Konduktiv lidelse hos barn: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Atferdsforstyrrelse er repeterende eller vedvarende atferd som krenker andres rettigheter eller grunnleggende alderstilpassede sosiale normer og regler. Diagnosen er basert på sykehistorie. Det finnes ingen dokumentert behandling, og mange barn krever betydelig overvåking.

Forekomsten av atferdsforstyrrelse (CD) er omtrent 10 %. Lidelsen observeres vanligvis hos eldre barn og ungdom, og er mer vanlig hos gutter. Etiologien involverer et komplekst samspill mellom arvelige og miljømessige faktorer. Foreldre til ungdommer med atferdsforstyrrelse misbruker ofte narkotika, begår antisosiale handlinger og har ofte en historie med ADHD, humørforstyrrelser, schizofreni eller antisosial personlighetsforstyrrelse. Atferdsforstyrrelse kan imidlertid forekomme hos barn fra velstående, friske familier.

[ 1 ]

Symptomer på atferdsforstyrrelse hos barn

Barn og ungdom med atferdsforstyrrelser har liten eller ingen følsomhet for andres følelser og velvære, og oppfatter feilaktig andres atferd som truende. De kan utvise aggresjon ved å mobbe, true eller bruke våpen, fysisk angripe andre eller tvinge andre til seksuelle handlinger, med liten eller ingen anger eller medfølelse. I noen tilfeller er aggresjonen og grusomheten deres rettet mot dyr. Disse barna og ungdommene kan utøve eiendomsdestruksjon, juks og stjeling. De har dårlig toleranse for frustrasjon og er ofte uansvarlige, bryter foreldrenes regler og forbud (f.eks. løper hjemmefra, skulker ofte fra skolen). Avvikende atferd varierer mellom gutter og kvinner: gutter er mer sannsynlig å slåss, hærverk og stjele; jenter er mer sannsynlig å lyve, løpe vekk og drive med prostitusjon. Begge kjønn har ofte vanskeligheter på skolen og er utsatt for rusmisbruk. Selvmordstanker er vanlige, og selvmordsforsøk bør tas på alvor.

Atferdsforstyrrelse diagnostiseres dersom et barn eller en ungdom har vist 3 eller flere tegn de siste 12 månedene og minst 1 de siste 6 månedene. Symptomene eller atferden må være alvorlig nok til å forstyrre sosiale, skole- og arbeidsforhold.

Prognose og behandling av konduktiv lidelse hos barn

I de fleste tilfeller normaliserer atferden seg med alderen, men i omtrent en tredjedel av tilfellene vedvarer symptomene. Mange pasienter oppfyller kriteriene for antisosial personlighetsforstyrrelse. Tidlig debut er assosiert med dårligere prognose. Noen utvikler senere humørforstyrrelser, somatoforme og angstlidelser, rusmisbruk og psykotiske lidelser som starter i ung alder. Barn og ungdom med atferdsforstyrrelse har større sannsynlighet for å ha fysiske og andre psykiske lidelser.

Behandling av komorbide lidelser med medisiner og psykoterapi kan forbedre pasientens selvfølelse og selvkontroll, og til slutt forbedre kontrollen over atferdsforstyrrelsen. Moralisering og irettesettelser er ineffektive og bør unngås. Individuell psykoterapi, inkludert kognitiv terapi og atferdsmodifisering, kan være effektiv. Ofte er det bare isolasjon fra omgivelsene, disiplin og kontinuerlig atferdsterapi som gir håp om suksess.