Trikinose - årsak og patogenese

Trikinose forårsaket rundormer familie Trichinellidae, bestående av to typer - Trichinella spiralis tre varietetami (T. S spiralis, T. S Nativa, T. S nelsoni ...) og Trichinella pseudo. I patologien til befolkningen i Ukraina er de viktigste T. S. Spiralis og G. S. Nativa. Trichinella s. Spiralis er allestedsnærværende, parasittisk hos tamkvinter, patogene for mennesker. Trichinella s. Nativa oppstår på den nordlige halvkule, parasitterer ville pattedyr, er ekstremt motstandsdyktig mot kaldt, patogen for mennesker. Trichinella s. Nelsoni bor i ekvatorial afrika, parasitiserer villpattedyr. Litt patogen for mennesker. Trichinella pseudospiralis er allestedsnærværende, parasittisk hos fugler og vilt pattedyr. Patogenitet for mennesker er ikke bevist.

Trichinella - små nematoder med en sylindrisk fargeløs kropp, dekket med en gjennomsiktig kutikk av en ringet struktur. Lengden på den unfertilized kvinnen er 1,5-1,8 mm, befruktet - opp til 4,4 mm, den modne hannen er ca. 1,2-2 mm, diameteren til helminthene er mindre enn 0,5 mm. I motsetning til andre nematoder er trichinella viviparous helminths. Deres larver, unge trichinella, har en stavformet form, lengde opp til OD mm; Etter 18-20 dager med utvikling, larveren forlenger til 0,7-1,0 mm.

Den samme organismen av det varmblodige dyret for Trichinella tjener først definitive (intestinal Trichinella), og deretter mellomliggende (innkapslet i larvemuskler) av verten. I kroppen til den nye verten er parasitten fanget med kjøtt av dyr, som inneholder levende innkapslede larver. Under påvirkning av magesaft løser kapselen seg, larver i tynntarmen trenger aktivt inn i slimhinnen i en time. På 4.-7. Dag begynner kvinner å produsere levende larver. Hver kvinne i reproduksjonsperioden, som varer 10-30 dager, føder 200 til 2000 larver. Fra tarmen bæres larver av blodstrømmen i hele kroppen. Ytterligere utvikling av parasitten er bare mulig i striated muskler. I tredje uke etter infeksjon blir larverne invasive og antar en typisk spiralform. Ved begynnelsen av den andre måneden etter infeksjon rundt dem, dannes en fibrøs kapsel i musklene, som begynner å forkalkes etter 6 måneder. I kapsler beholder larvene deres levedyktighet i 5-10 år eller mer. I menneskelige muskler har kapsler av Trichinella larver 0,3-0,6 mm alltid en sitronlignende form.

Trichinella larver i muskler av dyr er resistente mot høye og lave temperaturer. Oppvarming av kjøtt som inneholder innkapslede Trichinella larver i en mikrobølgeovn til 81 ° C sikrer ikke at de blir inaktivert. Når du lager et stykke kjøtt ca 10 cm tykt, dør larverne bare etter 2-2,5 timer. Larvene er motstandsdyktige overfor slike typer matlaging som salting, røyking og frysing. Termisk ubehandlede kjøttprodukter er den største fare: stroganina, fett (bacon), etc.

Pathogenese av trichinose

Patogenesen er trikinose sensibilisering organisme til helminth antigener, som manifesterer seg i varierende grad i tarm, muskel migrering og invasjon etapper. Ved slutten av den første uke etter infeksjon, hovedsakelig i tynntarmen av den kvinnelige finne Trichinella, nedsenket i den mukøse membran rundt som utvikler lokal kataralsk-hemoragisk inflammatorisk respons. Ved alvorlig invasjon observeres ulcerative nekrotiske lesjoner i tarmslimhinnen. Voksne individer av helminth-isolere immunosuppressive stoffer som undertrykker voldelig inflammatorisk reaksjon, noe som letter migrering av larver. I jejunum er kininsystemet aktivert. Andre hormoner som forårsaker funksjonsforstyrrelser, smertesyndrom. Metabolitter av migrerende larver, produkter utgitt etter deres død, er antigener som har sensibiliserende, enzymatiske og giftige egenskaper. Som et resultat utvikles alvorlige allergiske reaksjoner med skade på blodkar, koagulasjonsforstyrrelser, vevsødem, økt sekretorisk aktivitet av slimhinnene. I den andre uken blir larver ikke bare funnet i skjelettmuskulaturen, men også i myokardiet, lungene, nyrene og hjernen. I parenkymorganene blir larverne tilintetgjort. Utvikling av immunopatologiske reaksjoner fører til alvorlige lesjoner: myokarditt, meningoencefalitt, lungebetennelse. Inflammatoriske prosesser reduseres etter hvert, men etter 5-6 uker kan de bli erstattet av dystrophic, hvis konsekvenser forsvinner bare etter 6-12 måneder. Av skjelettmuskulaturene påvirkes oftest av grupper med rikelig blodtilførsel (interkostal, tygge, oculomotoriske muskler, membran, nakke muskler, tunge, øvre og nedre ekstremiteter). Hos pasienter med alvorlig sykdom finnes 50-100 eller flere larver av Trichinella i 1 g muskelmasse. Ved slutten av den tredje uken får larverne en spiralform, en intens cellulær infiltrering observeres rundt dem, hvoretter en fibrøs kapsel dannes. Prosessen med kapseldannelse forstyrres av overdreven antigenbelastning (med massiv invasjon), så vel som under påvirkning av stoffer med immunosuppressive egenskaper (glukokortikoider, etc.). I parenkymorganer oppstår nodulære infiltrater. I myokardiet forårsaker trichinella larver utseendet av flere inflammatoriske foci i det interstitiale vevet, men ekte kapsler i hjertemuskelen blir ikke dannet. Ved intensiv angrep i myokardiet utvikles en fokal-diffus inflammatorisk reaksjon og dystrofiske forandringer; Mulig dannelse av granulomer og utvikling av vaskulitt med nederlag av arterioler og kapillærer i hjernen og meningene.

Trichinose er preget av vedvarende ikke-steril immunitet, som skyldes tilstedeværelsen av innkapslede larver av patogenet i musklene til infiserte mennesker. Det høye innholdet av spesifikke antistoffer i blodserumet observeres fra slutten av den andre uken og når maksimalt ved den fjerde og fjerde uke. Komplekset av reaksjoner i enteral stadium hindrer penetrering av en betydelig del av larver i blodet, som begrenser deres spredning i kroppen.