Mononeuropati: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Mononeuropati innebærer et brudd på følsomhet og svakhet i zonen for innervering av den berørte nerve eller nerver. Diagnosen er laget i henhold til det kliniske bildet, men det bør bekreftes ved elektrodiagnostiske tester.

Behandling av mononeuropati er rettet mot å eliminere årsaken, noen ganger påføring av dekk, bruk av NSAID, injeksjon av glukokortikoider og i alvorlige tilfeller av nervesvikt - kirurgisk behandling.

[1], [2], [3], [4]

Årsaker til mononeuropati

Traumer er den vanligste årsaken til akutt mononeuropati. Overdreven muskelaktivitet eller tvangs overextension av et felles, så vel som gjentatte små traumer (f.eks lite arbeid verktøy vibrasjoner pneumatisk hammer) kan føre til fokal nevropati. Forlenget kontinuerlig press på knokkelfremkompresjons neuropati fylt med lesjoner av overfladiske nerver (ulnar, radial, peroneal), særlig lean; en slik klemming er mulig i en drøm, i rus, sykling eller anestesi. Komprimering av nerver i trange kanaler fører til tunneling nevropati (for eksempel i tunnelsyndromet i karpale kanalen). Kompresjon nerve tumor, gipsen, krykker eller forlenget hyperostose under kompresjon når den er i en stilling (for eksempel, når man arbeider i en hage) nervøs kompresjon parese. Neuropati kan forårsake blødning i nerven, eksponering for kulde eller stråling, eller direkte tumorinvasion.

Multiple mononevropati (mo noneuritis multiplex) forekommer vanligvis som en komplikasjon av systemiske bindevevssykdommer (for eksempel, polyarteritis nodosa, systemisk lupus erythematosus, Sjøgrens syndrom, reumatoid artritt), sarkoidose, metabolske sykdommer (for eksempel diabetes, amyloidose), eller infeksjonssykdommer (f.eks Lyme sykdom, HIV-infeksjon, spedalskhet). Diabetes forårsaker vanligvis sensorimotorisk distale polynevropati.

[5], [6], [7], [8]

Symptomer på mononeuropati

Typisk for singel og flere mononeuropati er smerte, svakhet og parestesi i innerveringssonen til den berørte nerve eller nerver. Motstandenes nese begynner med svakhet uten smerte; skader sensitiv - med brudd på følsomhet uten svakhet. Flere mononeuropati debuterer ofte asymmetrisk; nerver kan bli påvirket alt på en gang eller gradvis. Et stort nederlag av mange nerver kan simulere polyneuropati.

Nevropati av ulnar nerve ofte utvikler seg som følge av skader i den fure i ulnar nerve ved albuen ved siden av bæreren eller ved asymmetrisk benvekst etter et brudd i barndommen (sen ulnar nerve lammelse). Ulnarnerven kan klemmes i den cubitale kanalen. Kompresjon på albuenivå kan forårsake parestesi eller tap av følsomhet i litenfingeren og på palmarens overflate av ringfingeren; svakhet og atrofi av adduktormuskulaturen i tommelen, musklen som fjerner pinnen, de interosseøse musklene. Alvorlig, langvarig lammelse av ulnarnerven fører til deformasjon av hånden som en fuglpote.

Syndromet i carpalkanalen kan være en- og tosidig. Den utvikler seg som et resultat av kompresjonen av medianen mellom det transversale overfladiske ligamentet i håndleddet og senene til flexormuskulaturen i underarmen. Kompresjon forårsaker parestesi og smerte langs palmaroverflaten. Mulig smerte i underarmen og skulderen, som vanligvis intensiverer om natten. Det kan være et brudd på følsomheten på palmarflaten av fingrene I, II og III, samt svakhet og atrofi av den korte muskelen som fjerner tommelen på hånden. Forstyrrelser av følsomhet i dette syndromet skal skilles fra dysfunksjon av roten til C5 med radikulopati. Om nødvendig utføres EMG.

Neuropati av peroneal nerve er vanligvis forbundet med komprimering av nerven ved den laterale overflaten av livmorhalsen i fibula. Det er vanlig blant bedridde pasienter og magert folk, som er vant til å krysse bena. Fot extensor åpenbar svakhet (manglende evne til å stable unbend, avlede den utad og pronated) og noen ganger sensoriske mangler anterolaterale overflate av tibia og den bakre foten.

Radialis nevropati (synonymer: lammelse av dagen, elskere lammelser, lammelse hage benker) - en konsekvens av å trykke på nerven til humerus, for eksempel når hånden i lang tid ligger på baksiden av en nærliggende stol (for eksempel under rus eller dyp søvn). Manifestert "hengende pensel" (svakhet extensor underarm, hånd og finger) og tap av følelse i ryggen jeg interosseous muskel.

Diagnose av mononeuropati

For å avklare diagnosen mononeuropati, bestem alvorlighetsgraden og prognosen, utfør en elektrodiagnostisk test.

[9], [10], [11], [12]

Behandling av mononeuropati

Behandling av mononeuropati bør rettes mot årsaken til sykdommen. Med konstant kompresjon (for eksempel en svulst) er det en operasjon. Symptomer på forbigående kompresjon løses vanligvis etter hvile, oppvarming, NSAIDs; bør unngå aktivitetene som forårsaker dem. Karpaltunnelsyndrom er noen ganger hjulpet av injeksjoner av glukokortikoider. For alle typer kan du forvente forbedringer ved bruk av korsetter og dekk. Når sykdommen utvikler seg, til tross for konservativ behandling, bør kirurgisk inngrep vurderes.