Obsessiv-tvangssykdom hos barn: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Obsessiv-kompulsiv lidelse er preget av obsessions, tvang eller begge deler. Obsessions og tvang forårsaker markert nød og påvirker prestasjon og sosial funksjon. Diagnosen er basert på anamnese data. Behandlingen inkluderer atferdsterapi og SSRI.

I de fleste tilfeller har obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD) ikke en eksplisitt etiologisk faktor. Ikke desto mindre synes enkelte tilfeller relaterte infeksjoner forårsaket av beta-hemolytiske streptokokker gruppe A. Dette syndromet er kjent som pediatrisk autoimmun neuropsykiatrisk forstyrrelse assosiert med streptococcus (PANDAS). PANDAS bør mistenkes i alle barn med plutselige angrep av alvorlige symptomer, i likhet med obsessiv-kompulsiv forstyrrelse hos barn så tidlig antibiotikabehandling kan hindre eller redusere langtidskonsekvenser. Til nå er det aktivt utført forskning på dette området, og hvis du mistenker PANDAS sterkt anbefalt spesialistråd.

[1], [2], [3], [4]

Symptomer på obsessiv-kompulsiv lidelse hos barn

I typiske tilfeller har obsessiv-kompulsiv lidelse hos barn en gradvis, ubemannet begynnelse. De fleste barna i begynnelsen gjemmer symptomene, og ved undersøkelse viser det seg at de var til stede noen få år før diagnosen.

Obsessions er som regel opplevelser eller frykter for noen ugunstige hendelser, for eksempel infisere med en dødelig sykdom, synder og går til helvete, så vel som noen former for traumatisering av seg selv eller andre. Tvinginger er bevisst forsettlige handlinger, som vanligvis utføres for å nøytralisere eller motsette seg obsessiv frykt, for eksempel konstant kontroll og kontroller; overdreven vasking, omtale, plassering, utjevning og mye mer. Sammenhengen mellom besettelse og tvang kan ha et element av logikk, for eksempel å vaske hender for ikke å bli smittet. I andre tilfeller kan kommunikasjon være ulogisk, for eksempel telle til 50 for å forhindre utvikling av hjerteinfarkt hos bestefaren.

De fleste barn opplever litt angst at deres obsessions og tvang er unormale. Mange barn er sjenert og hemmelig. Slitasje og sprekker i hendene kan være tegn på at barnet tvinger dem i tvang. Et annet vanlig symptom er barnets ekstremt lange opphold på badet. Hjemmearbeid kan gjøres veldig sakte (på grunn av en diskusjon om feil) eller kan være overflødig med korreksjoner. Foreldre kan legge merke til at barnet utfører repeterende eller bisarre handlinger, for eksempel sjekker dørlås, tygger maten et bestemt antall ganger, unngår å berøre noen ting.

Slike barn ofte og kedelig ber om å berolige dem, blir gjenforsikret, noen ganger titalls eller til og med hundrevis av ganger om dagen. Noen eksempler på ønsket om å sørge for og roe ned, inkluderer slike spørsmål som "Tror du at jeg har en temperatur? Kan det være en tornado her? Tror du bilen vil starte? Hva om vi er sent? Hva om melken er sur? Hva om en innbrudd kommer til oss? "

Prognose og behandling av obsessiv-kompulsiv lidelse hos barn

Ca. 5% av tilfellene svekkes lidelsen i noen år, og behandlingen kan stoppes. I andre tilfeller er det sett en tendens til kronisk kurs, men normal funksjon kan opprettholdes mens behandlingen fortsetter. Omtrent 5% av barna er resistente mot behandling, og deres livsstil forblir sterkt svekket.

I de aller fleste tilfeller som ikke er knyttet til streptokokkinfeksjon, involverer behandlingen vanligvis en kombinasjon av atferdsterapi og SSRI. Hvis passende sentre er tilgjengelige og barnet er svært motivert, kan adferdsterapi brukes isolert.