Hjerterytme

Palpitasjon er pasientens oppfatning av sitt hjerte. Pasientene beskriver det som flagrende, popping opp eller slår. For slike tilfeller er sinusrytmen med normal hjertefrekvens vanligvis ukarakteristisk. Tilknyttede symptomer varierer avhengig av etiologien.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Årsak til hjertebanken

Årsaker spenner fra mild til livstruende. Noen pasienter føler seg en fysiologisk økning i hjerteaktiviteten, for eksempel med trening, økt kroppstemperatur, stressende situasjoner, noe som øker hjertefrekvensen. I de fleste tilfeller er hjertebankens følelse en konsekvens av arytmi.

Årsaken til plutselig palpitasjon, følelsen av at hjertet slår med svært høy frekvens, og det ser ut som, kan "hoppe ut" av brystet, er paroksysmale takykardier. Hjertesvikt er en av årsakene til hjertebanken under trening. Noen ganger kan hjertebanken være assosiert med økning i slagvolum, for eksempel ved anemi eller aortainsuffisiens. Fornemmelser av forstyrrelser i hjertets arbeid er oftest forårsaket av ekstrasystoler - for tidlige sammentrekninger av hjertet. Mindre ofte årsaken til forstyrrelser i hjertets arbeid er atrieflimmer eller blokkering av hjertet.

Extrasystoler, mange varianter av takykardi og hjerteblokk observeres ofte hos helt friske mennesker i andre henseender. Dette er de såkalte idiopatiske hjertearytmier. Ved slike personer ved inspeksjon er det ikke mulig å avsløre noen sykdom i hjerte-kar-systemet og attributter av en lesjon av et myokard, bortsett fra forekomst av en arytmi. Idiopatisk arytmi, som regel, utgjør ikke en fare for livet. Imidlertid kan forekomsten av arytmi for første gang i livet være forbundet med en akutt kardiovaskulær patologi, for eksempel med hjerteinfarkt.

Det skal bemerkes at forskjellige mennesker har forskjellig følsomhet overfor arsmidens følelse. Noen pasienter har ikke noe ubehag, selv når de uttrykkes arytmier, og det faktum av hjerterytmeforstyrrelser som detekteres i dem bare når puls palpering eller under registrering av elektrokardiogram (EKG). Andre pasienter føler hver ekstrasystol, ofte er disse følelsene svært ubehagelige eller til og med ledsaget av frykt ("følsomt hjerte").

Den vanligste typen av arytmi - en for tidlig atriekontraksjonen (atrial arytmi - PES), / eller ventriklene (ventrikulære premature slag - GEN), som i de fleste tilfeller ikke farlig. Andre arytmier inkluderer paroksysmal supraventrikulær takykardi (PSVT), atrieflimmer og fladder, og ventrikulær takykardi. Noen arytmier (f.eks, PES, VES, ETP) ofte oppstår spontant, uten tilstedeværelse av pasienten alvorlig patologi, mens andre vanligvis indikerer et alvorlig hjertesykdom - myokardial iskemi, hjertefeil eller lesjoner i ledningssystemet. Sykdommer som fører til økt myokardial kontraktilitet (som tyrotoksikose, feokromocytom) kan forårsake hjerterytme. Utvikling av hjerte fører ofte inntak av visse stoffer, inkludert koffein, alkohol, sympatomimetiske midler (epinefrin, efedrin, teofyllin i). Anemi, hypoksi og elektrolyttforstyrrelser (for eksempel forårsaket av å ta diuretikahypokalemi) kan provosere utseendet på et sterkt hjerteslag.

[8], [9], [10], [11]

Heartbeat Diagnosis

Anamnese. Formen for rytmeforstyrrelsen kan bestemmes av puls eller ved auskultasjon (takykardi, bradykardi, ekstrasystoler). Den eksakte diagnosen er etablert ved EKG. PES og VES er ofte beskrevet som single-pop-up-sammentrekninger av hjertet; alle andre beskrivelser er atypiske. Atrieflimmer er definert som en konstant uregelmessig hjertefrekvens. Supraventrikulær og ventrikulær takykardi beskrives alltid som en rask rytmisk økning i hjertefrekvensen med plutselig oppstart og avslutning. Ofte blir slike episoder registrert i en anamnese. Det er ofte lettere for en pasient å trykke på en hjerteslags rytme enn å beskrive det i ord.

Det er nødvendig å be pasienten om tilstedeværelse av svakhet, kortpustethet, svimmelhet og tap av bevissthet, noe som kan indikere en lesjon i koronararteriene (koronarsykdom) eller annen alvorlig sykdom, som forårsaker hjertebank. Langvarig ubehag og svakhet er tegn på anemi eller hjertesvikt. Hjertebank hos pasienter med patologi av koronarkarene er ledsaget av utseende av ischemisk brystsmerte assosiert med en reduksjon i koronar blodstrøm i løpet av tachy eller bradykardi.

Pasienten bør også stille spørsmål om bruk av koffein, alkohol og andre stoffer (for eksempel amfetamin, kokain, andre forbudte stimulanter, anorektika, tilsetningsstoffer til matvarer).

Målrettet inspeksjon. Arterielle puls palpasjon og auscultation av hjerte kan påvise felles hjertearytmier, unntatt i sjeldne tilfeller (permanent form av atrial flagring) ved tahisistolicheskoy form av atrieflimmer. Forstørrelsen av skjoldbruskkjertelen, forekomsten av exofthalmos vitner om bruk av tyrotoksikose. En økning i blodtrykk i kombinasjon med konstant takykardi kan være et symptom på feokromocytom.

Ytterligere forskningsmetoder. Utnevne alltid EKG. Videre skal det huskes at et EKG utført mot bakgrunn av fravær av symptomer, oftest ikke tillater en diagnose, siden de fleste arytmier er episodiske. Under forholdene for separering av nødterapi kan pasienten tildeles overvåkning i 1-2 timer. Hvis diagnosen ikke er spesifisert, bør en 24-timers Holter-overvåking brukes. Hvis episoder med arytmier er sjeldne, kan du bruke provoserende tester.

Hvis en alvorlig sykdom mistenkes, utføres pulsoksymetri. Pasienter med risiko for elektrolyttforstyrrelser må studere elektrolytblandingen i blodserum. Med symptomer på anemi er tellingen av blodlegemer nødvendig. Pasienter med nylig diagnostisert atrieflimmer har vist seg å studere skjoldbruskkjertelens funksjoner.

Behandling av hjertebanken

Med en isolert PES eller VES er det ofte nok til å roe pasienten. De oppdagede rytmestørrelsene og de sykdommene som fører til dem, krever spesifikk behandling. Legemidler som øker hjertefrekvensen, kansellerer eller erstatter med andre.