Urinrørstrengninger hos menn: diagnose

I noen tilfeller er det ikke mulig å få uttømmende informasjon om sykdommen med diagnosen strenge av urinrøret hos menn. Derfor er det behov for flere (valgfrie) studier:

• Ureteroscopy;
• cysto uretroskopi;
• sonografi av urinrøret;
• spongiografiya;
• Prostata og urinrør urinveiene;
• magnetisk resonans uretrocystografi;
• fistulografi.

Uretroskopi er nødvendig:

• med fuzzy resultater av retrograd uretrografi og antegrade cysturetrografi angående nærvær og fravær av stricture og dets egenskaper;
• for uklare årsaker til dannelsen av stricture (idiomatisk, urethralkreft, tuberkulose) for slimhindebiopsi;
• som et stadium av undersøkelse av urinrøret foran den indre optiske uretrotomi.

Cystouretroskopi er nødvendig i nærvær av en urinfistel i de tilfellene. Når:

1. klarte ikke å visualisere urinrøret ved antegrade cysturetrografi eller ved å introdusere en proksimal buzha;
2. Det er en mistanke om stenose i blærens hals;
3. Symptomer og tegn på prostata adenom og mulig tilknyttet obstruksjon ble notert.

Endoskopisk diagnose av urinrørstrengning hos menn tillater i alle tilfeller å løse diagnostiske problemer og avklare taktikken til å håndtere pasienten. Som regel blir de utført under generell anestesi på scenen av operasjonen som går før utvinningen av urinrøret. Det er også tilrådelig å bruke fleksible endoskoper (eller til og med barn) under lokalbedøvelse, noe som gir minimal ubehag.

Kontrasturetrografi og endoskopi gir omfattende informasjon om lokalisering, omfang og omfang av stricture. Imidlertid er dybden av skade på den svampete kroppen og dens tetthet objektivt vurdert ved hjelp av palpasjon av urinrøret og urethrocopy er svært vanskelig. For å oppnå objektiv informasjon om lengden og alvorlighetsgraden av spongiofibrose, utføres ultralyd av urinrøret og svampografi.

Perkutan sonografi av urinrøret og svampiografi er indikert for evaluering av spongiofibrose i følgende kliniske situasjoner:

• inflammatorisk stricture, inkludert iatrogen;
• komplisert stricture, inkludert tilbakevendende;
• idiopatisk struktur.

Selvfølgelig trenger urologen informasjon på betingelse av periuretral vev, som kan fås ved hjelp av:

• TRUSI prostata (abscess prostata, adenom);
• perkutan sonografi (parauretrale abscesser, etc.);
• fistulografi (vurdering av stedet for lesjoner av periuretral vev);
• MR med kontrast av urinrøret, og tredimensjonal rekonstruksjon i kompliserte tilfeller av brudd med distraksjon hull i urinrøret og andre bekken organer, gjentatte tilbakefall strukturer som et alternativ til standard urethrography (rutinemessig bruk av MR er ikke anbefalt for innsnevring av urinrøret).

Ved undersøkelse av pasienter med mistanke om urinrørstrengning, kan andre metoder for å diagnostisere urinrørstrengning hos menn brukes:

• UFM (i fravær av utrydding):
• Ultralyd av blæren (gjenværende urin):
• MSCT nyre med kontrast (i nærvær av symptomer på nyre skader og øvre urinveiene);
• bakteriologisk analyse av urin, skraping eller utslipp fra urinrøret.

Det er disse studiene som gjør det mulig å vurdere alvorlighetsgraden av det kliniske kurset av en stricture sykdom, definert som:

1. graden av reduksjon i maksimal strøm av urin:
2. hypoaktiv detrusor (volum av gjenværende urin):
3. aktiviteten til den smittsomme prosessen i urinveiene og kjønnsorganene.
4. spredningen av obstruksjon til øvre urinveiene (hydronephrosis, steiner, etc.).

Indikasjoner for samråd med andre spesialister

Med strenge av urinrøret som oppstår ved kompliserte brudd i bekkenbensene, kan det være behov for å diskutere med terapeutiske ortodisperter vilkårene som er gunstige for å utføre en plastikkirurgi på urinrøret. Noen ganger kan en operasjon på urinrøret forsinkes på grunn av komplikasjoner ved behandling av bekkenbensskader. I nærvær av kombinert skade på rektum og utvikling av uro-intestinale fistler, er det nødvendig å løse fellesproblemer med spesialister innen koloproktologi.

Differensiell diagnose av urinrørstrengning

Utføres med andre obstruktive nedre urinveissykdommer (medfødt eller ervervet stenoser blærehalsen, prostata hyperplasi, kronisk prostatitt / kronisk underlivssmertesyndrom, prostatisk karsinom, cancer i uretra, urethral stein, den spesifikke inflammatorisk sykdom urinrør (tuberkulose, etc.). . I noen tilfeller er det nødvendig differentsiatsialnaya diagnose av innsnevring av urinrøret hos menn med nevrogene lesjoner av de nedre urin måter Hun viser obstruktivt symptomer på vannlating.

[1], [2], [3], [4], [5]

Eksempel på formuleringen av diagnosen

• Inflammatorisk subtotal stricture av den svampete delen av urinrøret.
• Traumatisk (iatrogen) stricture av urinhodet (det skal ikke angis fordi det alltid er kort i denne strictureavdelingen).
• Idiopatisk lang stricture bulboznogo avdeling av urinrøret.
• Traumatisk utelukking av membranøs urinrør.
• Traumatisk (iatrogen) lang utslettelse av den pære-membranøse prostata urinrøret.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]