Terapeutisk haemapheresis

Terapeutisk hemaferese inkluderer plasmaferese og cytaraferesese, som vanligvis er tolerante for sunne givere. Det er imidlertid mange små og noe betydelige risikoer. Installasjonen av venekateter som er nødvendig for hemaferesi kan forårsake komplikasjoner (blødning, infeksjon, pneumothorax). Citrat antikoagulant kan redusere innholdet av serum ionisert kalsium. Bytte blodplasma med ikke-kolloide løsninger (for eksempel fysiologisk natriumkloridløsning) fører til bevegelse av væske inn i det ekstravaskulære rommet. Kolloidale løsninger erstatter ikke IgG og koagulasjonsfaktorer.

De fleste komplikasjoner kan overvåkes med nøye overvåkning av pasientens tilstand og regulering av prosedyreparametrene, men noen alvorlige reaksjoner og individuelle dødsfall registreres.

Plasmaferese

Terapeutisk plasmaferese fjerner plasmakomponenter fra blodet. Separatoren Ingen fjerner blodceller og plasma til at pasienten kommer de røde blodceller og blodplater, eller plasma-substituering løsninger; til dette formål, albumin 5% er mer foretrukket enn ferskt frosset plasma (unntatt i pasienter med trombotisk trombocytopenisk purpura), fordi det fører til mindre albumin fusjonsreaksjoner, og er ikke bærer av infeksjoner. Terapeutiske plasmautbytting har likhetstrekk med dialyse, men i tillegg er i stand til å fjerne protein-relaterte giftige stoffer. Utvekslingen av ett volum plasma fjerner omtrent 66% av slike komponenter.

Må brukes for å oppnå effekten i sykdommer plasmaferese, hvor plasmaet inneholder kjente patogene substans og plasmaferese kan fjerne disse stoffene raskere enn kroppen produserer dem. For eksempel, med plasmaferese raskt fremover autoimmune sykdommer kan anvendes for å fjerne skadelige komponenter i plasma (f.eks kryoglobuliner, antiglomerulyarnye antistoffer), mens immunsuppressiv eller cytotoksiske medikamenter bryter sine produkter. Det er mange indikasjoner på plasmaferese. Frekvens plasmaferese volum fjern plasma erstatning løsning og type parametere annet individ. Low density lipoprotein cholesterol kan fjernes ved hjelp av plasmaferese instrumentet nylig foreslåtte filtreringsmetode. Komplikasjoner av plasmaferese er lik komplikasjoner av den terapeutiske cytapheresis.

Indikasjoner for plasmaferese i tråd med anbefalingene fra American Society of aferese og transfusjonsmedisin s 

Kategori	Plasmaferese	Tsitaferez
I. Standardintervensjoner anbefalt under visse omstendigheter, inkludert primærbehandling	Akutt inflammatorisk demyeliniserende polyradikulonuropati. Sykdom forårsaket av anti-glomerulære antistoffer. Kronisk inflammatorisk demyeliniserende polyradikulonuropati. Demyeliniserende polyneuropati med IgG / IgA. Myasthenia gravis. Sykdom akkumulering av fytinsyre. Posttransfusionna purpura. Trombotisk trombocytopenisk purpura	Kutan T-celle lymfom: fotoferese. Erytrocytose / ekte polycytemi. Familiehyperkolesterolemi: Lipidabsorpsjon Girleleykotsitoza: lekodepltsiya. Sickle-cell anemi: erytrocyt utveksling. Trombocytose: blodplateutarmning
II. Anbefalinger som har tilstrekkelige bevis for effektivitet; Mulig som en ekstra behandling	ABO-inkompatibel benmargstransplantasjon (mottaker). Akutt inflammatorisk demyeliniserende sykdom i sentralnervesystemet. Inhibitorer av koagulasjonsfaktorer. Cryoglobulinemia. Kryoglobulinemi med polyneuropati. Familiehyperkolesterolemi. Eaton-Lambert syndrom. Myelom / akutt nyresvikt. Myelom / paraproteiner / hyperviskositet / PANDAS (pediatrisk autoimmun nevropsykiatriske sykdommer forbundet med streptokokinfeksjoner). Polynuropati med IgM (+ Waldenstrom). Raskt progressiv glomerulonephritis. Hora Sidendama	Kronisk "graft versus host disease": fotoferese. Erytrocytose / ekte polycytemi: uttømming av erytrocytter. Hyperparasitemi er malaria. Babesiose: erytrocyt utveksling. Idiopatisk trombocytopenisk purpura: immunadsorption. RA: immunoadsorption

Tsitaferez

De terapeutiske kataraktene fjerner de cellulære komponentene fra blodet og returnerer plasmaet. Den mest brukte for fjerning og utskifting av defekte røde blodlegemer til det normale hos pasienter med sigdcelleanemi i følgende forhold: akutt koronarsyndrom, slag, graviditet, hyppige kriser. Med hjelp av cytapheresis oppnådde reduksjon av HbS <30% risiko for å øke blod viskositet, noe som kan forekomme under normal transfusjon. Terapeutisk cytapheresis kan brukes for å redusere uttrykt trombocytose eller leukocytose (cytoreduksjon) i akutt eller kronisk leukemi, når det er en risiko for blødning, trombose, pulmonal eller cerebrale komplikasjoner forårsaket av høy leukocytose (leukostasis). Cytapheresis spesielt effektive i trombocytose fordi blodplater blir ikke erstattet så raskt som leukocytter. En eller to prosedyrer reduserer nivået av blodplater til et sikkert nivå. Terapeutisk reduksjon av leukocytter (leukaferese) kan fjerne kilo leukoconcentrate for et lite antall operasjoner, noe som ofte reduserer leukostasis og splenomegali. Imidlertid nedgangen i antall hvite blodlegemer forekommer i liten utstrekning og for en kort tid.

En annen indikasjon på bruk av cytaferese er gjerdet av perifere blodstamceller for autolog eller allogen transplantasjon, og de innsamlede lymfocytter brukes til immunmodulering i kreftterapi.

[1], [2], [3]