Trikinose - Symptomer

Inkubasjonsperioden for trichinose varer i gjennomsnitt 10-25 dager, men kan variere fra 5-8 dager til 6 uker. Ved infeksjon foci i kommensal (etter å ha spist infisert kjøtt av griser) det er et omvendt forhold mellom varigheten av inkubasjonsperioden og alvorlighetsgraden av sykdommen: jo kortere inkubasjonstiden er mer alvorlige kliniske forløpet, og vice versa. Ved infeksjon i naturlige foci er dette mønsteret vanligvis ikke merket.

Avhengig av arten av det kliniske kurset utmerker seg følgende former for trichinose: asymptomatisk, abortiv, mild, moderat og alvorlig.

De første symptomene på trichinose i form av kvalme, oppkast, løs avføring, magesmerter hos noen pasienter, vises i de kommende dagene etter å ha brukt smittet kjøtt og kan vare fra flere dager til 6 uker.

Med asymptomatisk form kan den eneste manifestasjonen være blodets eosinofili. For den abortive formen er kortsiktige (1-2 dager) kliniske manifestasjoner karakteristiske.

De viktigste symptomene på trichinose er feber, muskelsmerter, myasthenia gravis, ødem, hypereosinofili i blodet.

Feber av remittering, permanent eller feil type. Avhengig av graden av invasjon, forblir den forhøyede kroppstemperaturen hos pasienter fra flere dager til 2 uker og lenger. I noen pasienter fortsetter subfiltemperaturen i flere måneder.

Hevelse syndrom vises og vokser ganske raskt - innen 1-5 dager. Med milde og moderate former av sykdommen ødem vedvarer 1-2 (mindre ofte opptil 3) uker, med alvorlig hevelse syndrom utvikler seg langsomt, men fortsetter lenger og kan komme igjen. Først, som regel. Det er et periorbital ødem ledsaget av konjunktivitt og spre seg deretter til ansiktet. I alvorlige tilfeller passerer ødemet til nakken, stammen, lemmer (et ugunstig prognostisk tegn). Hos pasienter med trichinose blir det observert makulopapulære utslett på huden, og noen ganger får man en hemorragisk karakter, subkonjunktival og subungualblødninger.

Det muskulære syndromet manifesteres av myalgi, som i alvorlig grad tar en generalisert karakter, ledsages av en myasthenia gravis. Smerter fremstår først i muskler i lemmer, så i andre muskelgrupper, inkludert tygge, tunge og hals, interkostale, oculomotoriske. I sent stadium av trichinose kan muskelkontrakter utvikle seg, noe som fører til immobilitet hos pasienten.

Når lungelesjoner, utvikle seg i løpet av de første 2 ukene av sykdom observeres hoste, noen ganger med en innblanding av blod i sputum, symptomer på bronkitt, definert "flyktig" lungeinfiltrat på røntgenbildene.

Det perifere blod er vanligvis fra 14 dagers vekst eosinofili, leukocytose, karakterisert hypoproteinemia (redusert albumin-innhold), reduserte nivåer av kalium, kalsium, øker aktiviteten av enzymer (CK, ACT, etc.) i serum. Eosinofili når sine maksimumsverdier ved 2-4 uker og kan vedvare ved 10-15% i 2-3 måneder og lenger. Det er et klart forhold mellom høyden av eosinofili og alvorlighetsgraden av kliniske tegn på trichinose. Hos pasienter med alvorlig strøm kan eosinofili i perifert blod være ubetydelig eller til og med fraværende.

Trichinellose av mild flyt manifesteres av en liten økning i kroppstemperatur (opptil 38 ° C), ødem i øyelokkene. Mild smerte i muskler i ekstremiteter og lav eosinofili.

Trikinose moderat karakteriserende inkubasjonstid på ca 2-3 uker, akutt feber opp til 39 ° C i 1-2 uker, hevelse i ansiktet, moderat smerte i lemmene muskler, leukocytose 9-14h10 ⁹ / l og eosinofili 20-25% og høyere.

Trikinose tung strømnings kjennetegnet ved en kort inkubasjonsperiode (mindre enn 2 uker), en lang høy temperatur i minst 2 uker, generalisert ødem som i stor grad skyldes akselerert proteinkatabolisme og hypoproteinemia, myalgi med muskel kontrakturer og fullstendig immobilitet av pasienten. Det blod formel - hyperskeocytosis (opp til 20x10 ⁹ / l), hypereosinofili (opp til 50% eller høyere), men under svært tung under eosinofili kan være fraværende eller ubetydelig (dårlig prognosetegn). Dyspeptisk og magesmertsyndrom er vanlig, og over 50% av pasientene utvikler hepatomegali.

Den totale varigheten av manifestformene av sykdommen varierer fra 1-2 til 5-6 uker, avhengig av strømmenes sværhet. Konvalescensperioden i alvorlig form for trichinose kan være 6 måneder eller mer. Slike symptomer på trichinose som muskelsmerter og hevelse i ansiktet kan periodisk gjenta, ledsaget av feber og andre tegn. Relapses er enklere enn den primære sykdommen.

Dødelighet og dødsårsaker

Alvorlighetsgraden av trikinose og utfallet er i stor grad avhengig organlesjoner utviklings på 3-4th uke med sykdom; En av de alvorligste blant dem er myokarditt. Med utviklingen er det takykardi, hypotensjon, hjerterytmeforstyrrelse, utvikling av hjertesvikt. Hjerte grenser utvidet på EKG avsløre diffus myocardial skade, noen ganger koronar lidelser. Myokarditt ved trikinose - en av de viktigste årsakene til død, kommer i 4-8 th uke sykdom. Etter myokarditt er dødsårsaken nederlag i lungene. I mellom alvorlig forløp av klinisk og radiologisk påvist tegn bronkitt og "volatile" infiltrerer i lungene. I alvorlige lungelesjoner kan være i form av Lobar lungebetennelse med utseendet av serøse effusjon i pleurahulen. Mulig ødem i lungene, som også fremmes ved utvikling av kardiovaskulær svikt. Det er mulig å feste en sekundær bakteriell infeksjon. CNS manifestert ved hodepine, tretthet, og noen ganger delirium symptomer meningisme forbundet med ødematøse syndrom. Ved senere tidspunkter registreres alvorlige lidelser som polyneuritt, akutt fremre poliomyelitt, tung gravis (myasthenia gravis), meningitt, encefalitt utviklings psykoser lokal lammelse eller parese, koma. Dødelighet i fravær av tilstrekkelig behandling kan nå 50%.