Laryngeal kreft: diagnose

Tidlig anerkjennelse av larynx kreft er av stor betydning for effektiv behandling av denne sykdommen, siden i de tidlige stadier av det, er en kur mulig i en stor prosentdel av tilfellene. I motsetning til dette, svulster som ligger i forkant av larynx og podskladochnom plass som utvikler seg over en lang periode i fravær av eventuelle symptomer på cancer glottis manifest tidlig tegn heshet at med passende oncologic årvåkenhet kan tjene som en tidlig diagnose til det stadiet av sykdommen, i hvilken minimal kirurgisk og tilleggsutstyr mulig fullstendig kur. Det bør være oppmerksom på at hver mann i alderen 35-40 år som har en hes stemme, er årsaken som ikke er klart, som varer mer enn 2-3 uker bør undersøkes av lege. Ved den samme advarselstegn inkludere "irrasjonell" hoste, følelse av fremmedlegeme i halsen, en svak brudd på å svelge, smerter i øret under normal oto- bilde, forstørret cervikale lymfeknuter.

Diagnosen er basert på laryngoskopi (indirekte, direkte ved bruk av moderne endoskopiske stoffer) og radiografi; til ytterligere metoder bør tilskrives og stroboscopy av strupehode, viser et brudd på motorfunksjonen av den berørte stemmefolden. Visuelle metoder for å gjenkjenne larynxtumorer er kun effektive i tilfelle av lesjoner i strupehodet og glottisområdet. For studien podskladochnogo plass, sammen med direkte fibrolaringoskopiey mye brukt radiografiske teknikker. På mulighetene Imaging laryngeale tumorer hvilket fremgår ovenfor illustrasjon, som for røntgen, er det lettere ved det faktum at strupehodet være et hult legeme med en velkjent med informasjonsobjekter som gjelder for denne metoden, praktisk talt uten noen metoder for kunstig kontrast, som en indikasjon gitt under radiografien.

[1], [2], [3], [4]

Fysisk undersøkelse

Av naturen til de første symptomene på sykdommen og deres endringer, er det mulig å bedømme den første plasseringen av svulsten, noe som er viktig for å forutsi tumorprogresjon og radiosensitivitet i neoplasma. Hvis pasientene klager på følelsen av fremmedlegeme i halsen og en følelse av uleilighet ved svelging, bør svulstlesjonen i vestibulær avdeling utelukkes. Overholdelsen av disse symptomene av smerte under svelging, som utstråler seg i øret på siden av lesjonen, er patognomonisk for svulster av denne lokaliseringen. Når pasienter klager over heshet, kan kreft i svelget i strupehode mistenkes. Etter hvert som prosessen utvikler seg, er det smerter, pustevansker forbundet med strupe i strupehode. Gradvis økning av stenose mot en bakgrunn av langsomt fremgangende heshet vitner til nederlaget til podogolosovogo avdelingen.

Når du ser på, vær oppmerksom på hudens tilstand, form og konturer i nakken, volumet av aktive bevegelser av strupehode, dets konfigurasjon. Ved palpasjon spesifiseres volum, konfigurasjon, forskyvning av strupehodet, krepitasjon og tilstanden til lymfeknuter i nakken. Samtidig bør man lytte til pasientens pust og stemme for ikke å gå glipp av tegn på stenose i strupehodet og dysfoni.

Palpasjon av regionale metastasironone soner på nakken skal utføres for hver pasient. En nødvendig betingelse for det regnes som studiet av alle mulige metastasis soner (øvre, midtre og nedre noder av den dype jugulære kjeden, prelaryngeal, pre-tracheal, supraclavicular).

Laboratoriediagnose av strupehalscancer

Utfør en generell klinisk undersøkelse.

Instrumentell forskning

Når indirekte laryngoskop bestemme lokaliseringen til og grensene for tumoren, vekstform, mucosal farge, dets integritet, lumen størrelsen av strupehodet, mobiliteten av stemmebåndene, nærværet hondroperihondrita.

Fibrolaringoskopiya lar deg inspisere strupehodet, i noen tilfeller utilgjengelige til indirekte laryngoskopi: strupehodet ventriklene, den faste delingen av epiglottis, infraglottic avdeling, anterior commissure. Fibroklaroskopi betraktes som en metode for valg av trisme. Ved endoskopi er det mulig å lage målbiopsi.

Radiografi i sideriss, i tillegg til de data som er oppnådd ved direkte laryngoskop, gir informasjon om tap av tumoren prednadgortannikovogo plass, en fast oppdeling av epiglottis, strupehode brusk skjelett og myke vev som omgir strupehodet. Det er nødvendig å radiologisk undersøkelse av brystet, CT lar deg klargjøre spredningen av svulstprosessen i guttural ventrikler og podogolosovoy avdeling. CT-skanning er svært viktig for å detektere svulstekninering i pre-glandular og nær-sammenfløtsrom.

Diagnosen av en ondartet svulst i et hvilket som helst stadium før behandlingens begynnelse bør bekreftes ved en histologisk undersøkelse, som regnes som det siste stadium av diagnosen.

I tilfeller der gjen biopsi avslører kreft, og det kliniske bildet er karakteristisk for kreft, er det nødvendig å ty til intraoperativ diagnostikk og produsere tireo- eller laringofissuru med et presserende histologisk undersøkelse. Ved hjelp av denne metoden er det mulig å skaffe det nødvendige materialet for morfologisk undersøkelse og bekreftelse av diagnosen.

Utseendet til regionale metastaser kompliserer sykdomsforløpet, prognosen forverres. De viktigste metodene for å diagnostisere regionale metastaser: palpasjon, ultralyd og cytologi.

For tiden er en av metodene for tidlig anerkjennelse av metastatisk kreft i strupehodet på halsen ultralyd. Bruken av moderne enheter med sensorer med en frekvens på 7,5 MHz og mer gjør det mulig å oppdage ubetydelige metastaser av strupehalsekreft på nakken. Hvis en metastatisk sykdom mistenkes, utføres en lymfeknudepunktur (med ikke-palpable noder under ultralydsveiledning). Mistenkt for tilstedeværelsen av metastaser er lymfeknuter med en strukturforstyrrelse, dens ujevnhet med overhøyhet av hypoechoiske områder, økende med dynamisk observasjon.

En fin nålspissepunktur av de regionale lymfeknuter på nakken utføres for å oppnå en morfologisk bekreftelse på forekomsten av regionale metastaser. Med ikke-palpabel metastaser utføres den under overvåkning av ultralyd. Sensitiviteten til metoden etterfulgt av cytologisk undersøkelse nærmer seg 100% (hos pasienter etter gjentatt punktering).