Opisthorchiasis: symptomer

Inkubasjonsperioden for opisthorchiasis er 2-6 uker etter å ha spist den berørte fisken. Symptomer på opisthorchiasis er preget av polymorfisme.

Det er ingen enhetlig klassifisering av opisthorchiasis. Isolere en akutt invasjonsfase, som kan være asymptomatisk eller slettet i de innfødte innbyggerne i endemiske regioner under reinfusjon eller superinfeksjon. Klinisk uttalt form av den akutte fasen observeres hos personer som kommer inn i en endemisk region. Kronisk fase av sykdommen i fravær av symptomer på den akutte fasen betraktes som primær kronisk: hvis den går foran med en akutt fase - som sekundær kronisk. Organskader (biliary, bukspyttkjertel, mage og tolvfingre) kan fortsette selv etter frigjøring av kroppen fra opisthorchia, så noen forfattere identifiserer restfasen av sykdommen.

Den akutte fasen med asymptomatisk angrep diagnostiseres i parasitt egg funnet i duodenal innhold og avføring, for mindre eosinofili og forhøyet IgM innhold.

En revet form, i tillegg til disse kriteriene, karakteriserer kortsiktig subfebril tilstand.

Klinisk uttalt form manifesterer en plutselig feber, smerte i riktig hypokondrium, myalgi, artralgi, utslett på huden. En økning i milten og leveren, leukocytose og hypereosinofili i blodet.

Med en mild form for feber (ca. 38 ° C) varer opptil 2 uker, abdominalsmerter er udefinert lokalisering, diaré, mild leukocytose og eosinofili.

Srednetyazholaya opisthorchiasis formen er kjennetegnet ved feber (38-39,5 ° C) remitting stående eller feil type for opptil 3 uker, urtikarielle utslett, artralgi og myalgi, smerter i den øvre høyre kvadrant, i noen tilfeller - moderat diaré og oppkast. Lever og milt er forstørret; mulig astmatisk bronkitt.

Opisthorchiasis alvorlig forløp karakterisert ved høy feber, alvorlig forgiftning (hodepine, søvnløshet, forvirring og uro, takykardi), polymorf hudutslett. Uttrykt bilde av hepatitt: smerte i den øvre høyre kvadrant, forstørret lever, gulsott, økt bilirubin, økning av transaminaser og alkalisk fosfatase. Noen pasienter utvikler erosive gastro-yazvennyi med sterke smerter i epigastralnoi området, kvalme, oppkast, oppblåsthet, diaré. Mulig smerte i brystet, kortpustethet, hoste, flyr infiltrerer i lungene. Det er tilfeller av myokarditt. Karakterisert av hyperleukocytose (20-60x10 ⁹ / l). Eosinofili i området 10 til 80-90%, en økning i ESR.

Opisthorchiasis symptomer i løpet av den akutte fase varer fra 2-3 uker til 2 måneder, hvoretter kliniske symptomer avta, og sykdommen blir kronisk fase, tegn fremkommer i noen måneder eller år og er karakterisert ved betydelig polymorfisme.

Nedfallet av hepatobiliærsystemet er oftest observert. Pasienter merker alvorlighetsgrad i riktig hypokondrium og epigastrisk region, forverring av appetitt, kvalme, oppkast, diaré. Leveren er litt forstørret, følsom ved palpasjon, tett. Funksjonelle indikatorer er vanligvis uendret. Galleblæren er forstørret, galleblæren er smertefull; mulige angrep av kolikk smerte. Ved duodenal probing øker mengden av galle, innholdet av leukocytter i det økes.

Når bukspyttkjertelen er skadet, betes helvetesild. Mulig utvikling av kronisk gastritt, gastroduodenitt, ulcerative lesjoner av magehinne i mage og tolvfingertarm.

Pasienter lider ofte av hodepine, svimmelhet, søvnløshet; det er depresjon.

Det akutte stadiet av sykdommen varer opptil to måneder, hvoretter de kliniske symptomene på opisthorchiasis forsvinner gradvis, og sykdommen går over i et kronisk stadium, karakterisert ved en rekke kliniske manifestasjoner, som ofte utvikler seg bare etter noen år. Hos enkelte pasienter kan opisthorkias kun manifesteres ved symptomer på kolangitt og cholecystitis, hos andre ved tegn på mangel på fordøyelsesenzymer, hos andre ved generelle toksiske og allergiske lesjoner.

Oftest manifesterer seg kronisk stadium av sykdommen som symptomer på skade på hepatobiliærsystemet. Pasienter klager over en følelse av tyngde, raspiraniya i epigastriske regionen og riktig hypokondrium, noen ganger med bestråling i ryggen og venstre hypokondrium. Appetitt er redusert, kvalme, oppkast, diarreforstyrrelser er ikke uvanlige. I de fleste pasienter er leveren litt forstørret og komprimert, moderat smertefull på palpasjon. Imidlertid er biokjemiske indikatorer for leverfunksjon ofte innenfor normale grenser. Galleblæren er forstørret, med smertefull smerte. Hos pasienter med hypertensiv og hyperkinetisk type biliær dyskinesi, blir gallesyndrom ofte uttrykt, ikke galleblærenes størrelse økes. Kroppstemperaturen øker som regel ikke. Under duodenal lyding, er det vanskelig å få en refleks fra galleblæren. Mengden galle, spesielt del "B", økes. Med en mikroskopisk undersøkelse av galle finnes leukocytter og epitelceller. Metoder for cholecystography og ultralyd bestemmer ofte dyskinesi i galdeveiene og galleblæren.

Når bukspyttkjertelen er berørt, utvikler helvetesild smerte med bestråling til venstre halvdel av thorax, tilbake, venstre skulder. Periodisk på tom mage vises hyperglykemi og reduserer innholdet i fordøyelsesenzymer.

Hos pasienter med kronisk opisthorkias, blir funksjonene i magesekken og tolvfingertarmen av sekretorisk og enzymatisk karakter ofte krenket; utvikle kronisk gastritt, duodenitt, gastroduodenitt, opp til dannelsen av sår. På grunn av skade på sentralnervesystemet, hodepine, svimmelhet, søvnforstyrrelser, følelsesmessig ubalanse, depresjon, irritabilitet, hyppige humørsvingninger, parestesi, økt svette.

Ved kronisk opisthorkiasi kan det i flere tilfeller forekomme kardiovaskulær skade, manifestert av smerter eller ubehagelige opplevelser bak brystbenet, hjertebanken. Grensene til hjertet kan utvides, tonene er dempet, takykardi oppstår, arteriell hypotensjon. På EKG detekteres diffuse dystrofiske forandringer i myokardiet.

Ofte er forløpet av opisthorchiasis komplisert ved vedlegg av en sekundær infeksjon av gallekanaler. Hos pasienter øker kroppstemperaturen, leverfunksjonen svekkes, den øker betydelig i størrelse. Noen ganger er det kortsiktig gulsott. Når galle er sådd, er det funnet en patogen mikroflora. Blodet merket leukocytose stikke skift i leukocytt formel, er senkning økes, hyperproteinemia detekterte gamma globulinemiya, bilirubin innhold øket, og øker aktiviteten av transaminaser.

Et forlenget løpet av invasjonen kan føre til dannelse av kronisk hepatitt syndrom, og deretter til utvikling av levercirrhose og til og med hepatocellulær karsinom og leverkreft. Det er grunnen til at det internasjonale organet for studiet av kreft O. Viverrini refereres til den første gruppen av humane kreftfremkallende stoffer.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Komplikasjoner av opisthorchiasis

I den kroniske fasen av sykdommen er ofte funnet purulent kolangitt og kolecystitt, akutt og kronisk pankreatitt, magesår og duodenalsår, peritonitt, kolangiokarcinom.

Innføringen av invasjonen er lang (opptil 20 år og mer), men godartet. Dødelige utfall er sjeldne og forbundet med komplikasjoner (peritonitt, kolangiokarcinom).

[9], [10], [11], [12], [13],