Skader på rotator mansjett på skulderleddet

Skader på rotator mansjett på skulderleddet er delt inn i spenning, senititt og delvis eller fullstendig brudd.

Rotasjons mansjett bestående av supraspinatus, infraspinatus, små sirkulære, subscapularis muskler bidrar til å stabil humerus i glenoid hulrom av bladet under flerhet av atle bevegelser av hendene opp (f.eks kaster, svømming, vektløfting, og ved avspilling tennis). Skade inkluderer strekk, senebetennelse, delvis eller fullstendig brudd.

Sene vanligvis utvikler seg som et resultat av sammenpressing av supraspinatus sene mellom hodet av humerus og rostrokaudale acromial bue (acromion, acromioclavicular felles, coracoid og rostrokaudale acromial ligament). Denne senen vurderes spesielt sårbare, fordi det er dårlig vaskularisert område i nærheten av stedet av sin tilknytning til større tuberosity. Utvikling av et resultat av en inflammatorisk respons og ødem, mer podakromialnoe snever plass, for derved å påskynde prosessen. Hvis prosessen ikke stopper, kan senititt gå til fibrose, eller det kan oppstå en fullstendig eller delvis brudd. Degenerativ rotator cuff betennelse er vanlig blant menn> 40 år, ikke er involvert i idrett. Subakromial (falsk) bursitt er den hyppigste manifestasjonen av skade på rotatormanchetten.

[1], [2]

Symptomer og diagnose av skader på rotator mansjett på skulderleddet

Symptomer på bursitt inkluderer smerte i skulderen, spesielt med overkroppsbevegelser og muskel svakhet. Smerten øker vanligvis mellom 80-120 ° (spesielt sterk når den beveger seg) med skulderinntrenging eller -fleksjon og er vanligvis minimal eller fraværende innenfor <80 ° og> 120 °. Symptomene kan være av varierende grad. Ufullstendig ruptur av senen og dens betennelse gir de samme symptomene.

Diagnosen er basert på historie og klinisk undersøkelse. Sone av skade på rotator mansjett kan ikke palperes direkte, men det kan indirekte vurderes ved spesielle metoder som tester individuelle muskler. Uttrykt smerte eller svakhet regnes som et positivt resultat.

Supraspinatus tilstand er evaluert av pasientens motstand mot trykket på armene ovenfra, pasienten holder hendene i den fremre bøyningen, med tommene peker nedover ("tom kan" test).

Subakutte og små runde muskler er evaluert av pasientens motstand mot trykk med ekstern rotasjon, armene senkes langs stammen med albuer bøyd i rette vinkler. Denne posisjonen isolerer funksjonen til rotasjonsmanchettenes muskler fra andre muskler, slik som deltoid. Svakhet under denne testen antyder en betydelig dysfunksjon av rotator mansjetten (for eksempel en fullstendig brudd).

Abnapulær muskel vurderes av pasientens motstand mot trykk med intern rotasjon, eller ved å sette baksiden av pasientens hånd på ryggen, be ham om å prøve å heve hånden.

Andre tester inkluderer Epley-riper, Nir-test, Hawkins-test. Epleys skrape testen sjekker omfanget av bevegelse i skulderleddet, abduksjon og ekstern rotasjon: pasienten forsøker å røre fingertuppene motsatt bladene, holder hånden over hodet av halsen; Kontroll av reduksjon og intern rotasjon: et forsøk på å berøre det motsatte bladet underfra bak og bak diagonalt med børsterens bakside. Nir testen avslører unormal funksjon av rotatorcuff sener under rostrokaudale acromial bue Denne testen utføres ved å plassere pasientens arm i en stilling av tvungen fleksjon (armer hevet over hodet) med full pronasjon hender. Hawkins-testen bestemmer også tilstedeværelsen av kompresjon av senraens sene. Utføres ved å heve pasientens arm i en vinkel med en sterk rotasjon av skulderen til innsiden.

Acromioclavicular og sternoclavicular ledd, cervical vertebrae, bør senen til biceps og skulderbladet palperes for ømhet eller forkastningssoner og for å utelukke patologiske tilstander som er assosiert med skade på disse områdene.

Nakken bør alltid inspiseres når du undersøker skulderen, fordi smerten fra livmorhvirvelene kan bestråle til skulderen (spesielt med radikulopati C5).

Hvis man mistenker rotasjons mansjettskade, skal MR, artroskopi eller begge utføres.

Behandling av skader på rotator mansjett på skulderleddet

I de fleste tilfeller har nok fred og styrking øvelser. Kirurgisk behandling kan være nødvendig ved alvorlig skade (f.eks. Fullstendig brudd), spesielt hos unge pasienter.