Sensorineural (sensorineural) hørselstap: diagnose

Med kjøpt sensorineural hørselstap, har de fleste pasienter ikke noen forløper for sykdommen. I noen tilfeller kan hørselstap føres ut av støy eller ringen i ørene.

[1], [2], [3]

Indikasjoner for samråd med andre spesialister

Avhengig av den foreslåtte etiologi av hørselstap til undersøkelse av pasienter er det tilrådelig å koble terapeuten, nevrolog, øyelege, traumer, endokrinologi, nevrokirurgi, genetikk.

Fysisk undersøkelse

Gitt kompleksiteten i diagnosen neurosensorisk hørselstap, er det nødvendig å gjennomføre en omfattende klinisk undersøkelse av pasienten med deltagelse av en otoneurolog, en terapeut. Nevrolog, oftalmolog (for å vurdere tilstanden til fundus og retinalfartøy). Endocrinologist (for å utføre tester for glukosetoleranse og skjoldbruskfunksjonstudier), samt på indikasjoner, konsultasjon av en traumatolog.

Laboratoriediagnostisering av sensorisk hørselstap

Det er nødvendig å gjennomføre en generell klinisk og biokjemisk studie av blod.

Instrumental studie av sensorineural hørselstap

Når otoskopiske patologiske endringer ikke oppdages. Den tympaniske membranen og den ytre ørekanalen endres ikke.

For å vurdere tilstanden til den auditive analysatoren utføres en rekke studier. Med skarphet avsløres en signifikant reduksjon i oppfatningen av hvisket og muntlig tale i forhold til normen. Tumor metoder for forskning: med sensorineural hørselstap positive eksperimenter av Rinne og Federici er bestemt, i Weber-eksperimentet av tuninggaffel C12S-C512 blir det lateralisert til et bedre hørsel eller sunt øre. Pasienter med mistanke om neurosensorisk døvhet trenger en tone terskel audiometri. Typisk kurver av detektert nedlink-konfigurasjon på grunn av forringelse av oppfattelses hovedsakelig høye toner, mangel på osteo-luft-intervall: Bruddlinjer ved frekvenser på maksimal senking; støy i ørene til høyfrekvensspekteret. Med over-terskel audiometri observeres et positivt fenomen for å akselerere økningen i høyhet. Terskelene for hørbarhet av ultralyd økes i forhold til normen, det er en lateralisering av lyd i et sunt eller bedre hørselsøye.

Hos små barn brukes subjektiv audiometri eller objektiv audiometri til å registrere tilstanden til lydfunksjonen: registrering av kortvarige SVPer og UAE. Hos barn er opptak av hørbare evoked potensialer den viktigste (ofte den eneste) metoden som kan diagnostisere en hørselsfeil. For tidlig diagnose av hørselstap hos nyfødte har det blitt utviklet et system for audiologisk screening som kan brukes i barnehospitaler, og sørger for registrering av UAE og kortvarig SVP.

Alle pasienter med mistanke om neurosensorisk døvhet trenger en objektiv audiometri for å bestemme lesjonens tema. Måling av den akustiske impedansen til mellomøret gjør det mulig å vurdere tilstanden til ledersystemet i mellomøret og å ekskludere endringer i lydsystemet. Med nevosensorisk hørselstap, er det vanligvis registrert et type A-tympanogram, som indikerer normal tilstand av det midtre øres lydførende system. Verdiene for registrering av akustiske reflekser er i stor grad avhengig av nivået av den auditive analysatorens lesjon og graden av hørselstap hos en bestemt pasient. Elektrochlear kirurgi er en objektiv metode som muliggjør differensial diagnostikk av neurosensorisk hørselstap på grunn av indre ørehydrider. Registrering av UAE gjør det mulig å vurdere tilstanden av sensoriske strukturer i det indre øre og spesielt de ytre ørecellene i det indre øre, som gir normale prosesser for lydtransformasjon i det indre øre. Kort latente SVPs tillater i noen tilfeller differensial diagnose av retrocochlear hørselstap,

For å vurdere tilstanden til likevektssystemet, utføres vestibulometriske tester: Koblingsmetri med terskel og suprathreshold stimuli, kalorianalyse, fisturografi, indirekte selektiv otolitometri.

I den komplekse undersøkelsen utføres røntgenundersøkelse i brystet, cervikal ryggrad i 2 fremspring, tidsmessige ben i projeksjoner av Stenvers, Schueller og Maner. Det mest informative er CT, MR. For studier av cerebral hemodynamikk utføres ekstrakraniell og transkraniell ultralyddopplerografi av hovedkarene i hodet eller duplex-skanning av cerebrale kar.

Differensiell diagnose av sensorineural hørselstap

Sensorineural hørselstap bør differensieres fra patologiske forhold som forårsaker døvhet knyttet til svimmelhet. Hørselstap ved nevrologisk type observeres i følgende sykdommer:

• akutt forstyrrelse av hjernesirkulasjonen i vertebral-basilær insuffisiens
• Ménière's sykdom:
• svulster i regionen av cerebellopontinvinkelen;
• fistel labyrint;
• multippel sklerose.

[4], [5], [6], [7], [8]