Symptomer på pesten

Pest har en inkubasjonstid som varer fra flere timer opp til 9 dager eller mer (i gjennomsnitt 2-4 dager), skjæring med primær pulmonal form og forlengelse de vaksinerte eller behandlede preventive medisiner, hvoretter plager typiske symptomer.

Pest deles inn i: lokaliserte (kutant, bubonic, hud-bubonic) og generaliserte former) til å begynne med septisk, pulmonær primær, sekundær septisk, sekundær pulmonal og tarm).

Uavhengig av formen av sykdommen vanligvis begynner plutselig pest og plage symptomer siden de tidlige dager av sykdom karakterisert ved markerte rus syndrome: frysninger, høy feber (> 39 ° C), alvorlig svakhet, hodepine, muskelsmerter, tørste, kvalme, oppkast, noen ganger. Huden varm, tørr, ansiktet rødt deigaktig, sclera injisert, konjunktiva og slimhinnene orofarynx hyperemiske, ofte med dot blødninger, tunge tørr, fortykket, dekket med et tykt hvitt blomst ( "kritt") Videre i alvorlige tilfeller, blir en person mager, med cyanotisk skygge, mørke sirkler under øynene. Ansiktsfunksjonene skjerpes, et uttrykk for lidelse og horror vises ("pestmaske"). Etter hvert som sykdommen utvikler seg, bryter ned bevisstheten, hallusinasjoner, vrangforestillinger og spenning kan utvikle seg. Talen blir vag; koordinering av bevegelser er forstyrret. Utseende og oppførsel av pasienter ligner tilstanden av alkoholforgiftning. Karakterisert ved arteriell hypotensjon, takykardi, dyspné, cyanose. Ved alvorlig sykdom kan blødning oppstå, oppkast med blodblanding. Lever og milt er forstørret.

Merk oliguria. Temperaturen forblir konstant høy i 3-10 dager.

I perifert blod - neutrofile leukocytose med et skifte av formelen til venstre. I tillegg til de beskrevne felles manifestasjoner av pesten, utvikler lesjoner som er karakteristiske for individuelle kliniske former for sykdommen.

Den kutane formen av pesten er sjelden (3-5%). På stedet av inngangsporten til infeksjon vises sted, da en Papuler, vesikkel (phlyctenas) fylt med serøs-hemorragisk innhold, omgitt av infiltrerte område med hyperemia og ødem - dette er typiske symptomer på kutane former av pest. Fliktena er preget av skarp smerte. Når det åpnes, dannes et sår med en mørk skur på bunnen. Pesten utmerker seg på lang tid, helbreder seg langsomt, danner et arr. Hvis dette skjemaet er komplisert ved septikemi, forekommer sekundære pustler og sår. Det er mulig å utvikle en regional bubo (hud-bubonic form).

Den buboniske formen av pesten er oftest oppstått (ca. 80%) og er forskjellig i den relative godheten til strømmen. Fra de første dagene av sykdom i regionen av regionale lymfeknuter er det en skarp sårhet, noe som gjør det vanskelig å bevege seg og forårsaker pasienten å ta en tvunget stilling. Primær bubo er som regel singel, færre buboer observeres sjeldnere. I de fleste tilfeller påvirkes inguinal og femoralt, noe mindre ofte oksygen- og livmorhalsk lymfeknuter. Størrelsen på en bubo varierer fra en valnøtt til et eple av de gjennomsnittlige størrelsene. Spesifikke symptomer på pest av dette skjemaet - skarp sårhet, tett konsistens, vedheft til underliggende vev, glatte konturer på grunn av utviklingen av periadenitt. Bubon begynner å danne på den andre dagen av sykdommen. Som utviklingen av huden over ham rødmer, skinner, har ofte en cyanotisk fargetone. I begynnelsen er det tett, så skjer det mykning, det er en svingning, konturene blir fuzzy. På 10-12-dagen av sykdommen åpnes den - en fistel dannes, sårdannelse. I godartet sykdomsforløp og moderne antibiotikabehandling observeres resorpsjon eller sklerose. Som et resultat av hematogen drift av det forårsakende middelet, kan sekundære buboer dannes, som vises senere og varierer i små størrelser, mindre smertefulle og som regel ikke bli betent. En formidabel komplikasjon av dette skjemaet kan være utviklingen av sekundær lunge- eller sekundær septisk form, noe som forverrer pasientens tilstand sterkt, opp til et dødelig utfall.

Primær lungeform av pesten er sjelden, i epidemier i 5-10% tilfeller og representerer den farligste epidemiologiske og alvorlige kliniske formen av sykdommen. Det begynner skarpt, grovt. På bakgrunn av et uttalt forgiftningssyndrom er det fra de første dagene slike symptomer på pest som: tørr hoste, alvorlig kortpustethet, kutte smerter i brystet. Hosten blir så produktiv, med sputumsekresjon, hvorav mengden kan variere fra flere spottler til store mengder, det er sjelden fraværende i det hele tatt. Sputum, først skummet, glasaktig, gjennomsiktig, så får et blodig utseende, som senere blir rent blodig, inneholder en stor mengde plager bakterier. Vanligvis er det en flytende konsistens - en av de diagnostiske egenskapene. Fysiske funn mager: en liten forkorting av perkusjon lyder på de berørte aksjer, auskultasjon neobilnye fint tungpustethet som ikke svarer til den totale tung pasient. Terminalperioden er preget av økning i dyspné, cyanose, utvikling av søppel, lungeødem og ITSH. Det artrittiske trykket faller, pulsen blir rask og blir filiform, hjertet høres døvt, hypertermi erstattes av hypotermi. I fravær av behandling, avslutter sykdommen dødelig innen 2-6 dager. I den tidlige anvendelse av antibiotika for godartet sykdom, pneumoni avviker lite fra flere etiologier, hvorved det mulig senere gjenkjennelse pulmonal pest og tilfeller er omgitt av pasienten.

Pesten i den primære septiske form er sjelden - når en massiv dose av patogen kommer inn i kroppen, oftere av luftbårne dråper. Det begynner plutselig dukke opp betydelige tegn på forgiftning og raskt progressive kliniske symptomer på pest: flere blødninger i hud og slimhinner, blødning fra indre organer ( "black plague", "black death"), psykiske lidelser. Fremskritt tegn på kardiovaskulær svikt. Død av pasienten kommer om noen timer fra ITH. Endringer i patogenes side og i regionale lymfeknuter er fraværende.

Den andre septiske pesten kompliserer andre kliniske infeksjonsformer, vanligvis bubonic. Generaliseringen av prosessen forverrer signifikant pasientens generelle tilstand og øker hans epidemiologiske fare for andre. Symptomer på pest ligner det ovenfor beskrevne kliniske bildet, men varierer i nærvær av sekundære buboer og lengre strømning. Med denne sykdomsformen utvikler sekundær pestmenititt ofte.

Den sekundære pulmonale formen av pesten som en komplikasjon forekommer i lokaliserte pestformer i 5-10% tilfeller og forverrer det generelle bildet av sykdommen. Objektivt manifesteres dette av en økning i symptomene på rusmidler, utseendet av smerte i brystet, en hoste og den etterfølgende utgivelsen av blodig sputum. De fysiske dataene tillater å diagnostisere lobular, mindre ofte pseudoblury lungebetennelse. Forløpet av sykdommen under behandling kan være godartet, med langsom utvinning. Vedvarende lungebetennelse til mildt smittsomme pestformer gjør pasientene den farligste i epidemiologisk forstand, derfor må hver pasient identifiseres og isoleres.

Noen forfattere identifisere hver for tarm form, men de fleste leger tenderer til å behandle tarmpest symptomer (skarp smerte i magen, rikelig slimete og blodig avføring, blodig oppkast) som manifestasjoner av primært eller sekundært septicemic form.

I tilfelle av gjentatte tilfeller av sykdommen, så vel som i tilfelle av pest hos vaksinerte eller kjemoprofylakse-behandlede mennesker, begynner og utvikler alle symptomene gradvis og overføres lettere. I praksis ble slike tilstander kalt "liten" eller "poliklinisk", pest.

Komplikasjoner av pesten

Isolere spesielle komplikasjoner ITSH, hjerte- svikt, meningitt, trombogemorragichesky syndrom som fører til død av pasienten, og ikke-spesifikke forårsaket av endogene flora (flegmone, erysipelas, faryngitt, etc.) som ofte observeres på en bakgrunn forbedring.

[1], [2], [3], [4], [5],

Dødelighet og dødsårsaker

Med primærlunge og primær septisk form uten behandling når dødeligheten 100%, oftere innen den femte dagen av sykdommen. Med bubonisk form av pest er dødeligheten uten behandling 20-40%; dette skyldes det faktum at alvorlige symptomer på pest forekommer på grunn av utviklingen av en sekundær-lunge eller sekundær septisk form av sykdommen.