Opisthorchiasis - Behandling og forebygging

Behandling av opisthorchiasis bør være omfattende, individuell og ta hensyn til samtidige sykdommer. Sykehusinnleggelse av pasienter utføres i henhold til kliniske indikasjoner. Et skånsomt regime er foreskrevet, diett nr. 5 i 6 måneder.

Det foretrukne legemidlet er praziquantel eller dets innenlandske analog azinox. Behandling av opisthorchiasis er vanligvis poliklinisk (med unntak av pasienter med uttalte symptomer på den akutte fasen, alvorlig organskade, toksisk-allergiske manifestasjoner). I den akutte fasen starter behandlingen etter at feberen er lindret, rus og allergiske symptomer er eliminert. Legemidlet foreskrives i en daglig dose på 75 mg / kg kroppsvekt etter måltider i tre doser med intervaller på 4-6 timer. Maksimal enkeltdose er 2 g, daglig - 6 g. Legemidlet anbefales ikke for barn under to år og gravide (i første trimester). Ammende kvinner bør ikke amme på administrasjonsdagen og neste dag. Alkoholforbruk er kontraindisert. Kortsiktige bivirkninger er mulige: hodepine, svimmelhet, følelse av rus, dyspepsi. Effektiviteten av ett behandlingsforløp er 90-94 %.

I de fleste tilfeller kan opisthorchiasis behandles poliklinisk. Innleggelse er nødvendig for pasienter med organfunksjonsdekompensasjon, pasienter med nevropsykiatriske sykdommer og med uttalte kliniske symptomer på det akutte stadiet av opisthorchiasis. Det foretrukne legemidlet for behandling av opisthorchiasis er praziquantel (praziquantel, biltricid) eller dets innenlandske analog - azinox. Det foreskrives i en daglig dose på 75 mg / kg umiddelbart etter måltider, i 3 doser med et intervall på 4-6 timer i løpet av en dag. Maksimal enkeltdose er 2 g, maksimal daglig dose er 6 g (10 tabletter).

I den akutte fasen av sykdommen utføres etiotropisk behandling av opisthorchiasis etter at feberen er stoppet, ruspåvirkning og allergiske manifestasjoner er eliminert. Gitt polymorfismen i de kliniske manifestasjonene av opisthorchiasis og dens hyppige kombinasjon med andre sykdommer, bør det i den kroniske fasen av sykdommen utføres kompleks terapi som tar sikte på å stoppe akutte tilstander og oppnå remisjon av samtidige sykdommer, og deretter bør spesifikk behandling utføres. Effektiviteten av ett behandlingsforløp er 96–98 % hos barn og 86–90 % hos voksne. Det anbefales ikke å foreskrive legemidlet til barn under 2 år, kvinner i første trimester av svangerskapet. Gitt den delvise eliminasjonen av legemidlet fra kroppen med morsmelk, anbefales det ikke at ammende kvinner ammer på behandlingsdagen og dagen etter.

Ved bruk av praziquantel kan bivirkninger oppstå: svimmelhet, hodepine, følelse av rus, dyspepsi. Disse effektene oppstår 30–40 minutter etter inntak, varer i 1–2 timer, er milde og krever ikke seponering eller korrigering av legemidlet. Gitt muligheten for disse effektene, bør spesifikk behandling av opisthorchiasis foreskrives i helgene, og ikke for å utføre arbeid som krever økt oppmerksomhet og raske reaksjoner. Alkoholinntak på dagen for spesifikk behandling er strengt kontraindisert.

I det sene stadiet av sykdommen, med utvikling av kolangitt og biliær dyskinesi, foreskrives duodenal intubasjon med administrering av magnesiumsulfat eller sorbitol, som utføres 1-2 ganger i uken i 1-2 måneder. Koleretiske midler er indisert, fortrinnsvis fra gruppen kolekinetika. Antispasmodika og smertestillende midler brukes mot smerter. Ved sekundær infeksjon i gallegangene foreskrives antibiotika, tatt hensyn til følsomheten til mikrofloraen i tolvfingertarmsinnholdet for dem. Med utvikling av anemi, spesielt hos barn, foreskrives pasienter et komplett protein-vitaminkosthold og jernpreparater.

For å overvåke effektiviteten av spesifikk behandling, utføres en tre ganger (med et intervall på 7 dager) kontrollstudie av avføring og duodenalt innhold 3-4 måneder etter den.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Prognose

I fravær av bakterielle komplikasjoner er prognosen vanligvis gunstig: alvorlig - med utvikling av purulente prosesser i gallegangene, biliær peritonitt og akutt pankreatitt; ugunstig med utvikling av kolangiokarsinom eller leverkreft.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Klinisk undersøkelse

En medisinsk undersøkelse utføres i tilfeller av alvorlig og komplisert forløp av invasjonen.

Opisthorchiasis krever legeundersøkelse i 1–2 år. Hyppigheten av gastroenterologiske undersøkelser og omfanget av rehabiliteringstiltak bestemmes individuelt. Ved allergi er konsultasjon med en allergolog nødvendig.

En kontrollundersøkelse for eggsekresjon utføres 3, 6, 12 måneder etter avsluttet anthelmintisk behandling for opisthorchiasis. En tredelt studie av avføring og duodenal intubasjon utføres.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Hvordan forebygge opisthorchiasis?

Opisthorchiasis kan forebygges ved å følge disse retningslinjene:

• deteksjon av foci og behandling av pasienter med opisthorchiasis;
• utføre omfattende helseopplæringsarbeid blant befolkningen på følgende områder:
• ormekurbehandling av husdyr;
• beskyttelse av miljøet mot fekal forurensning;
• høykvalitets varmebehandling av karpefisk før den spises;
• kontroll av mellomverter for opisthorchiasis og frittsvømmende stadier av parasitten.

Hjemme anbefales det å desinfisere fisk på følgende måter:

• stek små biter i minst 20 minutter;
• kok i 20 minutter fra kokeøyeblikket;
• stek fiskepaiene i 40–60 minutter;
• bruk sterk salting (20 % salt av fiskens vekt) med en herdeperiode på 10 dager;
• tørre små karpearter (mort, dace) i 3 uker med 2-3 dagers forsalting;
• Kaldrøyking av fisk bør utføres etter sterk salting eller frysing i 3-4 uker.