Opposisjonell lidelse

Opposisjonssykdommen som forårsaker opposisjonen er en tilbakevendende eller vedvarende negativ, avvikende eller til og med fiendtlig oppførsel rettet mot personer med makt. Diagnosen er basert på historiedata. Behandling av en defiant opposjonsforstyrrelse inkluderer individuell psykoterapi i kombinasjon med familieterapi (eller med deltagelse fra andre personer som tar vare på barnet). Noen ganger kan medikamentpreparater brukes til å redusere excitability.

Prevalens varierer mye på grunn av høy subjektivitet av diagnostiske kriterier; Utbredelsen av utfordrende opposjonsforstyrrelse (VLR) kan være opptil 15% blant barn og ungdom. Før puberteten er denne sykdommen mye mer vanlig hos gutter enn hos jenter; etter puberteten minsker denne forskjellen.

Selv om den utfordrende opposjonsforstyrrelsen noen ganger blir sett på som et "lett alternativ" av adferdsforstyrrelse, er det bare en overfladisk likhet mellom dem. Et karakteristisk trekk ved defiant opposisjonssyndrom er hyperexcitability og avvikende oppførsel. Et barn med en adferdsforstyrrelse synes ikke å ha en følelse av samvittighet og rettferdighet, og de bryter lett til andres rettigheter noen ganger uten noen indikasjon på hyperexcitability. Årsaken til den stemningsfulle oppositionsforstyrrelsen er ukjent, men det er trolig vanlig blant barn fra familier der voksne modeller forhold med høyprofilerte konflikter og mellommenneskelige konflikter. Denne diagnosen bør ikke betraktes som en klart definert sykdom, men som en indikasjon på forekomsten av dypere problemer som kan kreve ytterligere undersøkelse og behandling.

Symptomer på en defiant opposjonsforstyrrelse

Barn med opposisjonell atferdsforstyrrelse, og ofte har en tendens til å lett miste hodet, krangle med voksne, ofte ignorerer de voksne nekter å følge reglene, forsettlig forstyrre folk, klandre andre for deres feil eller forsømmelse, lett irritert og rasende, hevngjerrig og hevngjerrige. Opposisjonssykdommen som forårsaker lidelsen, diagnostiseres hvis barnet har hatt 4 eller flere av disse symptomene i minst 6 måneder. Symptomer bør også uttalt og provoserende. Forsiktighet bør tas til diagnosen, for å unngå overdiagnostikk av opposisjonell atferdsforstyrrelse i tilfelle av mild og moderat opposisjonell adferd, som fra tid til annen observert i nesten alle normale barn og unge.

Noen stoffer brukes til å behandle bipolar lidelse

Legemidlet	Vitnesbyrd	Startdose	Vedlikeholdsdose	Bemerkninger
Litium	Behandling i en akutt periode og støtte	300 mg 2 ganger i	300-1200 mg 2 ganger daglig	Dosen økes gradvis for å nå et blodnivå på 0,8-1,2 mEq / L

Antipsykotika

Klorpromazin	Akutt fase	10 mg en gang	50-300 mg 2 ganger daglig	Det brukes sjelden på grunn av at nyere medisiner har færre bivirkninger
Olanzapin	Akutt fase	5 mg en gang daglig	Opptil 7,5 mg 2 ganger	Vektøkning kan være en begrensende bivirkning hos noen pasienter
Risperidon	Akutt fase	1 mg en gang daglig	Opptil 3 mg 2 ganger i	Høye doser øker risikoen for nevrologiske bivirkninger
Quetiapin	Akutt fase	25 mg to ganger daglig	Opptil 200 mg 2 ganger	Sedasjon kan begrense økningen i dosen
Olanzapin / fluoksetin kombinert	Bipolar depresjon	6 mg / 25 mg en gang daglig	Til 12mg / 50mg en gang om dagen	Begrenset erfaring hos barn
Aripiprazol	Akutt fase	5 mg en gang daglig	Opptil 30 mg en gang daglig	Ekstremt begrenset erfaring hos barn
Ziprasidon	Akutt fase	20 mg to ganger daglig	Opptil 80 mg 2 ganger i	Ekstremt begrenset erfaring hos barn

Antiepileptiske legemidler

Divalproex	Akutt fase	250 mg 2 ganger i	Opptil 30 mg / kg fordelt på 2 doser	Dosen økes gradvis til blodnivået når 50-120 m kg / ml
Lamotrigin	Støttende terapi	25 mg en gang	Opptil 100 mg 2 ganger	Følg anbefalingene for dosering på innsatsen til preparatet
Karbamazepin	Akutt fase	200 mg 2 ganger i	Opptil 600 mg 2 ganger	I forbindelse med induksjon av metabolske enzymer kan dosejustering være nødvendig

¹ Doseringsområdet er omtrentlig. Det er stor variasjon i både terapeutisk effekt og bivirkninger; Startdosen overskrides bare hvis nødvendig. Denne tabellen erstatter ikke den fulle informasjonen om bruk av narkotika.

Merk. Ved behandling av disse legemidlene er det en liten, men svært alvorlig fare for å utvikle et bredt spekter av alvorlige bivirkninger. Derfor bør du nøye veie fordelene og de sannsynlige risikoene for å foreskrive slike legemidler.

BOR-lignende symptomer blir ofte sett hos barn med ADHD i mangel av behandling. VOR-lignende symptomer forsvinner ofte med tilstrekkelig behandling av ADHD. I tillegg kan alvorlig depressiv lidelse hos barn bli tatt for BOP, som noen barn med den dominerende symptomet er hyperexcitability, snarere enn nedtrykthet (stor forskjell mellom barn og voksne med alvorlig depressiv lidelse). Siden hyperexcitability er også et kjennetegn på BOP, for differensialdiagnose er viktig å ha barn med alvorlig depressiv lidelse, anhedonia, og neuro-vegetative symptomer (f.eks, søvnforstyrrelser og appetitt); hos barn blir disse symptomene ofte oversett.

Prognosen og behandlingen av en defiant opposjonsforstyrrelse

Prognosen er avhengig av deteksjon og vellykket behandling av underliggende humørsykdommer, ADHD og familieforholdsforstyrrelser. Selv i fravær av behandling er det observert en gradvis forbedring i de fleste tilfeller av BPD over tid.

Først av alt er valgfri behandling et oppføringsmodifikasjonsprogram basert på velfortjent straffe og oppmuntring for engasjerte handlinger, som utvikles for å danne en mer sosialt akseptabel oppførsel i barnet. I tillegg har mange barn med VOR ikke eller mangler tilstrekkelige sosiale ferdigheter, så gruppeterapi kan være effektiv for dem, noe som fremmer opptreden i samfunnet. Noen ganger kan narkotika som brukes til å behandle depressive lidelser være effektive.