Symptomer på legionellose

Symptomer på legionellose er preget av et bredt spekter. Smittsom prosess kan forekomme subklinisk, asymptomatisk (ifølge noen data er mer enn 20% av de eldre personene seropositive). Legionellose kan manifesteres ved type akutt luftveissykdom, lungebetennelse, bronkitt, alveolitis, og kan karakteriseres ved alvorlig tilstand, multiorgan-lesjoner med utvikling av sepsis.

Er akutt luftveis legionellose (Pontiac feber), lungebetennelse (legionærsykdom, en akutt alveolitt), med feber eksantem (feber Fort Bragg).

[1], [2], [3], [4],

Akutt legionellose i luftveiene

På mange måter ligner det ARI. Varigheten av inkubasjonsperioden er fra 6 timer til 3 dager. Sykdommen begynner med en progressiv ulempe, diffus muskel smerte. Fra de første dagene av sykdommen er preget av en økning i kroppstemperatur fra 37,9 til 40 ° C. Dette er ledsaget av kulderystelser, hodepine, muskelsmerter. Ofte merket nevrologiske symptomer på legionellose: Svimmelhet, fotofobi. Søvnløshet, nedsatt bevissthet i varierende grad og koordinering.

Åndedrettssyndromet er preget av tørr hoste, smerte i brystet er mulig med puste. Noen pasienter klager på sår i halsen og tørrhet i oropharynx. Symptomer på legionella, respiratorisk syndrom kombineres ofte med smerter i magen, oppkast. Som regel er det ingen tegn på nyre- og leverskade hos disse pasientene. Endringer i hemogrammet består i moderat leukocytose. Akutt sykdom slutter uten behandling innen 2-5 dager. I perioden med konvalescens vedvarer det asthenovegetative syndromet i lang tid.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Lungebetennelse (Legionnaires sykdom, akutt alveolitis)

Inkubasjonsperioden varer fra 2 til 10 (oftere opptil 5) dager. Sykdommen begynner subakutt med en prodromal periode, som varer 1-2 dager. I denne periot klager pasienter på økt tretthet, nedsatt appetitt og mild hodepine. Ganske ofte i prodromalperioden utvikler diarrésyndrom. Toppperioden karakteriseres av en økning i temperaturen til 39-40 ° C. Feber (det mest konstante tegn på legionella-infeksjon) kan vare opptil 2 uker. Den har en remitterende eller feil karakter. Slutter med lysis. For toppperioden er følgende symptomer på legionellose vanlige: kraftig svette, alvorlig asteni, intense brystsmerter forbundet med å puste. Pleural smerte er typisk for de fleste pasienter. I en tredjedel av pasientene, svarer lokalisering og intensitet av smerte nøyaktig til utvikling av parapneumonisk fibrinøs pleuritt, forverrende luftveissvikt. Fra 2. Eller 3. Dag av sykdommen er det en tørr hoste. Sputum er sparsomt, viskøs, mucopurulent. En tredjedel av pasientene rapporterer hemoptysis. Lungebetennelse er definert både fysisk og radiologisk. Over det berørte området av lungen bestemmes forkorting av slagljudet, med auskultasjon - våte, små boblende raler. Hos halvparten av pasientene høres tørre raler, noe som indikerer utviklingen av bronkial obstruksjon. Legionellose lungebetennelse skiller seg fra andre lungebetennelse ved en rekke lokalisering av den patologiske prosessen og en signifikant frekvens av totale og subtotale lesjoner i lungen (i hver femte pasient). Radiografisk er ensidig pleuropneumoni ofte definert, for hvilken langvarig persistens av infiltrering, pleural endringer og langsom involusjon er karakteristiske. Hos pasienter med immundefekt av forskjellig genese bestemmes ødeleggelsen av lungevevvet.

Pasienter med legionellose utvikler raskt symptomer på lungesvikt. Typisk uttalt dyspné, mange pasienter som allerede i tidlig periode må overføres til ventilatoren.

Sammen med nederlaget i luftveiene, observeres ofte tegn på patologi i andre organer og systemer. I de fleste pasienter i den akutte perioden av sykdommen er arteriell hypotensjon, relativ bradykardi, etterfulgt av takykardi, observert. Hjertet lyder er dempet. Mer enn en tredjedel av pasientene på 4.-5. Dagen av sykdommen har en flytende vannaktig avføring. Diaré varer i gjennomsnitt ca 7 dager og er ledsaget av magesmerter av ulike lokaliseringer og flatulens. Ca. 30% av pasientene er leverskader manifestert av økt aktivitet av aminotransferaser, gulsott er mulig. Leverfunksjonen gjenopprettes innen de første 2 ukene av sykdommen, og leversvikt blir ikke observert senere. I løpet av sykdommen er nyresvikt ofte svekket, hovedsakelig på grunn av fokal nephritis. Det er mulig å utvikle nyresvikt, som kan vare lenge etter den akutte fasen av sykdommen (opptil 9 måneder).

CNS-lesjoner er mer eller mindre karakteristiske for de fleste pasienter. I utgangspunktet manifesterer de hodepine, encefalopati. Strukturene av cerebellum og hjernestammen er oftest påvirket. Dette manifesteres av dysartri. Ataksi, nystagmus, lammelse av de oculomotoriske musklene. Karakteristisk for depresjon, følelsesmessig labilitet. Mulig meningoencefalitt. I perioden med konvalescens klager mange pasienter om nedsatt hukommelse, noen av dem kan ikke huske hendelsene som skjedde med dem i den akutte fasen av sykdommen.

I perifert blod er det observert en økning i leukocytter til 10-15 x ^{10 9} / l. Ofte observert skift av leukocytformelen til venstre, i alvorlige tilfeller, trombocytopeni og lymfopeni er mulige. ESR kan økes til 80 mm / t.

Med en gunstig sykdomsforløp fra 2. Uke, forbedrer tilstanden til pasientene. I perioden med konvalescens vedvarer svakhet og svimmelhet i lang tid. Irritabilitet. Radiografiske endringer i lungene kan vare i 10 uker. I isolerte tilfeller er sykdommen komplisert av en lungebryst og empyem i pleura. En hyppigere komplikasjon av sykdommen er utviklingen av et smittsomt toksisk sjokk.

Akutt alveolitis

Karakterisert ved en akutt start med en økning i kroppstemperatur til 39-40 ° C. Pasienter klager over hodepine, muskelsmerter. Fra de første dagene av sykdommen er det en tørr hoste. I fremtiden øker pustenhet, det er hoste med separasjon av sparsomt (slim eller mucopurulent) sputum. Ved auskultasjon av lungene er en utbredt bilateral, rikelig, langvarig krepitasjon bestemt. Med et forlenget utviklingsløp utvikles fibroserende alveolitis.

[13], [14], [15]

Akutt feber sykdom

Inkubasjonsperioden varierer fra flere timer til 10 dager. De viktigste symptomene på legionellose: feber opp til 38 ° C, kulderystelser, hodepine, polymorf utslag. Varigheten av sykdommen er 3-7 dager. Strømmen er gunstig.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Legionella komplikasjoner

De mest formidable komplikasjonene av legionellose er akutt respiratorisk svikt, akutt nyresvikt, et smittsomt toksisk sjokk. Det kan være blødninger (nasal, gastrointestinal og uterine) og tromboembolisme. Sjelden, akutt leverinsuffisiens og suppurasjon i lungene er sjelden registrert (lungeabsess, pleural empyema).

Dødelighet

Når den pneumoniske formen av legionellose når 15-20%, observeres oftere hos personer med kroniske lungesykdommer, immunodefekt. Årsaker til død - utvikling av smittsomt toksisk sjokk, lunge-hjertesvikt eller superinfeksjon.