Malignt bølgeomløp

Tumorene i bane utgjør 23-25% av alle neoplasmer i synsorganet. I det utvikler nesten alle svulster som oppstår hos mennesker. Forekomsten av primære svulster er 94,5%, sekundære og metastaserende tumorer - 5,5 %.

Primære maligne svulster i bane utgjør ikke mer enn 0,1% av alle maligne svulster hos personen, samtidig i gruppen av alle primære svulster - 20-28%. De utvikler seg nesten med samme frekvens i alle aldersgrupper. Menn og kvinner blir syke på samme måte. Maligne svulster i bane, så vel som godartet, er polymorfe i histogenese, graden av malignitet er variabel. Mer vanlige sarkomer og kreft. Vanlige kliniske symptomer på ondartede orbital svulster - dobbeltsyn oppstår tidlig og ødem av øyelokkene, i utgangspunktet forbigående vises i morgen, og deretter går over i ro. Disse svulstene er preget av et konstant smerte syndrom, exofthalmos forekommer tidlig og vokser raskt nok (innen noen uker eller måneder). På grunn av sammentrykning av bunten neurovascular voksende tumor, øye belastning og store exophthalmos brutt beskyttende funksjon århundre: i disse pasientene øker raskt dystrofiske endringer i hornhinnen, slutter dens fullstendige smelting.

Kreft i bane i de aller fleste tilfeller utvikler seg i lacrimal kjertelen, mindre ofte er det representert ved heterotopisk kreft eller føtal infantil karsinom.

[1], [2], [3]

Primær kreft i banen

Primære kreft i banen er sjelden. Menn er sykere oftere. Primærkreft i bane anses å være resultatet av en svulstransformasjon av de dystopiske epitelceller inn i baneets myke vev. Svulsten vokser sakte, uten en kapsel. Det kliniske bildet avhenger av den første lokaliseringen. Når svulsten er lokalisert i den fremre del av banen er den første symptom på øyet forskyvning i en retning motsatt til tumorsetet, i stor grad begrenset sin bevegelighet, langsomt voksende exophthalmos, som aldri når høye grader, men flytter øyet er umulig. Tett infiltrerende voksende tumor komprimerer den venøse banen bane, noe som resulterer i en episcleral lunger i venene, hever ophthalmotonus. Øyne som hvis vegger tumor i den bane, bony kanten av sin "glattet" som omgir tumoren og er ikke tilgjengelig for palpasjon. Visuelle funksjoner vedvarer i lang tid, til tross for sekundær intraokulær hypertensjon.

Den første veksten av svulsten i banepunktet er manifestert av tidlige smerter i den ved bestråling inn i den tilsvarende halvdel av hodet og ved diplopia. Etter hvert som svulsten vokser, oppstår full oftalmoplegi. Den primære atrofi til optisk nerveplate med en rask reduksjon i visuelle funksjoner er karakteristisk. Exophthalmos blir lagt merke til sent, vanligvis når det ikke høye grader.

Funksjonene i det kliniske bildet og resultatene av ultralydsskanning tillater oss å bestemme infiltrerende spredning av den patologiske prosessen uten å avsløre dens natur. Beregnet tomografi demonstrerer en tett infiltrativ voksende svulst, dens forhold til de omkringliggende mykvev og beinstrukturer av bane. Resultatene av radionuklidescintigrafi og termografi vitner for den ondartede karakteren av tumorvekst. En fin nål aspirasjonsbiopsi med en cytologisk undersøkelse av det oppnådde materialet er mulig når svulsten befinner seg i den forreste del av bane. Hvis den befinner seg i banepunktet, følger aspirasjonen med faren for skade på øyet.

Kirurgisk behandling (subarastinal eksenterasjon av bane) er indikert med fremre lokalisering av prosessen. Behandling av dypere svulster er vanskelig, siden de tidlig spiser seg i hodeskallenes hule. Strålebehandling er ineffektiv, siden den primære heterotopkreft er ildfast mot bestråling. Prognosen er dårlig. På forsiden, metastaserer tumoren i regionale lymfeknuter. Tilfeller av hematogen metastase er ukjente, men med tidlig spiring av svulsten i det underliggende bein og hodeskallen, blir prosessen nesten ukontrollabel.

Sarcomer er den hyppigste årsaken til primær ondartet vekst i bane. De utgjør 11-26% av alle maligne svulster i banen. Kilden til utviklingen av sarkom i omløp kan være nesten hvilket som helst vev, men hyppigheten av forekomsten av dens individuelle arter er forskjellig. Alder hos pasienter fra 3-4 uker til 75 år.

Rabdomyosarcoma av banen

Rhabdomyosarcoma av bane - en ekstremt aggressiv bane i bane, er den vanligste årsaken til ondartet vekst i bane hos barn. Gutter er syke nesten 2 ganger oftere. Kilden til vekst av rhabdomyosarcoma er skjelettmuskulaturceller. Tre typer tumor utmerker seg: embryonal, alveolær og pleomorphic, eller differensiert. Sistnevnte type er sjelden. Hos barn under 5 år utvikler den embryonale typen svulst, etter 5 år - alveolartypen. Rhabdomyosarcoma består som regel av flere typer elementer (blandet versjon). En nøyaktig diagnose kan kun opprettes på grunnlag av resultatene av elektronmikroskopi.

I de senere år har immunhistokjemiske tegn på rhabdomyosarcoma blitt studert. Påvisning av myoglobinantistoffer mot muskelproteiner, desmin-muskel-spesifikke og vimetin-mesenkymale mellomprodukter, letter diagnosen og gjør det mulig å finjustere prognosen av sykdommen. Det ble vist at myoglobinholdig rhabdomyosarcoma er mer følsom for kjemoterapi enn desminholdige.

Den foretrukne plasseringen av svulsten er den øvre kvadranten i bane, slik at muskelen som løfter øvre øyelokk og øvre rektusmuskulaturen er involvert tidlig i prosessen. Ptosis, begrensning av øjenbevegelser, forskyvning av den nedover og nedover er de første tegnene som blir observert av pasientene selv og de omkringliggende menneskene. Hos barn, eksophthalmos eller øye forskyvning når svulsten er lokalisert i den fremre delen av bane utvikles innen noen få uker. Hos voksne vokser svulsten sakte, i flere måneder. Den raske økningen i exophthalmos er ledsaget av utseende av stillestående forandringer i episclerale årer, øyelukket lukkes ikke helt, infiltrerer på hornhinnen og sårdannelsen er notert. På fundus er det en stillestående disk av optisk nerve. Primært utvikler seg nær baneens øvre indre vegg, ødelegger svulsten raskt den tilstøtende tynne beinvegen, spirer inn i nesehulen, og forårsaker neseblødning. Ultralydsskanning, datamaskin tomophage, termofage og fin nål aspirasjon biopsi er det optimale diagnostiske komplekset av instrumentelle forskningsmetoder for rhabdomyosarcoma. Behandling kombinert. Behandlingsprotokollen sørger for foreløpig polykemoterapi i 2 uker, hvoretter ekstern bestråling av bane utføres. Etter kombinert behandling i mer enn 3 år lever 71% av pasientene.

Malignt bane lymfom

Malignt lymfom (ikke-Hodgkin) i frekvens de siste årene er et av de første stedene blant primære maligne svulster i bane. I bane utvikler svulsten ofte mot bakgrunnen av autoimmune sykdommer eller immunodefekter. Menn er syke 2,5 ganger oftere. Gjennomsnittsalderen til pasientene er 55 år. For tiden anses ondartet ikke-Hodgkins lymfom som en neoplasma av immunsystemet. Prosessen innebærer hovedsakelig lymfoide elementer av T- og B-celleidentitet, samt elementer av nullpopulasjoner. Ved morfologisk forskning i en bane diagnostiseres hyppigere B-cellulær lymfom med lav grad av malignitet der det er nok modne tumor- og plasmaceller. Som regel er en bane påvirket. Karakterisert ved plutselig utseende av smertefri exophthalmos, oftere med øyeskift til side og hevelse av periorbitalvev. Exophthalmos kan kombineres med ptosis. Prosessen lokalt utvikler seg jevnt, rød kjemose utvikler seg, reposisjonen av øyet blir umulig, endringer forekommer på fundus, oftere den stillestående disken til optisk nerve. Skarpt redusert syn. I denne perioden kan det oppstå smerte i den angitte banen.

Det er vanskelig å diagnostisere malignt lymfom i banen. Fra instrumentale metoder for forskning, ultralydsskanning, datatomografi og finnål aspirasjonsbiopsi med cytologisk undersøkelse er mer informativ. Det er nødvendig å undersøke hematologen for å utelukke systemskader.

Ekstern bestråling av bane er praktisk talt en ikke-alternativ, svært effektiv metode for behandling av malignt lymfom i bane. Polychemoterapi brukes i systemiske lesjoner. Effekten av behandlingen manifesterer seg i regresjonen av symptomene på den patologiske prosessen i bane og restaureringen av mistet syn. Prognosen for primær malignt lymfom for liv og syn er gunstig (83% av pasientene opplever en 5-års periode).

Prognosen for livet skjer kraftig med formidlede former, men forekomsten av orbitalskader i sistnevnte er litt over 5%.