Medfødte orbitale svulster

Neoplasmaene i denne gruppen inkluderer dermoid og epidermoid (cholesteatom) cyster, som utgjør ca 9% blant alle orbitale svulster.

Deres vekst er akselerert av det overførte traumer, malignitetskilder er beskrevet.

[1], [2], [3]

Dermoid cyste

En dermoid cyste hos mer enn halvparten av pasientene vises før 5 år, men nesten 40% av pasientene søker hjelp først etter 18 år. Det vokser ekstremt sakte, men i puberteten og under graviditeten er det tilfeller av rask økning. Cysten utvikler seg fra vandrende epitelceller, konsentrere seg nær beinleddene, plassert under periosteumet. Epitelet av cystens indre vegge utskiller det slimete innholdet med en blanding av kolesterolkrystaller, noe som gir den en gulaktig tinge. Cystenen kan ha kort hår. Favorittsted - området av bensømmer, ofte den øvre kvadranten til banen. Opptil 85% av dermoidcyster er plassert i nærheten av banebanen og forårsaker ikke eksophthalmos, men med et arrangement i overbenet kan skiftet øye nedover og innvendig. Klager av pasienter, som regel, koker ned til utseendet av et smertefritt ødem i øvre øyelokk, som svarer til plasseringen av cysten. Huden på øyelokket i denne sonen er litt strukket, men fargen endres ikke, den elastiske, smertefri, immobile formasjonen blir palpert.

Opptil 4% av cysten ligger dypt i bane. Dette er den såkalte kormokovidnaya dermoidcysten av banen, beskrevet av Kronlein i slutten av XIX århundre. Education består av tre deler: hodet av en cyste - ampulle formet forlengelse - er hinsides tarzoorbitalnoy fascia dyp bane, cyster hale - i den temporale fossa, og eidet - i fronto-zygomatic sutur. Denne lokaliseringen preges av en langvarig (noen ganger innen 20-30 år) gradvis økning i exophthalmos. Tumoren, som skifter øyet til siden, begrenser funksjonene til de ekstraokulære musklene, viser diplopi. Økningen i exophthalmos til 7-14 mm er ledsaget av konstante raspiruyuschimi smerter i bane. Visuell funksjonsnedsettelse kan skyldes en endring i brytningen på grunn av både deformasjon av øyet og den utviklende primære atrofi av optisk nerve. En cystelignende cyste blir vanligvis diagnostisert etter 15 år. En eksisterende cyste kan spre seg i hodeskallenes hulrom.

Diagnosen bekreftes av baneens radiografi (avslører tynn og forsterkning av banekant i baneområdet i cyststedet). Den mest informative er datastyrt tomografi, der ikke bare de endrede beinveggene, men også cysten med kapselene, er godt visualisert.

Behandling av dermoidcysten er kirurgisk: subperiosteal-orbitotomi er indikert.

Prognosen for liv og syn er gunstig. Forfall bør forventes med uttalt forandringer i de underliggende beinene eller utseendet til en postoperativ fistel. Gjentatte dermoidcyster kan bli maligne.

[4], [5], [6], [7], [8],

Cholesteatom eller epidermoid cyste

Cholesteatom, eller epidermoid cyste, utvikler seg i det fjerde tiåret av livet, hos menn nesten tre ganger oftere. Etiologi og patogenese er uklare. Cholesteatoma er preget av lokal beinvevsoppløsning, som blir myk progresjon porsjoner osteolyse, subperiostealt gulaktig akkumulerer en betydelig mengde av myke innhold, omfattende degenerative endrede celler epidermoid vev, blodkolesterolkrystaller. Som et resultat, løsgjøring av periosteum til de underliggende nekrotiske massene reduserer volumet av banen og dens innhold forskyves anteriort og nedover. Utdanning utvikler som regel under baneens øvre eller øverste orbitalvegg. Sykdommen begynner med et ensidig skifte av øyet nedover eller nedover. Gradvis utvikler smertefri exophthalmos. Reposisjon er vanskelig. Endringer på fundus er fraværende, funksjonene til ekstraokulære muskler er bevart i sin helhet.

Diagnose er etablert basert på resultatene av radiografi og datatomografi.

Behandling av kolesteatom er bare kirurgisk.

Prognosen for liv og syn er vanligvis gunstig, men tilfeller av malignitet av cysten er beskrevet.

[9], [10], [11], [12], [13]

Pleomorf adenom

Pleomorphic adenoma (mixed tumor) er en godartet variant av den primære svulsten i lacrimal kjertelen. Alder hos pasienter fra 1 til 70 år. Kvinner blir syk nesten 2 ganger oftere. Svulsten består av to vevskomponenter: epithelial og mesenkymal. Epitelkomponenten danner deler av slimlignende og kondro-lignende strukturer. Stromaen (mesenkymkomponenten) er ikke-uniform i en knute: noen ganger er den løs, i noen områder er det bindevevsbånd, hyalinoseområder er notert. Svulsten utvikler sakte. Mer enn 60% av pasientene konsulterer en lege 2-32 år etter kliniske symptomer. En av de første er et smertefritt, ikke-inflammatorisk øyelokkødem. Gradvis skifter øyeboblet nedover og innvendig. Exophthalmos forekommer mye senere og veldig sakte. I denne perioden er det allerede mulig å palpere en stasjonær formasjon som befinner seg under baneens øvre eller øvre kant. Overflaten av svulsten er jevn, med palpasjon er den smertefri, tett. Reposisjon er vanskelig.

Når radiografi viser en økning i banehullet på grunn av tynning og forskyvning oppover og utover dens vegger i regionen av lacrimal fossa. Ultralydsskanning kan oppdage skyggen av en tett svulst omringet av en kapsel og deformere øyet. Med computertomografi blir tumoren visualisert tydeligere, det er mulig å spore kapselens integritet, forekomsten av svulsten i bane og tilstanden til de tilstøtende beinveggene.

Behandling av pleomorphic adenom er bare kirurgisk.

Prognosen for liv og syn er i de fleste tilfeller gunstig, men pasienten skal advares om muligheten for tilbakefall, som kan oppstå etter 3 til 45 år. Ca. 57% av pasientene med det første tilbakefallet har ondartede elementer. Faren for ondartet degenerasjon av pleomorphic adenom øker etter hvert som ettergivelsesperioden øker.