter pluss de indre kjernefibrene i den ipsilaterale mediale langsgående fascicle og forårsakes som regel av en vaskulær (oftere) eller demyeliniserende sykdom.