Godartede svulster i banen

Vaskulære neoplasmer dominerer i denne gruppen (25%), nevogene tumorer (nevinom, neurofibroma, optiske neoplasmer) er ca. 16%. Godartede svulster av epitelial opprinnelse utvikler seg i lacrimal kirtel (pleomorphic adenoma), de utgjør ikke mer enn 5%. Forekomsten av bløtvevstumorer (teratom, fibroma, lipom, mesenkymom, etc.) som helhet er 7%. Medfødte neoplasmer (dermoid og epidermoid cyster) avslører hos 9,5% av pasientene.

For godartede svulster i bane er en generell klinisk bilde: opphovning av øyelokk, faste exophthalmos, omplassere vanskelighet og begrensning av okulær motilitet, endringer i fundus, redusert syn, smerte i det påvirkede bane og den tilsvarende halvdel av hodet. En liten svulst som befinner seg i toppens bane, kan være asymptomatisk i lang tid.

[1], [2], [3], [4]

Cavernous hemangioma av banen

Vaskulære svulster er oftest (opptil 70% av tilfellene) representert ved cavernøs hemangiom. Svulsten oppdages i alderen 12-65 år, hos kvinner 2,5 ganger oftere; den har en veldefinert pseudokapsel. Mikroskopisk kavernøse hemangiom består av store utvidede vaskulære kanaler omgitt av flate endotelceller, er det ingen direkte overgang tumorkarene i skip som omgir orbital vev. Klinisk karakteriseres svulsten av en langsomt økende steady state exophthalmos. Nære arrangementet på sclera fører til dannelsen på fundus av foldingen av glassplaten (Bruchs membran) og tørrdystrofisk foci i paramacular regionen. Øyeposisjon, til tross for tilstrekkelig elastisitet i hemangioma, er vanligvis vanskelig. Dypere lokalisering av cavernøs hemangiom (ved banepunktet) kan ledsages av smerte i den berørte bane og den tilsvarende halvparten av hodet. Vanligvis, med en slik lokalisering, oppstår et bilde av den kongestive optiske nerveskiven eller dens primære atrofi tidlig.

Diagnosen klargjøres ved hjelp av computertomografi, hvor en mobilrundet skygge med glatte konturer er identifisert, avgrenset fra det omkringliggende vev av skyggen av kapselen. Intensiteten av skyggen av svulsten øker i tilfelle dens kontrast. Med ultralydsskanning oppdages en skygge av svulsten, avgrenset av en kapsel.

Behandling av cavernous hemangiom i bane kirurgisk. I lys av de fremvoksende mulighetene for klare tumortopometri ved bruk av databehandlingstomografi og bruk av mikrokirurgiske teknikker, bør det anbefales å utføre operasjonen umiddelbart etter diagnose. Det er ingen grunn til å vente på utviklingen av kliniske symptomer, siden deres utseende kan føre til et uopprettelig tap av visuelle funksjoner.

Neurogene svulster er avledet fra et enkelt embryonalt lag av nevroektodermen, men varierer i det morfologiske mønsteret. Tumorer av optisk nerve er representert av meningiom og gliom.

[5], [6], [7]

Meningitt i øyekontakten

Meningioma vises i alderen 20-60 år, oftere hos kvinner. Svulsten utvikler seg fra arachnoid villi som ligger mellom de faste og arachnoide skjellene. Diameteren på den optiske nerve som påvirkes av svulsten øker med 4-6 ganger og kan nå 50 mm. Meningioma er i stand til å spire det optiske nerveskallet og spre seg til bindevevets myke vev. Som regel er svulsten ensidig, preget av exophthalmos med tidlig synssynkning. Når banevevene spiser, er det en begrensning av øyebevegelser. På fundus er det en uttalt stillestående disk av optisk nerve, mindre ofte - dens atrofi. Utseendet til vesentlig forstørrede blodårer med cyanotisk farge på stagnerende plate indikerer spredning av svulsten direkte til den bakre pole av øyet.

Diagnose av en meningiom er vanskelig, siden selv på datamaskin tomogrammer, spesielt i begynnelsen av sykdommen, er optisk nerve ikke alltid så utvidet for å tyde på sin svulstlesjon.

Behandling av det orbitale meningiomet er en operasjon eller radioterapi.

Prognosen for syn er ugunstig. Med veksten av svulsten langs tennene på optisk nerve, er det en trussel om at den sprer seg inn i hulehulen og nederlaget til chiasmaen. Prognosen for livet er gunstig når svulsten befinner seg i banehulen.

Glioma eye sockets

Glioma, som regel, utvikler seg i det første tiåret av livet. Imidlertid har litteraturen i de siste tiårene beskrevet et økende antall tilfeller av svulst deteksjon hos mennesker over 20 år. Kvinner blir sykere oftere. Eneste tap av synsnerven er observert hos 28-30% av pasientene, 72% av glioma av synsnerven kombinert med tap av chiasma. Svulsten består av tre typer celler: astrocytter, oligodendrocytter og makroglier. Karakterisert av ekstremt langsom, men jevnt fremskritt nedgang i synsskala. Hos barn under 5 år er det første tegn på at foreldrene er oppmerksomme på, strabismus, nystagmus er mulig. Exophthalmic er stasjonær, smertefri, vises senere og vokser veldig sakte. Det kan være aksialt eller kompensert med eksentrisk vekst av svulsten. Åndsetting av øyet er alltid vanskelig. På øyebunnen blir den stillestående disken eller atrofi til optisk nerve også ofte oppdaget. Med veksten av svulsten nærhet skleral ring papilledema uttrykt spesielt sterkt, vener kraftig utvidet, krympet, med en blåaktig farge. Blødninger nær platen stammer fra obstruksjonen av retina i den sentrale venen. I motsetning til glioma meningiom aldri invaderer dura mater, men stammen av den optiske nerven kan strekke seg i kraniet, nådde chiasm og den kontralaterale synsnerven. Intrakranial spredning ledsages av et brudd på funksjonene til hypothalamus, hypofyse, økt intrakranielt trykk.

Diagnosen av gliomer er justert basert på resultatene av computertomografi, som kan brukes ikke bare for å visualisere forstørret synsnerven i banen, men også bedømme tumoren spres gjennom kanalen av synsnerven i kraniet. Ultralydsskanning er ikke veldig informativ, siden det representerer bildet av bare den proximale og midtre tredjedel av optisk nerve. Gitt ekstremt langsom vekst av svulsten, er behandlingen strengt individuell. Når du lagrer visningen, og muligheten for å observere en syk alternativ til langsiktig overvåking kan være strålebehandling, etter som det er stabilisering av tumorvekst, og 75% av pasientene - selv forbedring av synet.

Kirurgisk behandling av bane glioma er indikert når svulsten bare påvirker det orbitale segmentet av optisk nerve i tilfelle av raskt progressiv synnedgang. Spørsmålet om øyevern blir bestemt før kirurgi. Hvis svulsten spirer opp til scleralringen, som er tydelig synlig på computer tomogrammer, skal den berørte optiske nerveen fjernes med øyet, og dette bør være sikker på å advare barnets foreldre. I tilfelle spredning av svulsten i optikkanalen eller kranialhulen, er spørsmålet om muligheten for å utføre kirurgisk inngrep bestemt av nevrokirurgen.

Prognosen for visjon er alltid dårlig, men for livet avhenger det av spredning av svulsten i kranialhulen. Når det er involvert i tumorprosesschiasma, når dødeligheten 20-55%.

Neurinom av bane

Neurinom (synonymer: lemma, schwannoma, neurolemmoma) er 1/3 av alle godartede orbitale svulster. Alder på pasientene ved operasjonen fra 15 til 70 år. Kvinner blir sykere oftere. Kilden bane for denne tumoren er i de fleste tilfeller ciliære nerver eller supratrochlear nadorbitalny, kan det også være dannet av lemmotsitov sympatiske nerver innerverer hjemehinne blodkar slire av synsnerven og retinal arterie. En av de tidligste tegn på tumoren kan lokaliseres smerte i det påvirkede bane noninflammatory øyelokkødem (mer øvre), delvis ptose, dobbeltsyn. I 25% av pasientene, eksophthalmos, aksial eller offset tiltrekker seg oppmerksomhet. Svulsten ligger ofte under den øvre orbitalveggen i ytre kirurgisk rom. Sønnen av kutan anestesi antyder "interesse" av supraclavicular eller peritoneal nerve. På 1/4pasienter er bedøvet hornhinne. En stor svulst begrenser øyets mobilitet mot lokaliseringen. Endringer på fundus avslører hos 65-70% av pasientene, oftere øynene på optisk nerveplate.

Med ultralydsskanning kan man visualisere skyggen av svulsten, avgrenset av kapselen. På et tomogram på datamaskinen kan du ikke bare se skyggen av svulsten, men også dens forhold til optisk nerve. Den endelige diagnosen er etablert etter histologisk undersøkelse.

Behandling av bane nevrolom er bare kirurgisk. En ufullstendig fjernet svulst er tilbøyelig til gjentakelse.

Prognosen for visjon og liv er gunstig.