Urinrørstrengninger hos menn: årsaker og patogenese

Årsaker til urinrørstrengning hos menn

Urinstrengene i menn kan være forårsaket av seksuelt traumer som oppstår når de kavale legemene bryter (brudd) av penis, også når de onanerer med ulike fremmedlegemer.

Inflammatoriske strenge forbundet med gonoré er nå mindre vanlige enn tidligere, på grunn av utnevnelsen av en effektiv antibiotikabehandling. Disse strengene påvirker oftere de bulbøse og mindre hyppige penisdelene i urinrøret, sammenbruddene oppstår ofte lenge, noen ganger med spredningen til hele svampen.

Betydningen av klamydia og ureaplasma (ikke-spesifikk uretritt) i utviklingen av inflammatorisk innsnevring av urinrøret forblir uklart.

Xerotisk oblteriruyuschy balanse (lichen sclerosus) refererer til ikke-venereal infeksjoner, men dens etiologiske faktor forblir uklar.

Skleroatrofncheskpy prosessen påvirker først huden eller penishodet, eller det indre lag av forhuden, og først da går over til den ytre åpning av urinrøret (meatus) og den scaphoid fossa, forårsaker utvikling av meatostenoza. Lesjonen kan spre seg til en betydelig del av urinrøret, og forårsaker utvikling av omfattende og alvorlig strenge. Selv om bruken av antibiotika i disse pasientene, og det er tilrådelig å begrense de obstruktive symptomer urin, ikke litteraturen støtter ikke begrensende rollen som antibiotika i progresjonen av innsnevring av urinrøret.
Årsaken kan være en inflammatorisk strikturer og uretralt kateter muliggjør utvikling av akutte og kroniske urinveisinfeksjoner, og derfor urethral strikturer. En invasiv nosokomial infeksjon spiller en spesiell rolle her.

Medfødt innsnevring av urinrøret forekomme som meatostenoza med hypospadias, så vel som på grensen av bulbar og membran urinrøret, hvor de to embryonale bakterie flette. Identifisert i tidlig barndom, er diagnosen etablert når man unngår traumatiske og smittsomme faktorer.

Idiopatiske strenge, dvs. Strenge av uklar etiologi, blir møtt oftere i bulbous avdelingen. Ifølge statistikken når deres frekvens 11-15%, når de er i en anamnese hos en voksen mann, er det ingen skader, ingen urinrør, ingen kateterisering etc.

[1], [2], [3]

Patogenese av urinrørstrengning hos menn

Skader på den membranøse urinrøret i brudd i bekkenbenet

Bekken benbrudd, bryter urogenital muskel og forårsake bekken diafragma som normalt er fullstendig brudd urinrøret, det vil si å bryte gjennom alle lag over hele omkretsen med divergerende ender av urinrøret ved minimal (0,5 cm) eller mer (1-3 cm) avstand. Hematomen i urinrøret traumer oppløses og erstattes av fibrose. Arresonen har alltid klare grenser med normalt vev. Jo tyngre skaden, desto lengre hematomene vil bli resorbert og kollagen arrfeltene dannes. Derfor, til tidspunktet gjenoppretting etter en mild moderat bekken bein skader i sin rehabilitering og støttende under ukomplisert urethral skade, kan rettidig og full vesical urinavledning være 2,5-3 måneder. Alvorlig benskade og / eller komplikasjoner i urinveiene (urin bekken infeksjon, bekken byller eller lacunar med åpning) forskyvning tidspunktet for tilbakeføring av urinrøret til 4-6 måneder etter skaden.

Skader av urinrør med blunt traume av perineum

Skade kan bare påvirke svampekroppen uten å skade slimhinnen eller penetrere, i. E. Med slimhinneavbrudd. Traumer kan være med en fullstendig pause i urinrøret (en endring av endene, som regel ubetydelig: 0,5-1 cm) eller delvis, når en del av urinveiene blir bevart. I hvert fall blir en periuretral hematom dannet enten i form av vevsimpregnering med blod eller i form av et blodhulrom. Resorpsjonen av hematomer vil forekomme hovedsakelig innen 2, maksimalt 3 uker. Ved 6-8 uker vil et tett arr av urinrøret og periuretralvevet dannes. Restaurering av urinrøret er mulig og hensiktsmessig etter 6-8 uker etter traumer. Hvis det er en infeksjon i området med traumer og drenering av det inflammatoriske fokuset, går gjenopprettingsperioden for urinrøret til slutten av den tredje måneden etter skaden.

Et karakteristisk trekk ved de inflammatoriske strengene i den svampete delen av urinrøret er:

1. som regel den latente begynnelsen av utviklingen;
2. Langsom gradvis progresjon i løpet av måneder og år
3. mangel på klare grenser for skade på svampete vev;
4. progression av betennelse og spongiofibrose etter kirurgisk behandling av inflammatoriske strenge i urinrøret;
5. periuretral fibrose med skade på muskler og perinealceller;
6. inflammatoriske lesjoner i huden av perineum, skrot, penis i en rekke tilfeller.

Rollen av urininfiltrasjon i utviklingen av inflammatoriske strengninger er overdrevet. Selvfølgelig, etter avskalling av epitelet subepitele bindevev er i kontakt med urinen i løpet av miktsii men skader ikke bare urinen seg som det bakterielle faktor som uten urinen kan føre til ødeleggelse av vev, etterfulgt av fibrose dem. Som funksjon av svampaktig struktur av kroppen ( "faggot" venøse trestammer) bidrar til utviklingen av betennelse på områder av kroppen og en mangel på klare grenser nederlag.