Symptomer på borreliose (Lyme borreliose)

Lyme-sykdom har en inkubasjonsperiode som varer 5–30 dager, oftest 10–14 dager.

Det finnes ingen enkeltstående klassifisering av Lyme-sykdom. Den vanligste klassifiseringen er klinisk.

Klinisk klassifisering av Lyme-sykdom

Strømme	Scene	Alvorlighetsgrad
Subklinisk	-	-
Krydret	Tidlig lokalisert infeksjon Tidlig spredt infeksjon	Lys Moderat alvorlighetsgrad Tung
Kronisk	Remisjon Forverring	-

Den vanligste varianten er det subkliniske forløpet av Lyme-sykdommen. Infeksjonen bekreftes av en økning i titeren av spesifikke antistoffer i paret serum.

Det akutte forløpet (fra flere uker til 6 måneder) inkluderer to påfølgende stadier - tidlig lokalisert infeksjon og tidlig spredt infeksjon.

Den kroniske formen av sykdommen kan vare livet ut.

Kliniske manifestasjoner av Lyme-sykdommen på ulike stadier av den infeksjonelle prosessen

Skade på organer og systemer	Tidlig lokalisert infeksjon	Tidlig spredt infeksjon	Kronisk infeksjon
Generelle smittsomme manifestasjoner	Influensalignende syndrom	Svakhet, uvelhet	Kronisk utmattelsessyndrom
Lymfesystemet	Regional lymfadenitt	Generalisert lymfadenopati	-
Lær	Erythema migrans	Sekundært erytem og eksantem	Godartet lymfocytom i huden; kronisk atrofisk akrodermatitt
Kardiovaskulært system	-	Atrioventrikulær blokk; myokarditt	-
Nervesystemet		Meningitt: meningoencefalitt, hjernenervenevritt, radikulonevratitt; Bannwarth syndrom	Encefalomyelitt; radikulopati; cerebral vaskulitt
Muskel- og skjelettsystemet	Myalgi	Migrerende smerter i bein, ledd, muskler; første anfall av leddgikt	Kronisk polyartritt

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symptomer på Lyme-sykdom i det tidlige, lokaliserte infeksjonsstadiet

Sykdommen starter akutt eller subakutt. De første symptomene på Lyme-sykdommen er uspesifikke: tretthet, frysninger, feber, økt temperatur, hodepine, svimmelhet, svakhet, muskelsmerter, smerter i bein og ledd. Katarralsymptomer (sår hals, tørrhoste osv.) oppstår ofte på bakgrunn av rus, noe som er årsaken til diagnostiske feil.

Hovedmanifestasjonen av det tidlige lokaliserte stadiet av Lyme-sykdommen er erythema migrans på flåttbittstedet. I løpet av flere dager utvider (migrerer) det røde området i alle retninger. Andre symptomer på Lyme-sykdommen i den akutte perioden er variable og forbigående. Urtikarieutslett, små forbigående røde prikker og ringformede utslett, og konjunktivitt er mulig. En tredjedel av pasientene opplever forstørrede lymfeknuter nær smittestedet.

Hos noen pasienter er erytem fraværende, og da inkluderer det kliniske bildet kun feber og generelt infeksiøst syndrom.

Utfallet av stadium I kan være fullstendig bedring, hvis sannsynlighet øker betydelig med tilstrekkelig antibakteriell behandling. Ellers, selv med normalisering av temperatur og forsvinning av erytem, utvikler sykdommen seg til stadiet med spredt infeksjon.

Symptomer på Lyme-sykdom i det tidlige disseminerte infeksjonsstadiet

Det utvikler seg flere uker eller måneder etter slutten av det tidlige, lokaliserte infeksjonsstadiet. Hematogen spredning av infeksjonen er oftest ledsaget av endringer i nervesystemet og det kardiovaskulære systemet, huden. Skade på nervesystemet oppstår vanligvis i 4.-10. uke av sykdommen og uttrykkes i utviklingen av nevritt i kranialnervene, hjernehinnebetennelse, radikuloneuritt, lymfocytisk meningo-radikuloneuritt (Bannwarth syndrom). Bannwarth syndrom er en variant av nevroborreliose, vanlig i Vest-Europa. Det er preget av et tregt forløp, uttalt radikulær (hovedsakelig nattlig) smerte, lymfocytisk pleocytose i cerebrospinalvæsken.

Hjerteskader ved Lyme-borreliose er ganske varierte: dette er ledningsforstyrrelser (for eksempel atrioventrikulær blokk - fra første grad til fullstendig transversal blokk), rytme, myokarditt, perikarditt.

I løpet av denne perioden utvikler pasientene forbigående multiple erytematøse utslett på huden. Mindre vanlige er kusma, øyeskader (konjunktivitt, iritt, koroiditt, retinitt, panoftalmitt), luftveisorganer (faryngitt, trakeobronkitt) og skader i urogenitallet (orkitt, etc.).

Symptomer på Lyme-sykdom i den kroniske infeksjonsfasen

Det kroniske forløpet har følgende symptomer på Lyme-sykdommen - overveiende skade på ledd, hud og nervesystem.

Vanligvis opplever pasienter progressiv artralgi, etterfulgt av kronisk polyartritt. De fleste pasienter opplever tilbakefall av artritt over en årrekke.

I noen tilfeller oppstår kronisk infeksjon som godartet kutant lymfocytom og kronisk atrofisk akrodermatitt. Godartet kutant lymfocytom er karakterisert av nodulære elementer, svulster eller dårlig definerte infiltrater. Kronisk atrofisk akrodermatitt er karakterisert av hudatrofi som utvikler seg etter et tidligere inflammatorisk-infiltrativt stadium.

Ved kronisk infeksjon utvikles lidelser i nervesystemet innen ett til ti år etter sykdomsdebut. Sene lidelser i nervesystemet inkluderer kronisk encefalomyelitt, polynevropati, spastisk paraparese, ataksi, kronisk aksonal radikulopati, hukommelsesforstyrrelser og demens.

Det kroniske forløpet av Lyme-sykdommen er preget av vekslende perioder med remisjon og forverring, hvoretter andre organer og systemer blir involvert i den smittsomme prosessen.