Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Diagnose av Lyme sykdom (lime-borreliosis)
Sist anmeldt: 23.04.2024
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
[Indikasjoner for samråd med andre spesialister
- Neuropatolog - med nederlaget i sentralnervesystemet og perifert nervesystem.
- Kardiolog - med hypotensjon, dyspné, hjerterytmeforstyrrelser, endringer i EKG.
- Dermatologen - ved eksantem og inflammatorisk-proliferative sykdommer i en hud.
- Revmatolog - med ødem, smerte i leddene.
Indikasjoner for sykehusinnleggelse
Pasienter med kalk-borreliose representerer ikke en epidemisk fare. Følgende kategorier av pasienter er underlagt sykehusinnleggelse:
- med moderat og alvorlig sykdomssykdom;
- når man mistenker en blandet infeksjon med kryssbåren encefalittvirus;
- i fravær av erytem (for differensial diagnose).
Laboratory Diagnosis of Lyme Disease
I den akutte fase av Lyme-sykdom for en generell blodanalyse kjennetegnet ved økt ESR, leukocytose. I nærvær av kvalme, oppkast, stive nakkemuskler, positive symptomer på lumbar punktering Kernig viser en mikroskopisk undersøkelse av den cerebrospinale væsken (Gramfarging av smøre, tellelegemene, bakteriologisk undersøkelse, bestemmelse av konsentrasjonen av glukose og protein).
Spesifikk laboratoriediagnose av Lyme sykdom
Laboratoriediagnose av Lyme-sykdommen er basert på følgende metoder: påvisning av DNA-fragmenter i PCR og påvisning av antistoffer mot Borrelia.
For tiden undersøkes effektiviteten av PCR-diagnostikk i ulike stadier av sykdommen. Metoder for å studere ulike biologiske substratene (blod, urin, cerebrospinalvæske, synovialvæske, hudbiopsi) utvikles. I denne forbindelse er PCR ennå ikke inkludert i standarden for diagnose av kalk-borreliosis, men brukes til vitenskapelige formål.
Grunnlaget for den diagnostiske algoritmen er den serologiske diagnosen av Lyme sykdom (EIA, RNIF). For å forhindre falske positive reaksjoner, brukes immunoblotting som en bekreftende test. Studier av tilstedeværelse av antistoffer mot borreli bør fortrinnsvis utføres i dynamikk i parret sera tatt med intervaller på 2-4 uker.
Instrumental diagnose av Lyme sykdom
- Når nervesystemet er berørt:
- Metoder for neuroimaging (MPT, KT) - med langvarig neuritt i kranialnervene;
- ENMG - å vurdere sykdommens dynamikk.
- Når leddgikt - Røntgenundersøkelse av berørte ledd.
- Når hjertet påvirkes - EKG, ekkokardiografi.
Fraværet av erytem i den akutte perioden av sykdommen kompliserer den kliniske diagnosen av Lyme sykdom, så i slike tilfeller spiller en viktig rolle ved spesifikk diagnostikk.
Differensial diagnose av Lyme sykdom
Migrerende erytem er et patognomonisk symptom på kalk-borreliose, deteksjonen som er tilstrekkelig til å etablere en endelig diagnose (selv uten laboratoriebekreftelse). Vanskeligheter ved diagnosen forårsaker sykdomsformer som oppstår uten erytem, samt kronisk kardiovaskulær skade. Nervøs, muskuloskeletalt system og hud.
Differensiell diagnose av Lyme sykdom utføres med andre vektorbårne sykdommer med et lignende distribusjonsområde.
Isolert leddskade må differensieres fra smittsom leddgikt, reaktiv polyartrit og i kombinasjon med hudpatologi - fra kollagenose. I noen tilfeller er Lyme-sykdommen differensiert fra akutt reumatisme, med nevrologiske lidelser - fra andre betennelsessykdommer i perifert og sentralnervesystemet. Med utviklingen av myokarditt, AV-blokkering, er det nødvendig å utelukke smittsom myokarditt av en annen etiologi. Grunnlaget for differensialdiagnose i disse tilfellene er serologiske test for tilstedeværelse av antistoffer mot Borrelia.