Symptomer på tetanus

Tetanus har en inkubasjonsperiode, som er fra 1 til 31 dager (i gjennomsnitt 1-2 uker), dvs. Symptomer på tetanus med små skader (splinter, gnidning, etc.) oppstår etter fullstendig helbredelse. Det er bevist at jo kortere inkuberingsperioden, jo strengere sykdommen.

Av sværhetsgraden er en mild, moderat, alvorlig og svært alvorlig form for sykdommen isolert. Ved utbredelsen av prosessen utmerker seg generalisert og lokal tetanus.

Utbruddet av sykdommen avhenger av alvorlighetsgraden av kurset. Jo mer alvorlig sykdommen er, desto raskere kommer symptomene på tetanus ut. I noen tilfeller er prodromfenomener mulige i form av generell ulempe, stivhetsfølelser, vanskeligheter med å svelge, kognisjon, irritabilitet. I inngangsportens område opptrer oftere lemmet, kjedelige tretthet, fibrillerkryp av musklene.

Først skal ha en viktig diagnostisk verdi symptom rager trismus - tonisk spenning tygge musklene, noe som svekker første munnåpning, og deretter gjør det umulig frakopling av tennene. I begynnelsen av sykdommen denne symptomet klarer å avsløre spesielle teknikker: effleurage ved spatel hviler på tennene i underkjeven, provoserer sammentrekning av tyggemuskelen. Videre gjelder økt muskeltonus til ansiktsmusklene, ansiktstrekk forvrengt, på pannen og rundt øynene fås rynker, er munningen strukket, hvis hjørner er senket eller løftet, noe som gir en særegen uttrykket i ansiktet og gråt samtidig skjevt smil (sardonisk smil, Risus sardonicus). Nesten samtidig er det dysfagi - problemer med å svelge på grunn av krampe i musklene i svelget. Trismus, sardonisk smil og dysfagi - symptomer på stivkrampe, som ikke forekommer i trug sykdommer og lar den tidligste tid å diagnostisere stivkrampe.

Innen to til fire dager øker tonen av muskler i nakke, rygg, mage og proksimale deler av ekstremiteter, særlig de nedre. Hypertonus sprer seg i en synkende type. Vises stive nakkemusklene, tar pasientens kropp bisarre stillinger, ofte pasienten ligge på ryggen, berøre seng eneste hals og hæler (opisthotonos), i det minste ved den sterke utvikling av den abdominale kroppen bøyer seg fremover (emprosthotonos). Det er en fullstendig stivhet, muligheten for bevegelse er bare bevart i hender og føtter, hvor muskler som øker i tone ikke sprer seg, som har differensialdiagnostisk verdi.

Tonic spenning fanger intercostal muskler, en membran og en vokal hulrom, noe som resulterer i en reduksjon i minuttet volum av respirasjon, hypoksi og hypercapnia forekommer. Egenskaper ved nederlaget i muskelsystemet i stivkrampe er en permanent (uten avslapping) hypertensjon av muskler, involvering = prosessen med bare store muskler i lemmer, uttalt muskelsmerter. På sykdommens høyde, i denne bakgrunnen, under påvirkning av noen taktil, auditiv stimuli (selv ubetydelig i styrke), er det vanlige tetaniske kramper som varer fra noen få sekunder til 1 minutt.

Det bør understrekes at generaliserte tetanisk kramper er forskjellig fra kloniske, fordi musklene ikke slapper av etter et angrep. Kramper er ekstremt smertefullt, under angrepet er det cyanose, hypersalivasjon, takykardi, svette øker, blodtrykk stiger. Det er vanskelig å urinere og avlede på grunn av spasmer i perineumets muskler. Under angrepet kan død av asystol forekomme, asfeksi, aspirasjon av innholdet i oropharynx, muskelbrudd, senesbryt, brudd på bein kan forekomme.

Kroppstemperatur i ukompliserte tilfeller er normal eller subfebril. I alvorlig, er hypertermi mulig. Som et resultat av forstyrret svelging, fasting og dehydrering, fremmet av økt svetting, oppstår. Hypertermi og hypersalivasjon. Fra siden av kardiovaskulærsystemet er takykardi notert, en økning i blodtrykket. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, øker døvhetens hjertesvikt, og arytmi oppstår.

Det er ingen spesifikke endringer fra indre organer. Bevisstheten forblir tydelig gjennom sykdomsforløpet. Pasienter er bekymret for vedvarende søvnløshet. Den milde formen for tetanus er sjeldne, hovedsakelig hos personer med delvis immunitet. Videre overstiger inkubasjonsperioden 20 dager. De klassiske symptomene på tetanus er dårlig uttrykt. Muskeltone øker gradvis innen 5-6 dager, hypertonicitet uttrykkes moderat, pasienter har mulighet til å drikke og spise. Beslag er enten fraværende i det hele tatt, eller forekommer flere ganger i løpet av dagen. Kroppstemperaturen er normal eller subfebril, takykardi oppdages sjelden. Varighet av sykdommen - opptil 2 uker.

Med en gjennomsnittlig form er inkubasjonsperioden 15-20 dager, symptomene på tetanus vokser raskere - 3-4 dager. Den moderate formen av sykdommen er preget av nederlag av muskler med typiske symptomer, takykardi og økning i kroppstemperatur til 38-39 ° C. Frekvensen av anfall ikke overstiger 1-2 ganger i timen, og deres varighet er ikke mer enn 15-30 sekunder. Det er ingen komplikasjoner, og varigheten av den akutte perioden av sykdommen er opptil 3 uker.

For alvorlige form kjennetegnet ved en kort inkubasjonsperiode -7 til 14 dager, er symptomer på sykdommen øker raskt (i løpet av 2 dager), hyppige tilfeller av beslag, forlenget, kroppstemperaturen til 40 ° C. I svært alvorlig form overstiger inkubasjonen ikke 7 dager. Innen en dag etter sykdomsutbruddet oppnår alle symptomer full utvikling. Kramper følger med tegn på asfyksi, kroppstemperaturen stiger til 40-42 ° C. Med utviklingen av konvulsiv syndrom er det en lesjon av det vasomotoriske senteret (takyarytmier, ustabilt blodtrykk); Som regel er lungebetennelse festet. Slike former krever alltid intensiv behandling, perioden av den alvorlige tilstanden varer ikke mindre enn 3 uker. På congenial stivkrampe beslag angrepene blir stadig mer sjeldne og 3-4th uken av sykdom stoppet helt, men tonic muskelspenninger vedvarer omtrent en uke etter forsvinningen deres. Andre symptomer på tetanus regres gradvis. Den rekonvalesensperiode senere viser tegn til skade på myokardium (takykardi, arytmi, extrasystole, ustemte hjertetoner, moderat utvidelse av grensen til hjertet) og astenovegetativnogo syndrom vedvarer i 1-3 måneder. I fravær av komplikasjoner oppstår en fullstendig gjenoppretting.

Det er også lokal tetanus, som i utgangspunktet forårsaker smerte og tonisk spenning i musklene ved inngangsporten, da lokalt kramper blir med, nye muskelgrupper blir deretter involvert, og prosessen er generalisert. En unik variant av lokal tetanus er den paralytiske tetanus av Rose, som oppstår når skader, hodeskader og ansiktsskader. På bakgrunn av stivkrampe, sardonisk smil, vises halsmuskelstivhet ensidig ansiktsparese, og mindre utslipp av nervus nerve. Spasm i faryngeal muskel ligner et klinisk bilde av rabies. Ofte er prosessen generalisert.

Alvorlig hodepine (bulbar) tetanus av Brunner, som påvirker de øvre delene av ryggmargen og medulla oblongata. Døden oppstår som følge av lammelse av hjertet eller pusten.

Uønsket på grunn av hyppige bakterielle komplikasjoner og sepsis, forekommer gynekologisk tetanus etter abort eller fødsel som er opptjent i samfunnet.

Til alvorlige sykdomsformer inkluderer stivkrampe hos nyfødte, som står for hovedparten av sykdomsfall i utviklingsland, siden i fravær av postvaccinal immunitet hos mødre, har nyfødte ikke passiv immunitet. Brudd på regler for asepsis og antiseptika ved behandling av navlestreng kan forårsake infeksjon med patogenes spor. Inkubasjonsperioden er 3-8 dager. I forbindelse med trismus er barnet rastløs, nekter å ta brystet, krenker brystvorten mellom tannkjøttet, blir sugingen umulig. Snart kommer tetanisk kramper sammen, som ledsages av skriking, tremor i underleppen, hake og tunge, ufrivillig vannlating og avføring. Under et angrep øker cyanosen, og blepharospasm vises. Karakterisert av en rask nedgang i kroppsvekt, luftveissykdommer, tidlig tiltredelse av lungebetennelse og høy dødelighet. Symptomer på tetanus utfolder seg i løpet av dagen.

Den totale varigheten av sykdommen med et gunstig utfall ikke overskrider 2-4 uker, men etter 10-15 dager forekommer tetanisk kramper sjeldnere og blir mindre forlenget, og fra 17-18 dagene stopper de helt. Muskelhypertensjonen varer lenger (opptil 22-25 dager), den siste forsvinner trisme. Takykardi vedvarer i 1,5-2 måneder. I flere måneder kan tetanus gjenvinne ulike manifestasjoner av autonom dysfunksjon. Relapses av sykdommen er sjeldne. I alvorlige tilfeller er leukocytose funnet på grunn av blodpropp og økt hematokrit, metabolsk acidose (laktatacidose), hypoksemi og hyperkapnia.

[1], [2], [3]

Komplikasjoner av tetanus

Blant komplikasjoner oppdages sekundære bakterielle infeksjoner oftest: lungebetennelse, pyelonefrit, sepsis, atelektase i lungene. Når omfattende sår ofte mot bakgrunnen av tetanus, er det purulente komplikasjoner i form av abscesser og phlegmon i infeksjonsporten. Styrken av muskelsammentrekning under anfall er så stor at det kan forårsake kompresjonsfrakturer i vertebrale kropper, frigjøring av muskler fra vedleggssteder, brudd på musklene i den fremre bukekanalen og lemmer. Som et resultat av langvarig tonisk muskelspenning utvikler muskelkontrakter, noe som krever spesiell behandling.

[4], [5], [6], [7], [8], [9],

Dødelighet og dødsårsaker

Dødelig utfall kan forekomme i en høyde av anfall av kvelning, som utvikler seg som følge av trekning av strupehodet, og er kombinert med en reduksjon i pulmonar ventilasjon på grunn av stress av membranen og interkostalrom muskler. Dødsårsaken er oftest direkte skade på hjernestammen, ledsaget av å stoppe pusten eller opphøre av kardial aktivitet. Det er også et mulig dødelig utfall innen utgangen av måneden som har gått siden sykdomsutbruddet, med utvikling av flere organsvikt.