Enterovirusinfeksjoner: diagnose

Diagnose av enterovirusinfeksjon i tilfelle et epidemisk utbrudd og typiske kliniske manifestasjoner fører vanligvis ikke til vanskeligheter, men krever laboratoriebekreftelse. Det er ofte vanskelig å diagnostisere atypiske og milde former for sykdommen.

Endelig er diagnosen etablert ved hjelp av serologiske studier og isolering av viruset fra nasopharyngeal mucus, ryggmargenvæske, avføring, blod. Høy effektivitet er forskjellig fra PCR-metoden. For serologisk testing i RN, CFT, HIT og utfellingsreaksjoner i gelen ved anvendelse av parede sera oppnådd med et mellomrom på 10-12 dager (den første på den 4-5th dag av sykdom, den andre - etter den 14. Dag av sykdom). Diagnostisk kriterium - En økning i antistofftiter 4 ganger eller mer. Deteksjon av viruset i avføring i fravær av vekst av antistofftiter i løpet av sykdommen, tjener ikke som grunnlag for diagnosen enterovirusinfeksjon, da asymptomatisk transport ofte observeres.

Instrumental diagnostikk av enterovirusinfeksjoner:

• ECG;
• bryst røntgen;
• CT og MR i hjernen:
• EkhoKG.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Indikasjoner for samråd med andre spesialister

Indikasjoner for konsultasjon med andre fagfolk bestemmer infeksjonsformen:

• med epidemisk myalgi - konsultasjon av kirurgen;
• med meningitt og meningoencefalittisk form av enterovirusinfeksjon - konsultasjon av en nevrolog
• med epidemisk hemorragisk konjunktivitt - konsultasjon av øyelege
• med perikarditt og myokarditt - konsultasjon av en kardiolog.

Differensiell diagnose av enterovirusinfeksjoner

Differensiell diagnose av enterovirusinfeksjoner utføres med et stort antall sykdommer på grunn av det store antallet kliniske former for enterovirusinfeksjoner.

Serøs meningitt og meningoencephalitic form av enterovirus infetsii differensiert serøs meningitt og Meningoencefalitt av andre årsaker. Mens du tar hensyn til de epidemiologiske og kliniske funksjoner i enterovirus meningitt: karakteristisk for sommersesongen, en del av gruppen sykdommens art, en godartet kurs med en rask tilbakegang av meningeal syndrom. Når kusma meningitt i de fleste tilfeller det er tap av kjertel- organer (betennelse av spytt, bukspyttkjertel og kjønnskjertlene) i blod, serum ble signifikant økte nivåer av amylase og lipase. Når nøytrofil pleocytose differensialdiagnose av bakteriell purulent meningitt, karakterisert ved kraftig uttrykt rus, hjemehinne-syndrom, 4-5-sifret pleocytose av cerebrospinalvæske, senke hennes blodglukosenivåer og forhøyede nivåer av laktat. Tuberkulose meningitt og meningoencefalitt er preget av gradvis utvikling og progressive nevrologiske symptomer. I løpet av 1-2 uker, utviklet moderat svakhet, depresjon, en gradvis stigning i kroppstemperatur for å subfebrile til 38-39 ° C, gradvis økende hodepine, anoreksi, autonome-vaskulære lidelser (vedvarende rød dermographism, brudeutstyr flekker). Utfør studier for å identifisere tuberkulose prosessen med annen lokalisering. Cerebrospinalvæsken avsløre progressiv nedgang i glukose, klorider nivå på 1,5-2 ganger, det utseende når forsvare en fibrin film in vitro.

I noen tilfeller, når en epidemi myalgi er nødvendig for å utføre differensialdiagnose av akutte kirurgiske sykdommer: akutte blindtarmbetennelse, galleblærebetennelse, intestinal obstruksjon, så vel som for å utelukke utvikling av pleuritt, eller angina.

For poliomyelitt (i motsetning til poliomyelitt-lignende form for enterovirusinfeksjon) er preget av en akutt start med en rask temperaturstigning. Uttrykt av katarrhal (rhinitt, tonsillitt, tracheitt, bronkitt) og dyspeptiske fenomen.

Tilstedeværelsen av eksantem i enterovirusinfeksjon krever differensial diagnose med sykdommer som skarlagensfeber, meslinger og rubella. Dermed er det nødvendig å være oppmerksom på prodromalperiodens karakteristikk for disse sykdommene, utslippsstadiet, karakteren og lokaliseringen av exanthema og andre kliniske tegn, samt dataene fra den epidemiologiske anamnesen. Det er også nødvendig å utelukke allergisk utslett fra pasienten.

Herpangin er forskjellig fra aphthous stomatitt.

Ved enteroviral diaré utføres differensial diagnose av enterovirusinfeksjon med andre akutte diaréinfeksjoner.

[9], [10], [11], [12], [13]