Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Akutt kolecystitt: diagnose
Sist anmeldt: 23.04.2024
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Plan for undersøkelse for mistanke om akutt cholecystitis
Diagnostisering av akutt kolecystitt bør mistenkes i nærvær av typiske smerte (zholchnaya kolikk) i kombinasjon med resultatene av fysikalske og laboratoriemetoder og instrumentelle undersøkelser (ultralyd FEGDS, radiografi).
Laboratoriediagnostisering av akutt cholecystitis
Obligatoriske laboratorietester
- Klinisk blodprøve: leukocytose, et moderat skifte av leukocyttformelen til venstre, en økning i ESR.
- Blods serumglukose.
- Totalt protein- og proteinfraksjoner.
- Serum kolesterol.
- Bilirubin og dets fraksjoner: Med akutt cholecystitis er det mulig med en liten økning.
- Aspartataminotransferase (ACT), alaninaminotransferase (ALT): aktivitet kan økes.
- Gamma-Glutamyltranspeptidase: dets aktivitet kan økes innenfor rammen av cholestasis syndrom i kombinasjon med en økning i aktiviteten av alkalisk fosfatase (APF).
- Alkalisk fosfatase.
- Serumamylase: betydelig overskudd av 2 ganger eller mer, noe som er viktig i differensialdiagnose og blir oftest assosiert med pankreatitt med stein brudd i en stor duodenal papilla.
- Generell analyse av urin.
Instrumental diagnostikk av akutt cholecystitis
Obligatorisk instrumentforskning
- Ultralyd av buken: mot gallesten detektert concrements, galleblære fortykkede (3 mm) er en dobling krets galleblæren vegg, opphopning av væske rundt den. Mulig pristenochnaya inhomogenitet assosiert med inflammatoriske endringer i slimhinnen, påføring av fibrin, inflammatorisk detritus. Med empyema av galleblæren, oppdages en middels ekkogenitet av strukturen uten akustisk nyanse (pus) i hulrommet.
- FEGDS utføres for å utelukke peptisk sår som en mulig årsak til smertesyndrom; det er nødvendig å undersøke den store duodenale papillen.
- Røntgenundersøkelse av brystorganer for å utelukke patologi i lungene og pleura.
Ytterligere forskningsmetoder
- Datatomografi som et alternativ til ultralyd.
- MR i galdeveiene.
- Ercp (ERCP) for å utelukke choledocholithiasis, så vel som arten av de mistenkte tumorlesjoner zholchevyvodyaschih måter.
Differensiell diagnose
Akutt kolangitt er klinisk kjennetegnet ved en triade av Charcot (smerte i den øvre høyre kvadrant av abdomen, feber, gulsott) eller pentade Reynauds (Charcot triade + hypotensjon og svekket bevissthet). ALT og ACT kan nå 1000 U / l.
Akutt blindtarmbetennelse, spesielt med høy cecum.
Akutt pankreatitt: smerte i den epigastriske regionen, utstrålende i ryggen, kvalme, oppkast, økt aktivitet i blodet av amylase og lipase er karakteristiske.
Høyresidig pyelonefrit: ømhet i palpasjon av høyre ribben-vertebral vinkel, tegn på urinveisinfeksjon.
Peptisk sår i mage og tolvfingertarm: smerte i riktig subkostal eller epigastrisk region; komplisert ved perforering, kan såret ligne akutt cholecystit i kliniske manifestasjoner.
Andre sykdommer: patologier lunge og pleura, akutt viral hepatitt, akutt alkoholisk hepatitt, nizhnediafragmalny myokardinfarkt, ischemi i et basseng av mesenteriske fartøy, gonokokk perihepatitis, lever abscess eller tumor.
[