Hvordan er miltbrand diagnostisert?

Diagnostisering av kutan miltbrann er basert på typiske lokale endringer: tilstedeværelsen av en svart sårskorpe med visp hyperemia ( "svart fargestift på rød bakgrunn), gelé smertefri ødem og regional lymfadenitt, utseende av generelle symptomer etter dannelsen av en carbuncle. Av særlig betydning for diagnostisering har epidemiologiske data (yrke, omsorg for dyr, slakting, slakte, som arbeider med skinn, skinn, osv, iført skinn og pels nefabrichnoy dressing, spise kjøtt er ikke bestått veterinær og sanitær kontroll, spesielt med tvunget slakting av syke dyr). Med den generelle sykdomsformen er det vanskelig å etablere en diagnose uten epidemiologiske og laboratoriedata.

Etiologisk laboratoriediagnose av miltbrann er:

• bakteriologiske studier, som foregår i tre faser: mikroskopi av smører fra patologisk materiale, isolering av patogenes rene kultur på næringsmedier og studier av egenskaper, biologisk test på laboratoriedyr:
• påvisning av det genetiske materialet til patogenet ved PCR-metoden;
• serologiske test:
• immunhistokjemiske studier;
• hud- og allergisk test med anthraxin.

Hvis mistanke om hudform av miltbrann for bakteriologisk undersøkelse, ta innholdet i vesikler eller karbunkler, separerte sår, avskåret skur og blod.

Hvis en generalisert form antas, blir blod fra ulnar venen, urin, oppkast, tarmbevegelser, cerebrospinalvæske (i nærvær av meningitt symptomer) sputum tatt for laboratorieundersøkelse. I bakteriologiske studier påvises patogenet ved bakterioskopi og fluorescensmikroskopi. I materialet er bakteriene arrangert i par eller i form av kjeder omgitt av en felles kapsel. Sporer, som regel, ligger i sentrum. Disse samme substratene brukes til såing på næringsmedier for å isolere patogenes rene kultur, samt for å sette bioassays på laboratoriedyr.

Serologisk diagnose av miltbrann er basert på bruk av fluorescerende antistoffmetoden, RIGA (RPGA), ELISA.

Hvis det antas en hud miltbrann, kan en punkteringsbiopsi av huden i sentrum av den primære påvirkning utføres, etterfulgt av immunhistokemisk undersøkelse av materialet som er oppnådd eller ved farging med sølv. Testsystemene for bestemmelse av det genetiske materialet av et miltbrannpatogen ved PCR-metoden er blitt utviklet. Påfør en hudallergisk test med anthraxin, som fra den tredje dagen av sykdommen blir positiv i 82% av tilfellene. Ved undersøkelse av husdyrråmaterialer (skinn, ull) brukes Aspoli termoprecipiteringsreaksjonen og andre metoder.

I den generaliserte versjonen er det nødvendig med en røntgenundersøkelse av lungene. Hvis det er mistanke om en tarmvariant, er ultralyd i bukhuleorganene indikert, med kliniske tegn på meningitt - LP. I blodet, moderat uttalt inflammatoriske endringer, trombocytopeni, i studien av urin - tegn på giftig nephrose.

[1], [2], [3],

Eksempel på formuleringen av diagnosen

A22.0. Antrax, hudform, alvorlig sykdomsforløp (fra kultur av B. Antracis isolert fra karbunken som separeres).

Pasienter med etablert diagnose eller mistanke om miltbrann er underlagt akutt sykehusinnleggelse i samsvar med alle transportregler og sanitær-epidemiologiske regimer og isolasjon i esker eller separate avdelinger.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Differensiell diagnose av miltbrann

Når huden form av miltbrann differensialdiagnose utføres med byller, carbuncles, cellulitt, erysipelas, insektbitt, noen ganger med kutant tularemia og pest. For furuncle og carbuncle er preget av skarp sårhet, tilstedeværelse av pus under skorpen, fraværet av et felles ødem. Når erysipelas feber og rus innledes med lokale endringer, preget av en skarp erytem av huden, moderate smerter, en klar grense mellom lesjonen og sunn hud. Med høy følsomhet til gifter noen insekter (veps, hornet, bie, maur et al.) Vises ved bitt av hyperemi, ødem tett skarp smerte og tilstedeværelsen av spor av bitt som et punkt i midten. I dette tilfellet er feber og beruselse mulig. Alle disse symptomene utvikler seg innen få timer etter en smertefull bite.

Med dermal form av tularemi er den primære virkningen (sår) ikke veldig smertefull. Det er ingen infiltrering og ødemer av myke vev, de oppdager en regional bubo. Når pest er, er hudlelatene svært smertefulle, det er blødninger på huden, merket forgiftning.

Differensialdiagnose av generalisert miltbrann utført med sepsis menigokokkemiey, pneumonic form av pest, Lobar lungebetennelse, purulent meningitt, akutte tarminfeksjoner, peritonitt, intestinal obstruksjon. Uten passende epidemiologiske og laboratoriedata, gir differensialdiagnose store vanskeligheter, ofte diagnostisert etter døden.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]