Årsaker til skulder smerte

Man må huske at smertene kan stråle fra halsen C5 i deltoidregionen ved C6, C7 og C8 - til den øvre kant av bladet, og på den phrenic nerve, C3 - til en begrenset del av skulderen.

[1], [2], [3], [4]

Tårer av senet mansjettknappen (brudd på senen av senraspinatusen)

Srenen til supraspinatus, og noen ganger også tilstøtende muskler, abnapulære og subakutte, kan bli revet av en plutselig kraft (for eksempel i fall). En delvis pause er ledsaget av et smertefullt "buksyndrom". Ved full ruptur er skulderretensjonen begrenset til 45-60 °, forutsatt at bladet roteres. Hvis hånden trekkes passivt med mer enn 90 °, begynner deltoidmusklene å delta i ledelsen, noe som gjør det mulig. Passivt beveger hånden seg i sin helhet. Smerte er følt i toppen av scapulaen og i øvre del av armen. Det er også håndgripelig ømhet under akromeprosessen. Arthrografi avslører kommunikasjonen mellom kapsel i skulderleddet og subakromialbursa. Behandling: Det er mulig å gjenopprette integriteten til senen bare hos unge mennesker, hos eldre pasienter er dette ikke så vellykket.

Vanlig dislokasjon av skulderen

Vanligvis forekommer dislokasjon anteriorly og er resultatet av traumer, enda mindre. En slik forstyrrelse kan også føre til tilbaketrekking og ekstern rotasjon (for eksempel når pasienten er lagt på sofaen). Kapsel av skulderleddet er festet til halsen på scapulaen, men er fjernt fra fellesleppen. Noen ganger humerushodet har en posterolateral "tann" som er synlig på røntgen, tatt i posisjonen for hånd, innadroterte medialt. Behandling: Bankartoperasjon (hule av felleskapsel til fellesfossa) eller Putti-Piatt, hvor forkortelsen av den subkapsulære senen produseres. Sjeldnere forvridning baktil skjer, blir den felles kapsel løsgjort fra den bakre flate av blad halsen, er fedd leddhodet således verhnemedialno. En slik forstyrrelse av skulderleddet skyldes tilbaketrekking av skulderen og dens mediale rotasjon. Behandling: Å trekke senen i den subakutte muskelen.

Smertefulle "buksyndrom"

I dette tilfellet oppstår smerte i skulderen når skulderen trekkes ut i intervallet 45-160 °. Årsakene til smerte i skulderen når lener skulderen kan være som følger.

1. Tendittbetennelse eller delvis brudd av senen av supraspinatus. Smerte kan reproduseres ved å trykke på en delvis trukket hånd av pasienten. Behandlingen inkluderer aktive bevegelser i skulderleddet; tar antiinflammatoriske legemidler, for eksempel naproxen 250 mg etter 8 timer innenfor; injeksjon av steroider, for eksempel triamcinolonacetonid (40 mg) og lokalbedøvelse i en subakromial synovialpose (bursa).
2. Subakromial bursitt forårsaker maksimal smerte i skulderen når armen trekkes tilbake i intervallet 30-60 °. Behandling: antiinflammatoriske legemidler og introduksjon til den subakromiale synovialposen av kortikosteroider.
3. Forkalkning av rotatorcuff sener i muskler (vanligvis refererer til sene av supraspinatus muskelen blad) kan føre til en smertefull "bue" -syndrom, med skulder smerte kan være så alvorlige at inspeksjon av den berørte skulder blir umulig. Radiografisk undersøkelse viste kalkdannelse av manchetten på rotatoren. Mirakuløs lindring fra smerte kan oppnås ved å injisere kortikosteroider i en subakromial synovialpose.
4. Et skarpt slag mot området under akromeprosessen. Karakteristisk for økningen i smerte i skulderen med tilbaketrekking av skulderen i området 60-180 °. Hjelpe kan gi NSAID, lokale injeksjoner av glukokortikoider og fysioterapi.
5. Akromaklavikulær artritt. I dette tilfellet er det smerte i skulderen når armen trekkes i intervallet 120-180 °. Ved stiv strøm skal man tenke på excision av den laterale delen av kragebenet.

Tendonitt av det lange hodet av biceps brachii

Smerten i skulderen er følt i den fremre delen av skulderleddet og styrkes som regel av tvungen sammentrekning av biceps muskelen. I behandlingen brukes NSAIDs. Avslapning av smerte oppstår også etter injeksjoner av glukokortikoider i senen, men det er risiko for brudd.

Separasjon av det lange hode av biceps armen

Ubehag vises etter løft av tyngdekraften eller sterk trykk, og dermed som om noe bryter seg. Når armen er bøyd i albuen i regionen av biceps muskelen, oppstår en sfærisk formasjon. Med bevaring av biceps muskelfunksjonen er kirurgisk inngrep sjelden brukt.

Shoulder-scapular periarthritis ("frozen shoulder")

Hos eldre mennesker kan denne sykdommen oppstå etter en liten skade. Smerter i skulderen er ganske sterke. Det er en kraftig reduksjon i både passiv og aktiv mobilitet i skulderleddet. En 90 graders hånd er ikke mulig. Behandlingen bruker NSAIDs, intraartikulær glukokortikoidinjeksjon, fysioterapiprosedyrer som er rettet mot å aktivere bevegelsene i skulderleddet og manipulerende effekter. Behandlingen kan vare 2-3 år.