Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Diagnose av tyfusfeber hos voksne
Sist anmeldt: 23.04.2024
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
[Klinisk diagnose av tyfusfeber
Fra epidemiologiske data er viktig kontakt med feber pasienter, bruk av neobezzarazhennoy vann, uvaskede grønnsaker og frukt, nekipyachonogo melk og melkeprodukter laget av det, og kjøpt av privatpersoner, mat i catering anlegg med tegn på helse problemer, den høye forekomsten av tarminfeksjoner på sete pasient. Fra kliniske data er det viktigste høy feber, rozeoloznaya utslett, svakhet, typisk for den type språk, oppblåsthet, forstørret lever og milt, forsinket avføring, slapphet, søvnforstyrrelser, hodepine, anoreksi. Alle pasienter med feber av ukjent opprinnelse bør undersøkes på poliklinisk basis tyfus.
Spesifikk og uspesifikk laboratoriediagnostisering av tyfusfeber
Den mest informative diagnosen tyfusfeber er isolasjonen av patogenes blodkultur. Et positivt resultat kan oppnås gjennom hele feberperioden, men oftere ved sykdomsutbruddet. Blodsåing bør utføres innen 2-3 dager daglig, første gang - helst før antimikrobielle midler utsettes. Blod blir tatt i mengden 10-20 ml og henholdsvis inokulert til 100-200 ml Rappoport medium eller gallebuljong. Fra den andre uken av sykdom før oppgangen kan bli løslatt copro-, urino- og biliokulgury, men med et positivt resultat av forskning er nødvendig for å utelukke muligheten for en kronisk bærertilstand. Studiegalle utføres på den tiende dagen etter normalisering av kroppstemperatur. Avlinger av disse substrater, så vel som skarifikata røde hunder, oppspytt, cerebrospinalvæske for å produsere et selektivt medium (vismutsulfatny agarmedium Ploskireva, agarer Endo og Levine). Det foreløpige resultatet av bakteriologisk undersøkelse kan oppnås etter to dager, den endelige, inkludert definisjonen av følsomhet for antibiotika og fagotyping. - Etter 4-5 dager.
For å bekrefte diagnosen, bruk også RA (Vidals reaksjon), samt en mer sensitiv og spesifikk RIGA med H-, O- og Vi-antigen, som nesten erstattet Vidals reaksjon. Studien utføres ved opptak og etter 7-10 dager. Diagnostisk verdi er økningen i titer av O-antistoffer med en faktor på fire eller med en titer på 1: 200 og høyere. En positiv reaksjon med H-antigen indikerer en tidligere sykdom eller vaksinasjon, med Vi-antigen - en kronisk tyfusfeber. I de senere år har ELISA også blitt brukt til å diagnostisere tyfus.
Differensiell diagnose av tyfusfeber
Differensiell diagnose av tyfusfeber utføres med mange sykdommer som oppstår med feber; oftere med influensa, lungebetennelse, adenovirusinfeksjon, samt med malaria, brucellose, leptospirose, ornitose, rickettsiosis. Trichinose, generalisert form for yersiniose, sepsis, miliær tuberkulose.