Diagnose av Takayasus sykdom

Diagnose av Takayasu sykdom er basert på typiske kliniske tegn og data fra instrumentelle studier.

Klassifiseringskriterier for ikke-spesifikk aortoarteritt (Takayasus sykdom) hos barn

Kriterier	Utdypning
Syndrom av mangel på puls	Asymmetri av puls og arteriell trykk (mer enn 10 mm Hg) på lemmer, fravær av puls på en eller to radiale eller andre arterier
Instrumentell bekreftelse av aorta og hovedarterier	Deformasjon - stenose, aneurysmer av buen, nedstigende og abdominal aorta og / eller området av munnen eller proksimale områder av arteriene
Patologisk vaskulær støy	Grovt støy, bestemt under auskultasjon over karoten, subklavier, femorale arterier, abdominal aorta
Intermittent claudisasjonssyndrom	Asymmetriske smerter og tretthet i de distale musklene i bena som oppstår under trening
Syndrom av arteriell hypertensjon	Utvikling av vedvarende økning i blodtrykk under sykdom
Økt ESR	Vedvarende økning i ESR mer enn 33 mm / t over 3 måneder

Tilstedeværelsen av 4 eller flere kriterier er tilstrekkelig til å etablere en diagnose.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Klinisk diagnose av Takayasus sykdom

I praksis er diagnosen ikke-spesifikk aortoarteritt vanligvis etablert bare når asymmetri (fravær) av puls eller blodtrykk oppdages, i gjennomsnitt - ved utgangen av det andre året av sykdommen. Imidlertid viser observasjonen muligheten for en tidligere diagnose, forutsatt at orienteringen er i søker etter et lokalt sirkulasjonsunderskudd i en jente (spesielt over 10 år) med økt ESR av ukjent årsak.

I tilfelle av ikke-spesifikk aortoarteritis forsiktig inspeksjon, palpering av puls og blodtrykk måling på hender og føtter, auscultation langs aorta og over hovedårene (subclavian, karotid, femoralis), til en sammenligning av kliniske symptomer på en mulig lokalisering av vaskulær skade, så vel som instrumentelle undersøkelser resultater tillate bekrefte før dette ikke er en fastlagt diagnose.

[7], [8], [9], [10], [11]

Laboratoriediagnose av Takayasus sykdom

Generell blodprøve. I den akutte fasen er moderat anemi, nøytrofil leukocytose, en økning i ESR (40-70 mm / h) bestemt.

Biokjemisk blodprøve. Når lesjoner av nyrefartøy i tilfelle av nyresvikt, oppdages en økning i nivået av nitrogenaktige slagger og kaliumserum.

Immunologisk analyse av blod. I den akutte fasen bestemmes en økning i innholdet av det C-reaktive proteinet, og anticardiolipin-antistoffer kan detekteres.

Generell analyse av urin. Transient proteinuri er mulig.

Instrumental diagnose av Takayasu sykdom

EKG. Koronararteriesykdom kan forårsake iskemiske forandringer i myokardiet.

Ekkokardiografi. Når den stigende aorta er påvirket, bestemmes en økning i diameteren av lumen av den berørte aorta, en ujevn fortykkelse av veggen. Med en signifikant økning i aorta lumen kan relativ aortaklafffeil noteres.

Nyrer ultralyd. Med lesjoner av nyrearterien kan man visualisere endringer i nyrearterien og avsløre forandringer i størrelsen på nyre.

Doppler. Tosidig skanning er den mest praktiske teknikken for å detektere vaskulær lesjon i ikke-spesifikk aortoarteriitt. Uunnværlig i de tidlige stadiene av sykdommen, ikke-invasiv og tillater ikke bare å visualisere fartøyet, men også å vurdere parallelt den lineære og volumetriske strømningshastighet, motstandsindeksen.

CT lar deg vurdere tykkelsen av vaskemuren, visualisere aneurysmer, inkludert eksfolierende, dannet trombus,

Radiokontrast angiografi gir pålitelig informasjon om utslettende sykdom i arteriene, strukturen av karvegveggen og lesjonens topografi. Det brukes når du planlegger en kirurgisk prosedyre.

Differensiell diagnose av Takayasus sykdom

Differensial diagnose blir utført i den første perioden av revmatisme, Schonlein-Henoch sykdommer, polyarteritis nodulær, og andre revmatiske sykdommer, medfødte forstyrrelser i større kar.

I revmatisme, i motsetning til ikke-spesifikk aortoarteritt, er asymmetrisk forbigående flyktig polyarthritis notert. Hjertefeil utvikler seg vanligvis med gjentatte angrep mot en bakgrunn av hjertesykdom eller nåværende endokarditt.

I motsetning sykdom Henoch-Schonlein purpura i ikke-spesifikk aortoarteriit asymmetrisk plassert, er kombinert med polymorfe elementer kardiovaskulære symptomer; Smerte i magen utvikler seg ikke i de første dagene av sykdommen, men om noen måneder.

Ultralyd polyarteritt er ikke preget av asymmetri eller mangel på puls og arterielt trykk, hjertesvikt. Samtidig observerer pasienter med Takayasus sykdom ikke slike symptomer som knuter, livedo, nekrose i huden og slimhinner, polyneuritt.

Ved deteksjon av asymmetrien av pulsen og blodtrykket detektere deformasjon av aorta og dens grener via hjelpeinstrumentelle metoder Takayasus sykdom differensieres fra kongenitale patologier i store kar, som ikke er karakteristiske for langvarig feber, smerter i muskler og ledd, utslett, uklart syn, smerte i magen. Medfødt Aorta deformasjon vanligvis klinisk asymptomatiske.

Aortitt oppstår som en sjelden manifestasjon av visse reumatiske sykdommer - revmatisme, reumatoid artritt, seronegativ spondyloarthritis, Behcet's sykdom. I tillegg til den typiske klinikken tar differensialdiagnosen også hensyn til lokaliseringen av lesjonen. Med de listede sykdommene strekker de inflammatoriske endringene bare til den proksimale delen av aortabuen, i noen tilfeller er aortaklappen utilstrekkelig.

[12], [13], [14], [15], [16]