Fraktur av metakarpale ben: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Frakturer av metakarpal bein utgjør 2,5% av alle beinlesjoner i skjelettet.

Det skal bemerkes at skademekanismen, bruddens art og typen forflytning av skader av den første metakarpale bein er forskjellig fra bruddene på II-V-metakarpale bein, så det er nødvendig å vurdere disse nosologiske skjemaene separat.

ICD-10 kode

S62.3. Fraktur av annen metakarpal ben.

Hva forårsaker brudd på metakarpale bein?

Overveiende oppstår som et resultat av den direkte virkning av skade (slag eller slag av børsten om en børste fast objekt), men kan forekomme i indirekte påføring av kraften (last aksialt, bøying, vridning).

Symptomer på brudd på metakarpale ben

Pasientene klager over smerte i stedet for skade, lem funksjonsbegrensning.

Diagnose av brudd på metakarpale ben

Historie

I historien - indikasjon på skade.

Eksamen og fysisk undersøkelse

Ved undersøkelse bestemmes et signifikant ødem på den bakre delen av hånden, en cyanotisk farge på grunn av en blåmerke. Når hånden knyttes til en knyttneve, forsvinner konveksiteten til hodet til metakarpalben med brudd på kroppen. Palpasjon av den ødelagte benen er smertefull, noen ganger fordrevne fragmenter (i form av et trinn) er probed. Et positivt symptom på den aksiale belastningen - å trykke på hodet til metakarpalbenet eller på fingerens hovedfalanx langs langsaksen forårsaker smerte i stedet for den påståtte brudd. Bevegelse i leddene av hånden er begrenset, grasping-funksjonen er kraftig krenket.

Laboratorie- og instrumentforskning

Bekreft diagnosen ved å radiografere børsten i to plan.

For brudd på metakarpale ben, er typisk typisk forskyvning av fragmenter med en vinkel som er åpen i palmariden typisk. Det er en deformasjon på grunn av reduksjon av interstitiale og vermiforme muskler. Vesentlige forskyvninger langs lengde og bredde skjer som regel ikke, siden metakarpale bein i proksimale og distale seksjoner er festet med ledbånd. Imidlertid, med en skrå eller spiralbruddslinje, skjer fortrengning nesten alltid, i noen tilfeller er det umulig å beholde fragmenter etter sammenligning. Som et resultat av direkte traumer er det flere mulige og komplekse multi-lobe frakturer, opp til knusingen av hånden.

[1], [2], [3], [4]

Behandling av brudd på metakarpale ben

Indikasjoner for sykehusinnleggelse

Ved en poliklinisk basis og under tilsyn av den legen pasientene som ble behandlet med lukkede frakturer metakarpale ben uten forskyvning av fragmenter, med tverrgående brudd i en eller flere ben, med en vinkel misdannelse.

10-15 ml 1% oppløsning av prokain injiseres i frakturstedet. Etter å ha ventet 5-10 minutter produserer de en manuell reposisjon. Assistenten utfører trekkraft ved håndens fingre. Kirurgen presser ned på den bakre overflate på bruddstedet, å forskyve fragmenter i håndflaten, og samtidig presser hodet brutt lengdeaksen med medfølgende ben, prøver å forskyve den til baksiden. Slike handlinger eliminerer forskyvningen av fragmenter i en vinkel. Finiteness av gips splinter er festet tilbake fra den øvre tredjedel av underarmen på hodet til lengdeaksen med medfølgende ben med gripefingrene parring med brukket ben (4 uker).

Røntgenbilder tas etter omplassering og på slutten av fikseringsperioden. Hvis en brudd har vokst sammen, begynner de å utvikle bevegelser i tidligere immobiliserte ledd. Evnen til å jobbe er gjenopprettet i 5-6 uker.

I alle tilfeller lesjoner hånden komplekse (flere brudd II-IV metakarpale bein og frakturer offset), eller når suksessen til poliklinisk behandling tviler (ustabile frakturer), bør pasienter sendes til sykehusbehandling. På sykehuset er det en mulighet å bruke metoder for skjelett trekkraft, kompresjons distraksjon osteosyntese, ulike metoder for kirurgiske inngrep.

Konservativ behandling av brudd på metakarpale ben

Behandling av frakturer av metakarpale bein kan være konservativ og operativ. Med konservativ behandling blir en lukket manuell reposisjon gjort etter anestesi av bruddsteder med en 1% oppløsning av prokain, 5-7 ml ved hvert punkt. Assistenten utfører trekkraft ved håndens fingre. Kirurgen presser på baksiden på bruddstedet, flytter fragmentene til håndflaten, og trykker samtidig på hodene til brutte metakarpaler, og forsøker å skifte dem på baksiden. Lemmen er festet med en rygggips lansen fra den øvre tredjedel av underarmen til fingertuppene. Begrepet permanent immobilisering med enkeltbrudd er 4 uker, for flere frakturer 4-5 uker, deretter innen 2-3 uker er lemmen festet med en flyttbar longus.

Ved skrå og spiralfrakturer, når en sekundær forskyvning av fragmentene lett oppstår, benyttes skjelettstrekk for terminalfalangene.

Kirurgisk behandling av brudd på metakarpale ben

Operativ behandling består i åpen reposisjon og fiksering av fragmenter. Påfør en gipslange i 4 uker.

Anslått periode for uførhet for arbeid

Etter en konservativ behandling gjenopprettes arbeidskapasiteten med enkeltbrudd på 4-6 uker, med flere - i 6-8 uker. Hvis behandlingen ble utført operativt, er arbeidet tillatt i 5-6 uker.

[5], [6]