Toxocariasis: symptomer

Det er to hovedformer av toksokarose - visceral og okulær. Noen forskere foreslår å underordne toksokarose i følgende former:

• visceral toksocariasis, inkludert skade på luftveiene, fordøyelseskanalen, urogenitalt system, myokardium (sjelden);
• toksokarose i sentralnervesystemet:
• muskel toksokarose:
• toksokarose av huden:
• toksokarose i øyet;
• spredt toksocariasis.

Symptomer på toksocarias er hovedkriteriet for å dele denne sykdommen i: toxocarias manifest og asymptomatisk, og i løpet av kurset - akutt og kronisk.

Visceral toxokariose påvirker både barn og voksne, men hos barn er dette skjemaet vanligere, spesielt i en alder av 1,5 til 6 år. Det kliniske bildet av toxocaria er ikke veldig spesifikt og ligner de kliniske symptomene på den akutte fasen av andre helminthiaser. Toxocarosis viktigste symptomer hos den akutte fasen - feber med tilbakefall, pulmonal syndrom, økt lever størrelse, poliadenopatiya, kutane manifestasjoner av blod eosinofili, hypergammaglobulineminefrose. Hos barn utvikler sykdommen seg plutselig eller etter en kort prodromal periode. Kroppstemperaturen er ofte subfebril (i alvorlige tilfeller av infestasjon - feber), mer uttalt i perioden med lunge manifestasjoner. Legg merke til varierte typer tilbakevendende utslett (erytematøst, urtikaria), kan utvikle angionevrotisk ødem, muskel-Wells syndrom, og andre. Kutan syndrom kan vedvare i lang tid, noen ganger er det den viktigste kliniske manifestasjon av sykdommen. Undersøkelse for barn med diagnose av eksem, utført i Nederland, viste at 13,2% av dem har høye titre av spesifikke antistoffer mot toksokaram. De fleste av de smittede, særlig hos barn, har moderat økt perifere lymfeknuter.

Den overvinnelsen av luftveiene er funnet i 50-65% av pasientene med visceral toxocariasis og kan uttrykkes i varierende grad - av catarrhal symptomer til alvorlig hveselyder tilstander. Særlig alvorlige lesjoner forekommer hos små barn. Det er gjentatt bronkitt, bronkopneumoni. Toxocariasis pasientene merke typiske symptomer: tørr hoste, hyppige episoder av nattlig hoste, slutter noen ganger oppkast, i noen tilfeller, en alvorlig ekspiratorisk åndenød, ledsaget av cyanose. Auscultation er lyttet til av spredte tørre og varierte våte raler. Røntgen avslører en økning i lungemønsteret, et bilde av lungebetennelse; ofte definerer cloud-infiltrasjon, som i kombinasjon med andre kliniske symptomer (feber, lymfadenopati, hepatosplenomegali, hud-allergisk syndrom, hypereosinofilt leukocytose) gjør det mulig å diagnostisere Leffler syndrom. Et av de alvorligste problemene forbundet med toksokarose er dets forhold til bronkial astma. Det ble vist at 20% av pasienter med atopisk astma, flytende med hypereosinofili, toksokaroznomu detektere antistoffer mot antigenet (immunoglobuliner av klasser G og / eller E).

Hepatomegali er registrert hos 40-80% av pasientene. Palpasjonens palpasjon er kompakt, jevn, ofte spent, med ca 20% av pasientene forstørret med milten. Toksocarens predisponerende rolle i utviklingen av pyogene leverabser, som er både enkle og flere, finnes i begge leverlommer. Abdominal syndrom er observert i 60% av tilfellene. Karakterisert av magesmerter, oppblåsthet, kvalme, noen ganger oppkast, diaré.

I det kroniske stadiet av toxocaria er det forverringer og tilbakemeldinger. Etter en akutt periode kan symptomene på toksokarose være fraværende i lang tid. I det kroniske stadium, selv i remisjon er lagret i barn subfebrilitet, svakhet, dårlig appetitt, vekttap noen ganger, poliadenopatiya, forstørrelse av leveren, og til kutane allergiske syndrom.

I noen tilfeller er toksokarditt ledsaget av myokarditt: beskrevet utviklingen av endokarditt Löffler (endokardittfibroplastisk parietal med eosinofili). Det er rapporter om eosinofil pankreatitt, utvikling av nefrotisk syndrom. Larvene som finnes i biopsiprøver av muskelvevet, bekrefter at muskler påvirkes av toksokarose. I tropiske land oppdages pyogenic myositis, tilsynelatende forårsaket av toksokarose.

En av de viktigste og mest permanente manifestasjoner av den viscerale formen for toksocariasis er en vedvarende langvarig eosinofili i blodet, opp til utvikling av eosinofile leukemoidreaksjoner. Det relative nivået av eosinofiler, som regel, overstiger 30%, og i noen tilfeller kan nå 90%. Totalt antall leukocytter øker også til 15-20x10 ⁹ / l, og i noen tilfeller - opptil 80x10 ⁹ / l. Eosinofili kan vare i måneder og til og med år. Barn er ofte kjent for moderat anemi. Karakterisert av en økning i ESR, hypergammaglobulinemi. Med leverskade økes nivåene av bilirubin og leverenzymer.

Når larver av toksocar migrerer til hjernen, blir tegn på CNS-lesjoner avslørt (anfall av typen "petit mal", epileptiforme anfall). I alvorlige tilfeller registreres meningoencefalitt, parese, lammelse og psykiske lidelser.

Det er tilfeller av metastatiske lesjoner mens toxocarosis lever, lunge og sentralnervesystemet hos immunkompromitterte pasienter (sammenlignet med strålebehandling, kortikosteroider, HIV-infeksjon, og andre.).

Eye toxocariasis

Eye toxocariasis er mer vanlig hos barn og ungdom og kombinerer sjelden med viscerale lesjoner. Det er to typer lesjoner: ensomme granulomer og kroniske endoftalmier med ekssudasjon. Ensidig lesjon av øynene med utvikling av kronisk endofthalmitis, chorioretinitt, iridocyclitis, keratitt, papillitt, strabismus er karakteristisk. Mulige blødninger i netthinnen, skade på optisk nerve, eosinofile abscesser i ciliary kroppen, panofthalmitis, retinal detachment. Det er også lesjoner av larver av paraorbitalfiber, manifestert av periodisk ødem. Med et skarpt ødem kan eksophthalmos utvikle seg. Antall eosinofiler i perifert blod hos pasienter med toksokoronært øye er vanligvis normalt eller økt noe.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Komplikasjoner av toxocariasis

Mulig forstyrrelse av funksjonene til vitale organer (hjerne, øyne, etc.). I noen tilfeller er utviklingen av bronkial astma sannsynlig. Eye toxocariasis er en av de mulige årsakene til synstap.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Dødelighet og dødsårsaker

Dødelige utfall med toksokarose er sjeldne, observert med massiv invasjon og er forbundet med migrering av larver i myokardiet og viktige deler av sentralnervesystemet.