Beregnet tomografi: tradisjonell spiral

Beregnet tomografi er en spesiell type røntgenundersøkelse, som utføres ved indirekte måling av demping eller demping, røntgenstråler fra forskjellige stillinger, bestemt rundt pasienten som undersøkes. I utgangspunktet er alt vi vet er:

• som forlater røntgenrøret,
• hva når detektoren og
• Hva er stedet for røntgenrøret og detektoren i hver posisjon.

Alt annet følger av denne informasjonen. De fleste CT-tverrsnitt er orientert vertikalt med hensyn til kroppens akse. De kalles vanligvis aksiale eller tverrsnitt. For hver skive roterer røntgenrøret rundt pasienten, skive tykkelsen er forhåndsvalgt. De fleste CT-skannere arbeider med prinsippet om konstant rotasjon med vifteformet divergens av strålene. I dette tilfellet er røntgenrøret og detektoren stilt sammen, og deres rotasjonsbevegelser rundt det skannede området forekommer samtidig med utslipp og fangst av røntgenstråler. Således kommer røntgenstråler som passerer gjennom pasienten, å nå detektorene som ligger på motsatt side. Den vifteformede divergensen forekommer i området fra 40 ° til 60 °, avhengig av apparatet, og bestemmes av vinkelen som starter fra røntgenrørets fokalpunkt og ekspanderer i form av en sektor til de ytre kantene av en rekke detektorer. Vanligvis dannes et bilde ved hver 360 graders rotasjon, og dataene er tilstrekkelig til dette. I skanneprosessen måles dempningskoeffisientene på mange punkter, danner en dempingsprofil. Faktisk er dempingsprofilene ikke noe mer enn et sett mottatte signaler fra alle detektorkanaler fra en gitt vinkel på rør-detektorsystemet. Moderne CT-skannere er i stand til å sende og samle data fra ca. 1.400 stillinger i detektorrørsystemet i en 360 graders sirkel, eller ca. 4 stillinger i grader. Hver demperprofil innbefatter målinger fra 1500 detektorkanaler, dvs. Ca. 30 kanaler i grader, underlagt en strålediverende vinkel på 50 °. I begynnelsen av studien oppnås et digitalt røntgenbilde ("skannebilde" eller "topogram"), mens de ønskede seksjonene kan planlegges senere, samtidig som pasientens bord fremmes med konstant fart i innsiden. Ved CT-undersøkelse av ryggraden eller hodet, dreies gantryen i riktig vinkel, og derved oppnår de optimale retninger av seksjonene.

Beregnet tomografi bruker komplekse røntgenføleravlesninger som roterer rundt pasienten for å oppnå et stort antall forskjellige bilder av en bestemt dybde (tomogrammer), som er digitalisert og omgjort til kryssbilder. CT gir 2- og 3-dimensjonal informasjon som ikke kan oppnås med en enkel røntgen og med mye høyere kontrastoppløsning. Som et resultat har CT blitt en ny standard for avbildning av det meste av intrakraniale, hode og nakke, intratorakale og intra-abdominale strukturer.

Tidlige prøver av CT-skannere brukte bare en røntgenføler, og pasienten gikk gjennom skanneren trinnvis og stoppet for hvert skudd. Denne metoden ble i stor grad erstattet av en helisk CT-skanning: pasienten beveger seg kontinuerlig gjennom en skanner som roterer kontinuerlig og tar bilder. Skrue CT reduserer skjermtiden betydelig og reduserer platetykkelsen. Ved å bruke skannere med flere sensorer (4-64 rader røntgenføler) reduseres skjermtiden og gir en tykkelse på mindre enn 1 mm.

Med så mange viste data kan bildene gjenopprettes fra nesten hvilken som helst vinkel (som gjøres i MR) og kan brukes til å lage 3D-bilder mens du opprettholder en diagnostisk bildeløsning. Kliniske anvendelser inkluderer CT-angiografi (for eksempel for vurdering av pulmonal emboli) og kardiovaskularisering (for eksempel koronarangiografi, vurdering av koronararterieherding). Elektronstråle CT, en annen type hurtig CT, kan også brukes til å evaluere koronarherding av arterien.

CT-skanninger kan tas med eller uten kontrast. CT-skanning uten kontrast kan oppdage akutt blødning (som vises lyse hvite) og karakteriserer beinfrakturer. Kontrast CT bruker IV eller oral kontrast, eller begge deler. IV kontrast, lik den som brukes i en enkel røntgen, som brukes for fremvisning av svulster, infeksjon, betennelse og skader på mykt vev og for vurdering av det kardiovaskulære systemet, som i tilfellene med mistenkt pulmonar embolisme, aortaaneurisme eller aortadisseksjon. Utskillelse av kontrast gjennom nyrene tillater en vurdering av urinsystemet. For informasjon om kontrastreaksjoner og deres tolkning.

Muntlig kontrast brukes til å vise bukområdet; det bidrar til å skille tarmstrukturen fra andre. Standard oral kontrast - en kontrast basert på bariumjod, kan brukes når intestinal perforering mistenkes (for eksempel i tilfelle skade); Lav osmolarkontrast bør brukes når risikoen for aspirasjon er høy.

Strålingseksponering er et viktig problem ved bruk av CT. Strålingsdosen fra en konvensjonell abdominal CT-skanning er 200 til 300 ganger høyere enn strålingsdosen mottatt med en typisk røntgenstråle i brystområdet. CT i dag er den vanligste kilden til kunstig eksponering for flertallet av befolkningen og står for mer enn 2/3 av den totale medisinske eksponeringen. Denne graden av menneskelig eksponering for stråling er ikke trivial, risikoen for eksponering av barn i dag utsatt for stråling fra CT, for hele sitt liv, anslås å være mye høyere enn graden av eksponering for voksne. Behovet for CT-undersøkelse bør derfor nøye veies, med tanke på mulig risiko for hver enkelt pasient.

[1], [2], [3], [4]

Multispiral computertomografi

Spiral datatomografi med multi-raddetektorarrangement (multispiral computertomografi)

Datatomografer med en flerrørsdetektorarrangement tilhører den nyeste generasjonen av skannere. Motsatt røntgenrøret er det ikke en, men flere rader detektorer. Dette gjør det mulig å forkorte studietiden betydelig og forbedre kontrastoppløsningen, noe som tillater for eksempel å visualisere de kontraherte blodkarene tydeligere. Rekkene av Z-akse detektorer motsatt røntgenrøret er forskjellige i bredde: den ytre raden er bredere enn den indre. Dette gir de beste forholdene for bildeoppbygging etter datainnsamling.

[5], [6], [7]

Sammenligning av tradisjonell og spiral computertomografi

Med tradisjonell computertomografi oppnås en rekke påfølgende like fordelte bilder gjennom en bestemt del av kroppen, for eksempel bukhulen eller hodet. Obligatorisk kort pause etter hvert stykke for å flytte bordet med pasienten til neste forhåndsbestemte stilling. Tykkelse og overlapping / interksjonsavstand er forhåndsvalgt. Rådataene for hvert nivå lagres separat. En kort pause mellom kuttene gjør at pasienten, som er bevisst, tar pusten og dermed unngår brutte respiratoriske artefakter i bildet. Studien kan imidlertid ta flere minutter, avhengig av skanneområdet og pasientens størrelse. Det er nødvendig å velge riktig tidspunkt for å skaffe bildet etter IV-injeksjon av CS, som er spesielt viktig for å evaluere perfusjonseffekter. Beregnet tomografi er den valgte metoden for å skaffe et fullverdig todimensjonalt aksialt bilde av kroppen uten forstyrrelser opprettet ved påføring av beinvev og / eller luft, slik det er tilfelle på en vanlig radiografi.

Med spiralberegnet tomografi med en enkelt-rad og multi-raddetektorarrangement (MSCT), samles pasientforskningsdata kontinuerlig under bordet som beveger seg inne i gantryet. Røntgenrøret beskriver deretter skruebanen rundt pasienten. Tabellfremdriften koordineres med tiden som kreves for 360 ° rørrotasjon (helix pitch) - datainnsamlingen fortsetter kontinuerlig i sin helhet. En slik moderne teknikk forbedrer tomografien betydelig, fordi luftveier og forstyrrelser ikke påvirker et enkelt datasett som signifikant som med tradisjonell computertomografi. En enkelt rå databas brukes til å gjenopprette skiver av forskjellig tykkelse og forskjellige intervaller. Delvis overlapping av seksjoner forbedrer mulighetene for gjenoppbygging.

Datainnsamling i studien av hele bukhulen tar 1 - 2 minutter: 2 eller 3 spiraler, hver varige 10-20 sekunder. Tidsgrensen skyldes pasientens evne til å holde pusten og behovet for å avkjøle røntgenrøret. Det er litt mer tid for å gjenopprette bildet. Ved vurdering av nyres funksjon, kreves kort pause etter injeksjon av kontrastmiddel for å vente på utskillelse av kontrastmiddel.

En annen viktig fordel ved spiralmetoden er evnen til å identifisere patologiske formasjoner mindre enn tykkelsen av skiven. Små metastaser i leveren kan bli savnet hvis de ikke faller inn i en del under skanningen som følge av den ujevne dybden av pasientens pust. Metastaser er godt identifisert fra rådataene til spiralmetoden ved gjenvinning av seksjoner oppnådd ved påføring av seksjoner.

[8]

Romlig oppløsning

Bildegjenoppretting er basert på forskjeller i kontrast av individuelle strukturer. Basert på dette blir det opprettet en billedmatrise av bildeområdet på 512 x 512 eller flere bildeelementer (piksler). Piksler vises på skjermbildet som områder med forskjellige nyanser av grå, avhengig av dempningskoeffisienten. Faktisk er disse ikke engang firkanter, men kuber (voxels = volumelementer), som har en lengde langs kroppens akse, i henhold til tykkelsen på skiven.

Bildekvaliteten øker med reduksjon av voxels, men dette gjelder kun romlig oppløsning, ytterligere tynning av skiven reduserer signal-støyforholdet. En annen ulempe med tynne seksjoner er en økning i pasientens dose. Imidlertid gir små voxels med samme dimensjoner i alle tre dimensjoner (isotropisk voxel) betydelige fordeler: multiplanar rekonstruksjon (MPR) i koronal, sagittal eller andre fremspring er vist i bildet uten en trappet kontur). Bruken av voxels av forskjellige størrelser (anisotropiske voxels) for MPR fører til utseendet på ujevnhet i det rekonstruerte bildet. For eksempel kan det være vanskelig å utelukke brudd.

[9], [10],

Spiral tonehøyde

Spissen på helixen karakteriserer graden av bevegelse av bordet i mm per rotasjon og tykkelsen på skiven. Langsom fremgang på bordet danner en komprimert spiral. Fremskynde bevegelsen av bordet uten å endre skivetykkelsen eller rotasjonshastigheten skaper et mellomrom mellom kuttene på den resulterende helixen.

Ofte forstås helixens forhold som forholdet mellom forskyvning (forsyning) av bordet og omsetningen av gantryet, uttrykt i mm, til kollimering, også uttrykt i mm.

Siden dimensjonene (mm) i telleren og nevnen er balansert, er helixens tonehøyde en dimensjonsløs mengde. For MSCT for t. Volumetrisk spiralhøyde er vanligvis tatt som forholdet mellom tabellmat og enkeltskive, og ikke til hele settet av skiver langs Z-aksen. For eksempelet som ble brukt ovenfor, er den volumetriske spiralhøyde 16 (24 mm / 1,5 mm). Imidlertid er det en tendens til å gå tilbake til den første definisjonen av spiralhellingen.

Nye skannere gir mulighet til å velge craniocaudal (Z-aksen) utvidelse av studieområdet i henhold til topogrammet. Også rørets omsetningstid, kollimering av kuttet (tynn eller tykk kutt) og testtidspunktet (pustevakt) justeres etter behov. Programvare, for eksempel SureView, beregner den tilhørende helixhøyde, vanligvis sett en verdi mellom 0,5 og 2,0.

[11], [12],

Slice collimation: oppløsning langs Z-aksen

Bildeoppløsning (langs Z-aksen eller pasientens kroppsakse) kan også tilpasses en bestemt diagnostisk oppgave ved bruk av kollimering. Seksjoner fra 5 til 8 mm tykk fullt samsvar med standard undersøkelse av bukhulen. Imidlertid krever nøyaktig lokalisering av små fragmenter av beinfrakturer eller vurdering av subtile pulmonale endringer bruk av tynne seksjoner (fra 0,5 til 2 mm). Hva bestemmer tykkelsen på skiven?

Begrepet kollimering er definert som å oppnå en tynn eller tykk skive langs pasientens kropps (Z-akse) langsgående akse. Legen kan begrense den vifterformede divergensen av strålebjelken fra røntgenrøret til en kollimator. Hullstørrelsen på kollimatoren styrer passasjen av strålene som faller på detektorer bak pasienten i en bred eller smal strøm. Innsnevringen av strålebjelken kan forbedre romoppløsningen langs pasientens Z-akse. Kollimatoren kan ikke bare plasseres umiddelbart ved utgangen av røret, men også rett foran detektorer, det vil si "bak" pasienten, hvis den ses fra siden av røntgenkilden.

Et kollimatoravhengig system med en enkelt rekke detektorer bak pasienten (enkeltkutt) kan utføre kutt 10 mm, 8 mm, 5 mm tykk eller til og med 1 mm tykk. En CT-skanning med meget tynne tverrsnitt er referert til som "High Resolution CT Scan" (VRKT). Hvis skive tykkelsen er mindre enn en millimeter, sier de om "Ultra High Resolution CT" (SVRKT). SURCT'en som studerte pyramiden til det tidsmessige beinet med skiver med en tykkelse på 0,5 mm tyder på fine bruddlinjer som passerer gjennom hodeskallenes base eller de hørbare øyene i tympanisk hulrom. For leveren brukes høyoppløsningsoppløsning til å detektere metastaser, og det krever skiver av noe større tykkelse.

[13], [14], [15],

Deteksjonsarrangementer

Videreutvikling av single-slice-spiralteknologien førte til innføring av en multislice (multislice) -teknikk, der det ikke brukes en, men flere rader detektorer, som er plassert vinkelrett på Z-aksen motsatt røntgenkilden. Dette gjør det mulig å samtidig samle inn data fra flere seksjoner.

På grunn av den vifteformede divergensen av strålingen, bør detektorens rader ha forskjellige bredder. Oppsettet til detektorene er at detektorens bredde øker fra midten til kanten, noe som gjør det mulig å variere tykkelsen og antall seksjoner som er oppnådd.

For eksempel kan en 16-skjæringsstudie utføres med 16 tynne skiver med høy oppløsning (for Siemens Sensation 16 er dette en 16 x 0,75 mm teknikk) eller med 16 seksjoner med dobbelt tykkelse. For ileo-femoral CT-angiografi er det foretrukket å oppnå et volumetrisk stykke i en syklus langs Z-aksen. Samtidig er kollimasjonsbredden 16 x 1,5 mm.

Utviklingen av CT-skannere avsluttet ikke med 16 skiver. Datainnsamling kan akselereres ved hjelp av skannere med 32 og 64 rader detektorer. Imidlertid fører tendensen til å redusere tykkelsen av seksjonene til en økning i pasientens strålingsdose, hvilket krever ytterligere og allerede gjennomførbare tiltak for å redusere strålingens effekter.

I studien av lever og bukspyttkjertel foretrekker mange eksperter å redusere tykkelsen på seksjonene fra 10 til 3 mm for å forbedre skarpheten i bildet. Dette øker imidlertid interferensnivået med ca. 80%. For å bevare bildekvaliteten må man derfor enten legge til den nåværende styrken på røret, dvs. øke strømstyrken (mA) med 80%, eller øke skanningstiden (produktet øker med mAs).

[16], [17]

Bilde rekonstruksjonsalgoritme

Spiral datatomografi har en ekstra fordel: i prosessen med bildegjenoppretting, blir de fleste dataene ikke målt i en bestemt bit. I stedet interpolerer målinger tatt utenfor denne skiven med de fleste verdiene nær skiven og blir dataene som er tildelt den skiven. Med andre ord: resultatene av databehandling nær skiven er viktigere for å rekonstruere bildet av en bestemt seksjon.

Et interessant fenomen følger av dette. Pasientdosen (i mGr) er definert som mAs per rotasjon dividert med helixhøyde, og dosen per bilde er ekvivalent med mAs per rotasjon uten å vurdere helixhøyde. Hvis for eksempel innstillinger på 150 mAs per rotasjon med en tone på 1,5 er innstilt, er pasientdosen 100 mAs, og dosen per bilde er 150 mAs. Derfor kan bruken av spiralteknologi forbedre kontrastoppløsningen ved å velge en høy mA-verdi. I dette tilfellet blir det mulig å øke bildekontrasten, vevoppløsningen (bildeklarhet) ved å redusere skivetykkelsen og velg et slikt trinn og lengde på helixintervallet slik at pasientdosen reduseres! Dermed kan et stort antall skiver oppnås uten å øke dosen eller belastningen på røntgenrøret.

Denne teknologien er spesielt viktig når du konverterer mottatte data til 2-dimensjonale (sagittale, krøllete, koronale) eller tredimensjonale rekonstruksjoner.

Måledata fra detektorene sendes profilprofil til den elektroniske delen av detektoren som elektriske signaler som tilsvarer den faktiske demping av røntgenstråler. Elektriske signaler digitaliseres og sendes deretter til videoprosessoren. På dette stadiet av bilderekonstruksjon brukes "conveyor" -metoden, bestående av forbehandling, filtrering og revers engineering.

Forbehandlingen inkluderer alle korreksjoner som er gjort for å forberede de oppnådde dataene for bildegjenoppretting. For eksempel, korrigering av mørk strøm, utgangssignal, kalibrering, sporkorreksjon, økning i strålingsstivhet etc. Disse korrigeringer er gjort for å redusere variasjoner i driften av røret og detektorer.

Filtrering bruker negative verdier for å korrigere bildeskarphet, som er innebygd i omvendt prosjektering. Hvis for eksempel et sylindrisk vannfantom skannes, som gjenskapes uten filtrering, vil kantene være ekstremt vage. Hva skjer når de åtte dempingsprofilene overlapper hverandre for å gjenopprette bildet? Siden en del av sylinderen måles med to kombinerte profiler, i stedet for en ekte sylinder, oppnås et stjerneformet bilde. Ved å legge inn negative verdier utenfor den positive komponenten av dempingsprofiler, er det mulig å oppnå at kantene på denne sylinderen blir klare.

Omvendt engineering omfordeler de minimerte skanningsdataene til en 2-dimensjonal bildematrise, som viser ødelagte seksjoner. Dette er gjort, profil etter profil, til prosessen med å gjenskape bildet er fullført. Bildematrisen kan representeres som et sjakkbrett, men består av 512 x 512 eller 1024 x 1024 elementer, vanligvis kalt "piksler". Som et resultat av revers engineering, samsvarer hver piksel nøyaktig med en gitt tetthet, som på skjermbildet har forskjellige nyanser av grått, fra lys til mørkt. Jo lysere del av skjermen, jo høyere tetthet av vevet i en piksel (for eksempel benstrukturer).

[18], [19]

Effekt av spenning (kV)

Når den studerte anatomiske regionen er preget av høy absorpsjonskapasitet (for eksempel CT-skanning av hode, skulderbelte, thorax eller lumbale ryggraden, bekken eller bare en fullstendig pasient), anbefales det å bruke økt spenning eller i stedet høyere mA-verdier. Når du velger høy spenning på røntgenrøret, øker du stivheten til røntgenstrålingen. Følgelig er røntgenstråler mye lettere å trenge inn i den anatomiske regionen med høy absorpsjonskapasitet. Den positive siden av denne prosessen er reduksjonen av lavenergistrålekomponenter som absorberes av pasientens vev uten å påvirke bildeinnkjøpet. Det kan være tilrådelig å bruke lavere spenning for å undersøke barn og spore en KB-bolus enn i standardinstallasjoner.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Rørstrøm (mAs)

Strømmen, målt i milliampere-sekunder (mAc), påvirker også pasientens eksponeringsdose. For en stor pasient å få et bilde av høy kvalitet, er det nødvendig med en økning i rørstrømstyrken. Således får en korpulent pasient en større dose stråling enn for eksempel et barn med merkbart mindre kroppsstørrelser.

Områder med beinstrukturer som absorberer og diffusere stråling, som skulderbelte og bekken, trenger mer rørstrøm enn for eksempel halsen, bukhulen til en tynn person eller et ben. Denne avhengigheten brukes aktivt i strålingsbeskyttelse.

Skannetid

Den korteste skanningstiden bør velges, spesielt når du undersøker bukhulen og brystet, hvor sammentrekninger i hjertet og tarmperistalmen kan forringe bildekvaliteten. Kvaliteten på CT-undersøkelsen forbedres også ettersom sannsynligheten for at pasientens ufrivillige bevegelser reduseres. På den annen side kan det være nødvendig å skanne lenger for å samle inn nok data og maksimere romlig oppløsning. Noen ganger er valget av en utvidet skanningstid med en reduksjon i strømstyrke forsettlig brukt til å forlenge røntgenrøret.

[26], [27], [28], [29], [30]

3D rekonstruksjon

På grunn av det faktum at volumet av data for hele området av pasientens kropp er samlet under spiral tomografi, har visualiseringen av brudd og blodkar forbedret seg markant. Påfør flere forskjellige metoder for tredimensjonal rekonstruksjon:

[31], [32], [33], [34], [35]

Maksimal intensitetsprojeksjon (maksimal intensitetsprojeksjon), MIP

MIP er en matematisk metode hvor hyperintensive voxels blir hentet fra et todimensjonalt eller tredimensjonalt datasett. Voxels er valgt fra et sett med data oppnådd av jod i forskjellige vinkler, og projiseres deretter som todimensjonale bilder. Den tredimensjonale effekten oppnås ved å endre projeksjonsvinkelen med et lite trinn, og deretter visualisere det rekonstruerte bildet i rask rekkefølge (dvs. I den dynamiske visningsmodus). Denne metoden brukes ofte i studien av blodkar med kontrastforbedring.

[36], [37], [38], [39], [40]

Multiplanar Rekonstruksjon, MPR

Denne teknikken gjør det mulig å rekonstruere bildet i en hvilken som helst projeksjon, det være seg koronal, sagittal eller krøllete. MPR er et verdifullt verktøy i brudddiagnose og ortopedi. For eksempel gir tradisjonelle aksiale skiver ikke alltid fullstendig informasjon om brudd. Den mest subtile frakturen uten å forskyve fragmentene og forstyrre den kortikale platen, kan mer effektivt oppdages ved hjelp av MPR.

[41], [42]

Tredimensjonal rekonstruksjon av skyggelagte overflater (Surface Shaded Display), SSD

Denne metoden gjenskaper overflaten av et organ eller ben definert over en gitt terskel i Hounsfield-enheter. Valg av vinkelen på bildet, samt plasseringen av den hypotetiske lyskilden, er en nøkkelfaktor for å oppnå optimal rekonstruksjon (datamaskinen beregner og fjerner skyggeområder fra bildet). En brudd på den distale delen av det radiale benet, demonstrert av MPR, er tydelig synlig på overflaten av beinet.

Tredimensjonal SSD brukes også når du planlegger en kirurgisk prosedyre, som i tilfelle av en traumatisk spinalfraktur. Ved å endre vinkelen på bildet, er det lett å oppdage en kompresjonsbrudd i thoracal ryggraden og vurdere tilstanden til de intervertebrale hullene. Sistnevnte kan utforskes i flere forskjellige fremskrivninger. På sagittal MND er et benfragment synlig, som er forskjøvet i spinalkanalen.

Grunnleggende regler for å lese beregne tomogrammer

• Anatomisk orientering

Bildet på skjermen er ikke bare en 2-dimensjonal visning av anatomiske strukturer, den inneholder data om gjennomsnittlig røntgenabsorpsjon av vevene, representert av en matrise som består av 512 x 512 elementer (piksler). Skiven har en viss tykkelse (d _S ) og er en sum av kubiske elementer (voxels) av samme størrelse, kombinert i en matrise. Denne tekniske funksjonen ligger under den private volumeffekten, forklart nedenfor. De resulterende bildene er vanligvis en nedre visning (fra den kaudale siden). Derfor er høyre side av pasienten på bildet til venstre og omvendt. For eksempel er en lever plassert i høyre halvdel av bukhulen representert på venstre side av bildet. Og organene til venstre, som mage og milt, er synlige på bildet til høyre. Den fremre overflaten av kroppen, i dette tilfellet representert av den fremre bukveggen, er definert i den øvre delen av bildet, og den bakre overflaten med ryggraden er definert nedenfor. Det samme prinsippet om avbildning brukes i tradisjonell radiografi.

• Effekter av privatvolum

Radiologen selv setter skive tykkelsen (d _S ). For undersøkelser av thoracic og bukhulen, er 8-10 mm vanligvis valgt, og 2-5 mm for skallen, ryggraden, banene og pyramidene til de tidsmessige beinene. Derfor kan strukturer okkupert hele tykkelsen på skiven eller bare en del av den. Fargeintensiteten til en voxel i grå skala er avhengig av den gjennomsnittlige dempningskoeffisienten for alle dens komponenter. Hvis strukturen har samme form gjennom hele tykkelsen på skiven, vil den se tydelig avgrenset, som i tilfelle av abdominal aorta og dårligere vena cava.

Effekten av privatvolum skjer når strukturen ikke opptar hele tykkelsen på skiven. For eksempel, hvis seksjonen bare inneholder en del av vertebrallegemet og en del av platen, ser konturene seg ut til å være uklar. Det samme blir observert når orgelet smalker inn i skiven. Dette er grunnen til den dårlige definisjonen av nyrestangene, konturene til galle og blære.

• Forskjellen mellom nodale og rørformede strukturer

Det er viktig å kunne skille utvidet og patologisk endret LN fra fartøy og muskler fanget i tverrsnitt. Det kan være svært vanskelig å gjøre dette bare i en seksjon, fordi disse strukturene har samme tetthet (og den samme gråtonen). Derfor bør man alltid analysere tilstøtende seksjoner som er lokalisert kranialt og caudalt. Etter å ha spesifisert hvor mange seksjoner denne strukturen er synlig, kan man løse dilemmaet, enten vi ser en forstørret knutepunkt eller en mer eller mindre lang rørformet struktur: Lymfeknuden vil bare bli detektert i en eller to seksjoner og blir ikke visualisert i naboene. Aorta, den dårligere vena cava og muskelen, for eksempel lumbal-iliac, er synlige gjennom hele serien av kranio-caudale bilder.

Hvis det er mistanke om en forstørret nodulær formasjon i en seksjon, bør legen umiddelbart sammenligne tilstøtende seksjoner for å tydelig avgjøre om denne "formasjonen" bare er et fartøy eller en muskel i tverrsnitt. Denne taktikken er også god fordi den gir mulighet til raskt å etablere effekten av et privat volum.

• Densitometri (måling av vevtetthet)

Hvis det for eksempel ikke er kjent, om et fluid som finnes i pleurhulen er effusjon eller blod, letter måling dens tetthet differensial diagnose. På samme måte kan densitometri påføres brennstoff i leveren eller nyreparenkymen. Det anbefales imidlertid ikke å konkludere med en enkelt voxel, da slike målinger ikke er veldig pålitelige. For større pålitelighet, bør "region av interesse" utvides, bestående av flere voxeller i en fokalformasjon, noe struktur eller volum av væske. Datamaskinen beregner gjennomsnittlig tetthet og standardavvik.

Du bør være spesielt forsiktig med å ikke gå glipp av gjenstander av økt strålingsstivhet eller effekten av privatvolum. Hvis formasjonen ikke strekker seg til hele tykkelsen på skiven, inkluderer tetthetsmålingene strukturer ved siden av den. Utdannelsens tetthet måles kun korrekt hvis det fyller hele tykkelsen på skiven (d _S ). I dette tilfellet er det mer sannsynlig at målingene vil påvirke utdanningen selv, i stedet for nærliggende strukturer. Hvis ds er større enn formasjonens diameter, for eksempel et fokus av liten størrelse, vil dette føre til manifestasjon av effekten av et bestemt volum på hvilket som helst skannenivå.

• Tetthet av ulike typer vev

Moderne enheter kan dekke 4096 nyanser av gråskala, som representerer forskjellige tetthet i Hounsfield-enheter (HU). Tettheten av vann ble vilkårlig tatt som 0 HU, og luft som 1000 HU. En skjermen kan vise maksimalt 256 nyanser av grått. Men det menneskelige øyet er i stand til å skille bare om 20. Siden spekteret av menneskelige vev tettheter strekker seg bredere enn disse ganske smale rammene, er det mulig å velge og justere bildevinduet slik at bare vev av det nødvendige tetthetsområdet er synlige.

Gjennomsnittlig tetthetsnivå i vinduet bør settes så nært som mulig til tetthetsnivået av vevene som er studert. Lys, på grunn av økt luftighet, er det bedre å utforske i vinduet med innstillingene av lavt HU, mens for benvev bør vinduets nivå økes betydelig. Kontrast av bildet avhenger av bredden på vinduet: Det innsnevrede vinduet er mer kontrastfylt, siden de 20 nyanser av grå dekning bare er en liten del av tetthetskalaen.

Det er viktig å merke seg at tetthetsnivået for nesten alle parenkymale organer ligger innenfor de smale grensene mellom 10 og 90 HU. Unntakene er enkle, derfor er det som nevnt ovenfor nødvendig å angi spesielle vindusparametere. Med hensyn til blødninger bør det tas hensyn til at tetthetsnivået for nylig koagulert blod er ca. 30 HU høyere enn det for fersk blod. Derefter faller tettheten igjen i områder med gammel blødning og i soner av blodpropplysis. Exsudat med et proteininnhold på mer enn 30 g / l er ikke lett å skille fra transudat (med et proteininnhold under 30 g / l) med standardinnstillingene i vinduet. I tillegg bør det bemerkes at den høye grad av tilfeldighet av tettheter, for eksempel i lymfeknuter, milt, muskler og bukspyttkjertel, gjør det umulig å fastslå tilhørende av et vev bare på grunnlag av tetthetsestimering.

Til slutt skal det bemerkes at de vanlige verdiene for vevdensitet også er individuelle for forskjellige mennesker og varierer under påvirkning av kontrastmidler i sirkulerende blod og i organet. Det sistnevnte aspektet er spesielt viktig for studiet av det genitourinære systemet og vedrører / i introduksjonen av CV. Samtidig begynner kontrastmiddelet raskt å bli utskilt av nyrene, noe som fører til en økning i tetthet av renal parenchyma under skanning. Denne effekten kan brukes til å vurdere nyrefunksjonen.

• Dokumentere studier i ulike vinduer

Når bildet er mottatt, for å dokumentere studien, må du overføre bildet til film (lage en kopi). For eksempel, når man vurderer tilstanden til brystet mediastinum og bløtvev, etableres et vindu slik at muskler og fettvev klart synliggjøres med gråtoner. Den bruker et mykt vevd vindu med et senter på 50 HU og en bredde på 350 HU. Som et resultat er stoffer med en tetthet fra -125 HU (50-350 / 2) til +225 HU (50 + 350/2) representert i grå. Alle stoffer med en tetthet lavere enn -125 HU, som lunge, ser svart ut. Stoffer med en tetthet over +225 HU er hvite, og deres indre struktur er ikke differensiert.

Hvis det er nødvendig å undersøke lungeparenchymen, for eksempel når knutepunktene utelukkes, bør sentrum av vinduet reduseres til -200 HU og bredden øker (2000 HU). Når du bruker dette vinduet (lungevinduet), er strukturen i lungen med lav tetthet bedre differensiert.

For å oppnå maksimal kontrast mellom den grå og hvite delen av hjernen, bør det velges et spesielt hjernevindu. Siden tykkelsen av grå og hvitt materiale er noe forskjellig, bør bløtvevsvinduet være svært smalt (80-100 HU) og høy kontrast, og midtpunktet skal ligge midt i hjernevevets tetthetsverdier (35 HU). Med slike installasjoner er det umulig å undersøke skallenes bein, siden alle strukturer som er tettere enn 75-85 HU, forekommer hvite. Derfor bør midtlinjen og bredden på beinvinduet være betydelig høyere - henholdsvis ca. 300 HU og 1500 HU. Metastaser i oksipitale bein blir kun visualisert når ben brukes. Men ikke et hjernevindu. På den annen side er hjernen nesten usynlig i beinvinduet, så små metastaser i hjernesubstansen vil være usynlige. Vi må alltid huske disse tekniske detaljene, fordi i filmen i de fleste tilfeller ikke overfører bilder i alle vinduer. Legen som gjennomfører studien, ser på bildene på skjermen i alle vinduer, for ikke å gå glipp av de viktige tegnene på patologi.

[43], [44], [45]