Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Bryte av patellar-ligamentet: årsaker, symptomer, diagnose, behandling
Sist anmeldt: 23.04.2024
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
ICD-10 kode
S83.6. Strekning og brudd på andre og uspesifiserte elementer i kneleddet.
Hva forårsaker en patellar ligamentbrudd?
Den vanligste bruken av patellar-ligamentet forekommer med en direkte mekanisme for skade.
Lukkede ligamentskader i de fleste tilfeller er resultatet av indirekte vold - en bevegelse som overskrider funksjonaliteten til leddet. Distinguish stammer og ligament ruptures. Siden utvidelsene er blitt vurdert, vil vi dvele på diskontinuitetene.
Isolerte lukkede ledbåndsbrudd forekommer oftest i knær, ankel og første metakarpophalangeale ledd. Skader på leddbånd i andre skjøter, som regel, følger frakturer og forstyrrelser av bein.
Ved brudd på en eller flere leddbånd i kneleddet, er dets støttefunksjon brutt - det er ustabilitet, podvikhivanie, som kalles "ustabilitet i leddet".
Symptomer på ruptur av patellar sene
Pasienter klager over smerte og ustabilitet i knæleddet.
Klassifisering av patellar ligament ruptur
Patellar-ligamentbruddene kan være delvise og fullstendige.
På grunnlag av graden av morfofunksjonelle forstyrrelser i alle anatomiske formasjoner av kneleddets funksjonelle system, identifiserte GP Kotelnikov tre former for ustabilitet: kompensert, subkompensert og dekompensert.
- Hos pasienter med kompensert form av knep etter traumatisk ustabilitet, er de fleste kvalitative indikatorene vanligvis nær normale. Klinisk oppdages nesten ingen muskelatrofi, deres styrke er estimert til 5 poeng. Bare bruk av enheten til å oppdage ustabilitet i leddet gjør at vi kan etablere en patologi. Artroskopi bidrar til å oppdage skader på bestemte anatomiske strukturer. Biopsi og studiet av indikatorer for funksjonell og biomekanisk undersøkelse (elektromyografi, rheovasografi, subgrafi, etc.) indikerer at de eksisterende endringene bare er litt inkonsekvente med normen.
- Hos pasienter med subkompensert form av felles ustabilitet er kvalitative indikatorer endret. Periodisk er det smerte og knase i leddet, det er atrofi av lårets muskler. Forskjellen i hoftefrekvensen er 3-4 cm. Ustabilitet manifesterer seg under store belastninger og løping. Hos halvparten av pasientene blir ustabilitet avslørt klinisk, nesten i det hele tatt - ved hjelp av spesielle enheter for diagnostisering av leddbåndsbrudd. Styrken på bøyle og ekstensor på underbenet til 4 poeng. På roentgenogrammer er endringene som korresponderer med gonartrose i stadier I - II, funnet. Ytterligere undersøkelsesmetoder bekrefter forekomsten av patologi i leddet.
- I den dekompenserte formen av ustabilitet er frekvensen av klinisk og morfofunksjonell undersøkelse vesentlig avviket fra normen. Pasienter klager over konstant smerte, ustabilitet i kneleddet selv når man går, følelse av knase, klikk, utseendet av lameness. Noen pasienter bruker en stokk. Ved undersøkelse oppdages en skarp muskelmuskel med en reduksjon i styrke på mindre enn 4 poeng. Patologisk mobilitet i kneleddet er klinisk bemerket av alle pasienter, slik at behovet for flere enheter for å bestemme ustabiliteten forsvinner. Røntgen- og mikroskopiske studier avdekker endringer i leddet, karakteristisk for artrose i II-III-grad.
Den foreslåtte klassifiseringen gjør det mulig å løse taktiske oppgaver i valget av den nødvendige behandlingsmetoden.
[Diagnose av patellar ligamentbrudd
Historie
I historien - en indikasjon på en passende skade.
Eksamen og fysisk undersøkelse
Ved undersøkelse avsløres hevelse og blåmerker under patella. Med spenningen av lårets quadriceps-muskel er det ingen tonus av patellar-ligamentet. Patella ligger over det vanlige stedet. Bevegelse i kneleddet er moderat begrenset på grunn av smerte, bortsett fra aktiv flekk, som er fraværende - et positivt symptom på "stikkhælen".
Laboratorie- og instrumentforskning
På røntgenfotene på kneleddet blir det høye stående av patellaen, og noen ganger tåre brudd på tuberøsitet av tibia.
Behandling av ruptur av patellarbindinger
Konservativ behandling av patellar ligament ruptur
Med en ufullstendig brudd er konservativ behandling av patellar-ligamentbrudd mulig
Kirurgisk behandling av patellar ligament ruptur
Med kompliserte brudd blir leddene rekonstruert kirurgisk ved hjelp av klassiske suturer eller deres kombinasjoner som brukes til å sy senene.
Etter intervensjonen påføres en sirkelformet gipsbandasje fra inngangsspalten til endene av fingrene i 6-8 uker. Med gamle brudd går patellar-leddene til hennes auto- eller alloplastikk.
Et kutt er gjort 8-10 cm langt i projeksjonen av patellar-patchen. Dumt arrvev er dumt og skarpt delt og danner en seng for transplantasjonen. Shilom danner de tverrgående kanalene i midten av patella og tuberosity av tibia. Ta en graft fra den brede fascien av låret på "fôrbenet". Gjør det konsekvent: fra utsiden til innsiden gjennom patellarkanalen, så ned gjennom kanalen i tuberøsiteten fra innsiden til utsiden, deretter oppover. Strek graftet etter maksimal patella reduksjon og søm med begynnelsen av graft ved inngangen til den første kanalen. I midtdelen blir begge deler av transplantasjonen sydd sammen, nedsenket i arr og inn i de resterende rester av ligamentet, og syet over transplantasjonen.