Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Bryt i kjeven
Sist anmeldt: 23.04.2024
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Kjedelig skader på ansiktet kan forårsake brudd på kjeve og andre bein i ansiktsskjelettet.
Brudd i kjeften mistenkes hos pasienter med nyutviklet biteanomalier eller lokal ødem og ømhet over mandalens sted. Ved palpasjon er ustabiliteten til noen frakturer notert. For brudd på kondylen på underkjeven er preget av stor smerte i øret, hevelse og begrensning av åpningen av munnen. Med en ensidig brudd på kondylen på underkjeven, avviker den sistnevnte når den åpner munnen til den skadede siden.
Frakturer midface bestående region fra den øvre kant til den bane av den øvre kjeve tennene, kan forstyrre konturene av kinnene, kinnbens forhøyninger, kantene av kinnbuen og nummenhet i sine sokler og infraorbital region. Enophthalmos og diplopia indikerer en brudd på bunnen av banen. For å beskrive bruddene i overkjeven kan du bruke klassifiseringen av Le Fort (Le Fort). Med en ganske alvorlig skade med brudd på beinene i ansiktet, er CCI og brudd i livmorhalsen mulig. Med store nedtrykte frakturer i ansiktsområdet, på grunn av ødem og blødninger, kan respirasjonens patentering være svekket.
Når isolerte underkjevens frakturer skal utføre et panoramisk radiografi tenner. Standardrøntgen (anteroposteriore og skrå, okklusjon, projeksjon av Waters og Town) informative mistanke om brudd av ansikts skallen, men, hvis det er mulig, bør ty til CT, oppfyllelsen av hvilken det er tilrådelig, selv om frakturen er klart synlig på vanlig røntgenbildene.
[1]
Hva trenger å undersøke?
Behandling av kjevefraktur
For å opprettholde luftveiens åpenhet til en pasient med blødning, ødem eller omfattende vevskader, kan intubasjon av luftrøret gjennom munnen være nødvendig. Den endelige behandlingen av ansiktsfrakturer er en mektig prosess og kan involvere osteosyntese.
Kjevefrakturer som går gjennom tannhullene regnes som åpne. I disse tilfellene er antibiotikaprofylax indisert, innover eller parenteralt.
Ved brudd på underkjeven brukes intermaxillær eller stiv åpen fiksering. Hvis fiksering er mulig innen den første timen etter skaden, bør sutur utsette sårene av leppene og munnen bli utsatt til den avsluttes. For intermaxillær fiksering bruk spesielle buede dekk som festes på tennene til hver kjeven, og gjenopprett bitt og koble dekkene med ledning. Pasienten skal alltid ha en klipper i tilfelle oppkast. Maten er begrenset til flytende, puree og tilsetningsstoffer. Siden bare den ytre overflaten av tennene er renset for å forhindre plakk, infeksjon og dårlig ånde, anbefales pasienten å skylle 30 ml av en 0,12% klorhexidinløsning 60 s daglig om morgenen og om kvelden. Øvelser for å åpne munnen hjelper vanligvis til å gjenopprette funksjonen etter å ha fjernet låsene.
De kondylære bruddene krever ekstern fiksering i ikke mer enn 2 uker.
Men med bilaterale brudd på kondyler med uttalt forskyvning, kan det være nødvendig med åpen reposisjon og fiksering. Ved kondylarbrudd hos barn, bør stiv ekstern fiksering ikke brukes på grunn av trusselen om ankylose i mandibulære ledd og anomalier i ansiktsutvikling. Elastisk fiksering i 5 dager er vanligvis tilstrekkelig.