Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Akutt forgiftning med kaustiske stoffer: symptomer, diagnose, behandling
Sist anmeldt: 23.04.2024
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Når forgiftning med kaustiske stoffer (sterke syrer og alkalier) utvikler en kjemisk forbrenning i det øvre gastrointestinale systemet, som i noen tilfeller fører til perforering av spiserøret eller magen. Symptomer kan omfatte salivasjon, dysfagi, smerte i munnen, brystet, magen; senere er det mulig å utvikle strenge. For diagnose kan endoskopi være nødvendig. Behandlingen er støttende. Magesvikt og utnevnelse av aktivt kull er kontraindisert. Behandling av kirurgiske perforeringer.
Typiske kilder til kaustiske stoffer er flytende og faste vaskemidler for kloakkrør, vannrør og toaletter. Industrielle midler er som regel mer konsentrerte og som en konsekvens farligere ved forgiftning. Syrer forårsaker koagulasjonsnekrose med dannelse av en scab som begrenser ytterligere skade. Ved forgiftning med syrer er magen mer berørt enn spiserøret. Alkalis forårsaker rask kollisjonsnekrose uten dannelse av skur, og skader oppstår til stoffet er nøytralisert, eller til konsentrasjonen avtar (på grunn av fortynning). Forgiftning med alkali fører ofte til spiserørskader, men når man tar en betydelig mengde av stoffet, kan det oppstå alvorlig skade på både spiserøret og magen.
Partikler av faste giftstoffer holder seg til og påvirker vev, noe som forårsaker en lokal reaksjon, noe som begrenser ytterligere opptak. Flytende giftstoffer, tvert imot, kan tas i betydelige mengder, noe som fører til utbredt (systemisk) skade. I disse tilfellene er aspirasjon av stoffet med øvre luftveisinfeksjon mulig.
[Symptomer på akutt forgiftning med kaustiske stoffer
De første symptomene på akutt forgiftning med kaustiske stoffer er salivasjon og dysfagi. I alvorlige tilfeller, smerte og noen ganger blødning fra munnhulen, i strupehulen, thoracic eller bukhulen. Brann i øvre luftveier kan forårsake hoste, tachypnea eller stridor.
Når du undersøker munnen, kan du se hovne, hyperemiske vev, men med alkaliske brannskader, er oral skade ikke karakteristisk, til tross for alvorlig skade på underliggende mage-tarmkanalen. Perforering av spiserøret kan forårsake mediastenitt, karakteristiske tegn som er intens smerte i brystet, takykardi, feber, tachypnea og sjokk. Perforering av magen kan utvikle peritonitt. Perforering av spiserøret og magen kan oppstå innen få timer eller uker. Sperringer i spiserøret kan danne seg i en uke, selv med et lite uttrykk for primære symptomer og tilstrekkelig behandling.
Siden nærvær eller fravær av forbrenninger av munn ikke tillater å pålitelig bedømme tap av spiserør og mage, og viser en grundig endoskopisk undersøkelse for å bestemme tilstedeværelsen og omfanget av spiserør og mage brenner hvis historie og fysisk undersøkelse tyder på at det forgiftning av etsende stoffer.
Behandling av akutt forgiftning med kaustiske stoffer
Behandling av akutt forgiftning med kaustiske stoffer - støttende.
Forsiktig: Tømming av magen med oppkast eller skylling er kontraindisert på grunn av muligheten for gjentatt skade på overliggende mage-tarmkanalen med kaustisk substans. Forsøk på å nøytralisere syrer med alkalier (eller omvendt) er kontraindisert på grunn av mulig utvikling av alvorlige eksoterme reaksjoner. Aktivert trekull, penetrerer inn i skadede vev, kompliserer endoskopisk undersøkelse og vurdering av alvorlighetsgraden av skader, derfor er formålet kontraindisert.
Tilordne drikking av væsker hvis den er bærbar. Ved perforering av spiserøret eller magen er antibiotika og kirurgisk behandling indikert. Den profylaktiske administrasjon av antibiotika og glukokortikoider anbefales ikke intravenøst. Strictures blir behandlet med bougie, med sin ineffektivitet eller alvorlighetsstrenge viser ytelsen av spiserøret i esophagus.