Forgiftning med hydrokarboner: symptomer, diagnose, behandling

Hydrokarbonforgiftning oppstår ved svelging eller innånding. Svelging er vanlig hos barn <5 år og kan forårsake aspirasjonspneumonitt. Innånding, mer vanlig hos ungdom, kan føre til ventrikulær fibrillering, vanligvis uten tidligere symptomer. Diagnose av pneumonitt er etablert ved kliniske data, bryst røntgen og oximetri. Tømming av magen er kontraindisert på grunn av risiko for aspirasjon. Behandlingen er støttende.

Inntak av hydrokarboner, slik som petroleumdestillater (for eksempel bensin, petroleum, mineralolje, lampeolje, løsningsmidler) fører til minimale systemiske virkninger, men kan forårsake alvorlig aspirasjons-pneumoni. Graden av toksisitet avhenger hovedsakelig av viskositeten målt i de universelle sekundene av Saybolt (CSS). Flytende hydrokarboner med lav viskositet (NCT <60), slik som bensin og mineralolje, raskt kan spre seg over et stort område, og er mer sannsynlig å forårsake respiratorisk pneumonitt enn hydrokarboner NCT> 60, slik som en harpiks. Hydrokarboner som inntas i store mengder, som følge av systemisk absorpsjon, kan forårsake giftig CNS eller leverskade, som oftest oppstår på grunn av halogenerte hydrokarboner (for eksempel karbontetraklorid, trikloretylen).

Innånding av halogenerte hydrokarboner (for eksempel malinger, løsemidler, rengjøringssprayer, bensin, fluorokarboner som brukes som kjølemidler eller drivstoff i aerosoler) er vanlig hos ungdom. Det kan forårsake eufori og endringer i mental status og øker følsomheten til hjertet til endogene katecholaminer. Dette kan resultere i dødelig ventrikulær arytmi, som vanligvis utvikles uten prodromal palpitasjon eller andre advarselsskilt, ofte når pasienten er redd eller går bort.

[1], [2], [3]

Symptomer på hydrokarbonforgiftning

Etter svelging til og med en meget liten mengde flytende hydrokarbon begynner pasienter i utgangspunktet hoste, kvælning og mulig oppkast. Hos små barn er det cyanose, åndedrettsstans og vedvarende hoste. Barn i eldre skolealder og voksne kan rapportere en brennende følelse i magen. Aspirasjonspneumonitt forårsaker hypoksi og respiratorisk nødsyndrom. Symptomer på lungebetennelse kan utvikle noen timer før dannelsen av infiltrater synlig på røntgenbilder. Signifikant systemisk absorpsjon, spesielt av et halogenert hydrokarbon, kan forårsake forstyrrelser i bevissthet, kramper og koma. Ikke-dødelig pneumonitt forekommer vanligvis innen en uke. Etter forgiftning med mineral- eller lampolje, oppstår vanligvis utvinning innen 5-6 uker. Etter eliminering av årsaken, reagerer arytmier vanligvis ikke igjen.

Hvis pasientens tilstand ikke tillater deg å gjøre anamnese, kan antagelsen gjøres ved lukter fra munnen og fra klær eller ved tilstedeværelse av et antall beholdere fra hydrokarbonet. På rester av maling på hendene eller rundt munnen, kan det antas at malingen snuset. Diagnosen av aspirasjonspneumonitt er etablert ved kliniske data, røntgenrøntgen og oximetri, som utføres ca. 6 timer etter forgiftningen eller tidligere hvis symptomene er alvorlige. Hvis den mistenkte respirasjonsfeilen bestemmes av gassblandingen i blodet.

Behandling av forgiftning med hydrokarboner

Alle forurensede klær er fjernet, og huden vaskes.

Forsiktig: Tømming av magen, noe som øker risikoen for aspirasjon, er kontraindisert.

Aktivert trekull anbefales ikke. Pasienter uten aspirasjonspneumonitt og andre symptomer innen 4-6 timer kan slippes ut, ellers er innlagt sykehusinnleggelse. Behandling er støttende, antibiotika og glukokortikoider er ikke indikert.