Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Kronisk nyresvikt: diagnose
Sist anmeldt: 19.10.2021
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Inspeksjon og fysisk undersøkelse
I terminalstadiet av kronisk nyresvikt er pasientene svake, apatiske. Hud blek, tørr, icteric, med grå tinge (anemi og flekker med urokromer), med blødninger, blåmerker og spor av skraper. Med perikarditt lytter du til støy av friksjon av perikardiet.
Laboratoriediagnose av kronisk nyresvikt
Tidlig diagnose av kronisk nyresvikt er basert på laboratoriemetoder.
I favør av kronisk nyresvikt vis polyuri med nocturia motstandsdyktig hypertensjon kombinert med anemi, sekundære symptomer på gastroenteritt og gikt, hypokalsemi med hyperfosfatemi.
Den mest informative og pålitelige bestemmelsen av maksimal relativ tetthet eller osmolaritet i urinen, størrelsen på CF og nivået av blodkreatininivået. Depresjon av den maksimale relative tettheten av urin under 1018 i Zimnitsky's forsøk med en reduksjon i CF under 60-70 ml / min indikerer et innledende stadium av kronisk nyresvikt. Metoden for å beregne CF med formelen Cockroft-Gault er mer nøyaktig, da det tar hensyn til pasientens alder, kroppsvekt og kjønn.
KF (for menn) = (140 år, år) х m: (72 х Сr), КФ (for kvinner) = (140 - alder, år) х m х 0.85: (72 х Сr),
Hvor m er kroppsvekten, kg; Cr - kreatinin av blod, mg / dl.
Azotemi (kreatinin mer enn 1,5 mg / dL) finnes i et senere stadium av kronisk nyresvikt - med en reduksjon i CF til 30-40 ml / min. Kronisk nyresvikt i diabetisk nephropati er vanskeligere å diagnostisere enn ikke-diabetisk nevropati. Diagnose av kronisk nyresvikt ved hjelp av Zimnitskys test er vanskelig på grunn av glukosuri. I tillegg, med en alvorlig diabetesmangel i muskelmasse og steatose, reflekterer nivået av kreatinin og urea ikke alvorlighetsgraden av kronisk nyresvikt. En informativ beregning av CF-verdien av Cockroft-Gault- formelen .
Ved uremisk hyperparathyroidisme oppdages hyperfosfatemi og hypokalcemi, en økning i nivået av benfraksjonen av APF og PTH i blodet. Langvarige brudd på ernæringsstatus på grunn av kronisk nyresvikt er indisert ved hypoproteinemi, hypoalbuminemi.
Instrumental diagnose av kronisk nyresvikt
Karakteristisk reduksjon i størrelsen på nyrene i henhold til ultralyd eller en oversikt over røntgen av nyrene.