Hjerneslag: symptomer

Stroke er et bredt begrep som inkluderer en rekke forhold som preges av en plutselig sammenbrudd i hjernefunksjon på grunn av svekket hjertekretsløp. For å beskrive tilstanden som oppstår etter okklusjon av cerebral fartøy, er det tilrådelig å bruke begrepet "cerebral iskemi". Vene trombose kan også føre til iskemi, men er mindre vanlig enn okklusjon av arterien. I denne artikkelen vurderes intrakranielle blødninger (inkludert subaraknoid og intracerebrale blødninger), som også betraktes som slag av slag.

Stroke er preget av et betydelig tap av nevrologiske funksjoner, som utvikler seg innen få minutter eller timer. Noen ganger utvikles symptomatisk av et slag i svimlende måte over lengre tid, noen ganger flere dager. Over tid kan det forekomme en ekspansjon av iskemisk sonen i hjernen, som et resultat av at det kan oppstå milde nevrologiske symptomer i løpet av de følgende timer eller dager.

Et nøkkelsymptom som tillater diagnostisering av cerebral iskemi er et akutt nevrologisk underskudd assosiert med tap av funksjon av en region i hjernen som leveres med blod av en bestemt cerebral arterie. Selv om diagnosen av etiologi av slag og identifisering av risikofaktorer er viktig, bør det berørte fartøyet først identifiseres.

Vanligvis, med iskemisk skade, er nevrologiske symptomer mest uttalt kort tid etter sykdomsutbruddet (hvis det ikke er noen tendens til å utvikle seg), og i det etterfølgende er det en restaurering av nedsatt funksjon. Den raskeste utvinningen observeres de første dagene etter et slag og kan noen ganger føre til en nesten fullstendig gjenoppretting av funksjonen. Selv om gjenopprettingen bremses etter den første uken, kan den fortsatt være betydelig og varer i flere måneder (noen ganger år) etter et slag. Selv om pasienter og deres familier blir ofte skremt av tap av evne til å bevege seg, for å snakke, for å gjøre bevegelse av lemmer, er det viktig å informere dem om at det over tid vanligvis observert forbedring, og gi håp til utsiktene til en mulig gradvis bedring.

Hos mange pasienter et par timer eller dager etter slag er det en fullstendig gjenoppretting, siden arteriell okklusjon ofte bare er midlertidig. Hvis nevrologiske symptomer vedvarer i mindre enn 24 timer, kvalifiserer episoden som et forbigående iskemisk angrep (TIA). Hvis symptomene vedvarer lenger, men etterfølgende fullstendig regres, er "reversibelt iskemisk nevrologisk underskudd" diagnostisert. Disse betingelsene er mye brukt til å klassifisere pasienter i vitenskapelig forskning. Risikoen for tilbakefall er den samme for både midlertidig og vedvarende arteriell okklusjon, siden den viktigste patologiske prosessen som fører til arteriell okklusjon er avgjørende.

Første symptomer på hjerneslag

I de fleste pasienter med iskemisk berøring utvikler seg tap av motoriske eller sensoriske funksjoner, som ofte er begrenset til bare den ene siden av kroppen. Bevegelsesforstyrrelser kan karakteriseres av ekte svakhet (parese) eller tap av koordinering (ataksi). Ofte karakteriserer pasientene motoriske symptomer som "klosset" eller "tyngde". Selv om ethvert sensorisk system kan lide under et slag, blir somatosensoriske og visuelle funksjoner oftest påvirket, mens smak, lukt og hørsel vanligvis forblir intakt.

Mens akutte fokalsymptomer er en karakteristisk manifestasjon av iskemisk berøring, er cerebrale symptomer på de vanlige ikke karakteristiske for fokalisoki. I denne forbindelse, for å diagnostisere en slagpasient, pålegger vage klager av generell svakhet, tretthet, svimmelhet, svakhet i lemmene, trekkende sensoriske forstyrrelser som involverer begge sider av kroppen, er det nødvendig å søke å finne en klar fokale symptomer. Diagnose av hjerneslag er umulig uten spesifikke spesifikke klager.

Det forbigående tap av syn i ett øye - amaurosis fugax - fortjener spesiell omtale, som det ofte oppstår når den proksimale delen av karoten arterien påvirkes. Øyearterien, blodtilførselen til retina, er den første grenen av den indre halspulsåren. Siden patotikk av karotisarterien viser seg å være et kirurgisk inngrep, er det i denne situasjonen nødvendig å undersøke carotisarteriene.

I cerebral iskemi blir kognitive funksjoner noen ganger svekket. Funksjonstapet kan være åpenbart (for eksempel med afasi, når pasienten mister evnen til å snakke eller forstå talen som er adressert til ham) eller mer skjult (for eksempel med isolert skade på de tilknyttede sonene i hjernebarken). I sistnevnte tilfelle kan pasienten utvikle hallusinasjoner eller forvirring. Noen ganger er en pasient med en taleforstyrrelse som ikke har åpenbare funksjonsnedsettelser eller følsomhet, feilaktig diagnostisert med en psykisk sykdom. Men kognitiv svekkelse forekommer sjelden i fravær av mer typisk brennmotor eller sensoriske lidelser, som vanligvis hjelper til med å diagnostisere cerebral iskemi.

Ostro manifestert svimmelhet - særlig vanskelig å vurdere symptom, siden det kan være et resultat av tap av hjernefunksjon (hjernestammen og cerebellum) eller perifer vestibular (halvsirkelformede kanaler eller den åttende kranienerve). Analysen er også hemmet av det faktum at vestibulært apparat er delvis forsynt med samme blodkar som forsyner blod og hjernestamme. Dermed kan iskemi i det indre øre forårsakes av de samme mekanismene som hjerne iskemi.

Smerte som sådan, inkludert smerter i lemmer, er vanligvis ikke en manifestasjon av cerebral iskemi. Et unntak fra denne regelen er hodepine, som ofte blir kjent med slag. Likevel, tilstedeværelse, intensitet eller lokalisering av smerte hjelper vanligvis ikke med å diagnostisere et slag.

Slaget utbruddet kan oppstå anfall eller forbigående tap av bevissthet, men det faktum at de utvikler på bakgrunn av den nylig dukket opp resistente fokale nevrologiske defekter - sterke bevis for at denne episoden er ikke bare et anfall eller besvimelse, men en manifestasjon av hjerneslag. Epileptiske anfall og tap av bevissthet oftere observert med intrakranial blødning, men de er mulig, og okklusjon av arterien. Selv om de er ofte observert i kardio emboli i cerebrale kar, er dette mønsteret ikke er så absolutte at det basert på disse, for å konkludere med at mekanismen for slag.