Symptomer på listeriose

Sykdommen har en inkubasjonsperiode som varer fra 1-2 dager til 2-4 uker, noen ganger opptil 1,5-2 måneder, etter hvilke symptomer på listeriose oppstår.

Symptomer på listeriose er mangfoldige. Det er ingen enkelt klinisk klassifisering.

Følgende former for listeriose er preget:

• kjertel;
• gastroenteriticheskuyu;
• nervøs (meningitt, meningoencefalitt);
• septicheskuyu;
• bacteriocarrier.

Separat er listeriose allokert til gravide og nyfødte. Det er akutt (1-3 måneder), subakutt (3-6 måneder) og kronisk (mer enn 6 måneder) listeriose.

Kjertelformen har to varianter:

• angïnozno-ferriferous;
• kikkhull og kjertel.

Den første er kjennetegnet ved feber, rus, angina (uleerøs eller nekrotisk plonchataya), økende morbiditet og submandibulære, mindre cervikale og aksillære lymfeknuter. Det er også mulig å forstørre leveren og milten. Febrilperioden er 5-7 dager. I hemogram notat monocytose ("monocytic angina"). Symptomer på listeriose ligner smittsom mononukleose. I enkelte grupperinger separat fordele anginal-septisk form av listeriose en kombinasjon av betennelse i mandlene, hepatosplenomegali, uttrykt rus i hvilken forlenget feber hektisk typen, generalisert lymfadenopati, utslett.

For glazozhelezistogo variant ensidig purulent konjunktivitt med uttrykket ødem i øyelokkene, er innsnevring av en øyekreft typisk. På overgangsspillet i konjunktivene - nodulære utslett. Reduserer synsstyrken; Parotid- og submandibulære lymfeknuter fra den tilsvarende siden vokser og blir smertefulle.

Den gastroenteriske formen er preget av en akutt start, en rask økning i kroppstemperaturen til høye tall, uttrykt ved forgiftning (kulderystelser, hodepine, artralgi og myalgi). Noen få timer senere, kvalme, gjentatte uoppblåste oppkast, kramper i magen, blir en stol hyppig. Fecal massene er flytende, noen ganger med en blanding av slim og / eller blod. Karakteristisk for følgende symptomer på listeriose: oppblåsthet, ømhet med palpasjon, spesielt uttalt i høyre ilealregion. Varigheten av feberen er 5-7 dager eller mer. Signifikant dehydrering skjer vanligvis ikke, symptomene på rusmidler dominerer. Den høye dødeligheten (20% og høyere) som er inneboende i denne formen skyldes utviklingen av ITH eller overgangen til mer alvorlige, nervøse, septiske former.

Nervøs form - en av de vanligste, forekommer oftest hos barn under tre år, og hos voksne eldre enn 45-50 år oppstår det i form av meningitt eller meningoencefalitt. Frekvensen av listeriogen meningitt er omtrent 1% av all bakteriell meningitt, men blant noen kategorier, spesielt pasienter med onkologiske sykdommer, er dette den vanligste formen for meningitt.

I de senere år har det vært en økning i forekomsten av listeriogen meningitt, i mange land rundt om i verden, og ikke bare eldre pasienter med ulike sammenhengende patologier blir syk, men også unge, tidligere friske personer. I tillegg er listeria en av de viktigste patogenene av meningitt hos nyfødte, pasienter med lymfomer, hos mottakere av ulike organer.

I følge kliniske tegn, avviker listeriogen meningitt ikke signifikant fra bakteriell meningitt av en annen etiologi. De hyppigste symptomene på listeriose er høy kroppstemperatur, nedsatt bevissthet og en intensiverende hodepine. Imidlertid er kroppstemperaturen i noen tilfeller subfebril eller øker ikke i det hele tatt. Hos noen pasienter er det registrert raske fluidstoler i 1-3 dager.

I sammenligning med andre bakteriell meningitt i det listerioznom minst sannsynlighet for å ha meningeale symptomer (inkludert stiv nakke, utbuling Anelle), er cerebrospinalvæske mindre nøytrofil sammensetning, høyt innhold av protein og lav glukosekonsentrasjon. Ofte med meningitt listerioznom note kramper, skjelving av lemmer, tunge, hjernenervesymptomer (utladning, ansiktsbehandling, etc.). En av de bemerkelsesverdige funksjonene listerioznogo hjernehinnebetennelse - alvorlige komplikasjoner: hydrocephalus, rombentsefalit, entsefalopolinevrit, demens, etc. I tillegg til hodet kan skade ryggmargen i form av intramedullære abscesser, cyster, arachnoiditis, myelitt, osv ...

Kurset i nervesystemet er vanligvis bølget, ofte alvorlig, dødelighet når 30% eller mer, omtrent 7% av tilfellene er tilbakefall. Gjenoppretting kommer sakte, etter måneder. Listeriozny meningitt (Meningoencefalitt), betennelse i mandlene, konjunktivitt, kan gastroenteritt være enten uavhengige former av listeriose og ett av symptomene ved septisk form eller foran den.

Den septiske form er preget av gjentatte angrep av kulderystelser, feber med store svingninger i kroppstemperatur, forgiftning, hepatosplenomegali. Kanskje utseendet på grovt utslett, hovedsakelig rundt store ledd; i ansiktet kan utslettet se ut som en "sommerfugl". Ofte er det hepatitt med gulsott, polyserosit, lungebetennelse er mulig. I hemogrammet - anemi, trombocytopeni. Utvikling av septisk form er ofte gradvis eller subakutt, de første tegn på sykdommen i disse tilfellene - eller katarr (skrapete eller sår hals, smerter i øynene) eller dyspepsi symptomer (kvalme, oppkast, frustrasjon over en stol). Septisk form av listeriose er vanligere hos nyfødte, personer med alvorlig immundefekt, hos pasienter med levercirrhose, kronisk alkoholisme. Dødeligheten når 60%. Dødsårsaken kan være ITSH, massiv blødning på grunn av utviklingen av DIC-syndrom, akutt respiratorisk svikt (ODN) og OPN.

Med alle former for listeriose beskrevet ovenfor, er leukocytose (opp til hyperleukocytose), en stakkskift til venstre, i noen tilfeller monocytose, registrert i blodet.

Også beskrevet er sjeldne former for listeriose: endokarditt, dermatitt, leddgikt, osteomyelitt, abscesser av ulike organer, parotitt, uretritt, prostatitt, etc.

Listeriemisk hepatitt er mulig i septisk form, i noen tilfeller er det ledsaget av gulsott. Unntatt sjelden er hepatitt med alvorlig hyperfermentemi, tegn på lever-celle insuffisiens, dominerer symptomer på akutt hepatisk encefalopati i klinikken av listeriosis.

Manifest former av listeriose utvikle seg i ikke mer enn 20% av de infiserte, resten er det en forbigående (vanligvis), eller kronisk (sjeldnere) asymptomatisk bacteriocarrier, påvisbart bare under spesielle laboratoriestudier.

[1], [2], [3]

Listeriose av gravide kvinner

Reduksjon av nivået av cellulær immunitet, naturlig forekommende under graviditet, forårsaker økt følsomhet for listeriosisinfeksjon. I USA står listeriose fra gravide for mer enn en fjerdedel av det totale antallet sykdommer med denne infeksjonen og mer enn halvparten av tilfellene hos mennesker i alderen 10-40 år. Det antas at gravide kvinner er 10-20 ganger mer utsatt for listeriose enn andre kvinner.

Listeriose kan utvikle seg på alle graviditeter, selv om de fleste tilfeller er i andre halvdel. Listeriose hos gravide kvinner eller generelt skjer uten symptomer eller en mild, med symptomer på listeriose slettet polymorfe, slik at riktig diagnose er ofte i ettertid, etter dødsfallet til fosteret eller det nyfødte. Gravide kvinner kan bli kortvarig feber, muskelsmerter, forkjølelse fenomener fra øvre luftveier, konjunktivitt. Noen pasienter diagnostiseres med gastroenteritt, andre har betennelse i urinveiene. Tapet i nervesystemet hos gravide kvinner er ekstremt sjeldent.

Listeriose mor kan føre til transplacental infeksjon av fosteret, med utviklingen av intrauterin infeksjon er intens nok, og derfor syk mor og foster "utveksling" infeksjon: første mor smitter fosteret, så det er sekundært infisere mor, noe som fører henne sekundær sykdom bølge i form av feber uklar etiologi. Derfor kalles listeriosis noen ganger for en "ping-pong" -infeksjon.

Et karakteristisk klinisk trekk ved listeriose hos gravide kvinner er en kritisk nedgang i kroppstemperatur etter abort; i fremtiden, vanligvis feber ikke fortsette.

Akutt og kronisk listeriose hos en gravid kvinne kan være årsaken til alvorlig obstetrisk patologi: For tidlig opphør av graviditet på forskjellige tidspunkter. Sedvanlig abort, misdannelser hos fosteret, fosterdød, og andre. Patogenet kan vedvare i lang tid i en kvinnes kropp, spesielt nyrer og aktivert under graviditet, på bakgrunn av redusert immunitet. Screeningsstudier har vist at 16-17% av kvinnene som har hatt urogenitale sykdommer, tildeler listeria. Nesten alle kvinner som ble syk med listeriose, hadde en "rik" obstetrisk gynekologisk historie: cervikal erosjon, adnexitt, kunstig og spontan abort og andre.

Listeriose av nyfødte

Listeriose av nyfødte er en alvorlig generalisert sykdom med høy dødelighet (opptil 50%), og går etter type sepsis. Den spesifikke tyngdekraften til listeriose i perinatal dødelighet når 25%. Tidspunktet for oppstart og kliniske manifestasjoner av nyfødt listeriose er avhengig av tid og vei for infeksjon (antenatal eller intranatal, transplacental eller aerosolforurensning).

I tilfelle av transplacental infeksjon av fosteret, hvis det ikke har skjedd fosterdød, et barn født med medfødt listeriose vanligvis tidlig, med lav fødselsvekt. Etter flere timer, noen ganger etter 1-2 dager hans tilstand forverres: kroppstemperaturen stiger, er det en karakteristisk papulært, noen ganger hemoragisk eksantem oppstår bekymring, dyspné, cyanose, kramper, og i de fleste tilfeller, døden inntreffer, årsaken til noe som kan være problematiske RDS, lungebetennelse , purulent pleurisy, hepatitt, meningoencefalitt. Nederlag av andre organer, intrauterin sepsis. Når intrapartum infeksjon, som oppstår under passasjen av fosteret gjennom en infisert mors fødselskanalen, barnet etter fødselen av en friskere, listeriose symptomer i form av sepsis oppstår etter 7 dager med et barns liv. Aspirasjon av infiserte fostervann foster kan resultere i alvorlig sjokklunge; dødeligheten når 50%. I noen spedbarn utvikler listeriose 10-12 dager etter fødselen, og i disse tilfellene oppstår vanligvis i form av meningitt med dødelighet på opptil 25%. Denne formen er vanligst hos listeriose utbrudd i sykehus.