Baby tenner: utbrudd og deres tap

Melkete tenner brøt ut etter fødselen i en viss rekkefølge.

Tenner kommer fra et dobbelt primordium: fra epitelet og det underliggende mesenkymet. Emalje utvikler seg fra epithelialforingen og dentin fra mesenkymet. Tanndannelsen begynner på slutten av den andre måneden av intrauterin utvikling. Etter dannelsen av tannplaten, vises fremspring i den, hvorfra emaljekronene dannes. Kronen til babyen tennene først (i 11. Uke), og senere de permanente.

De samme tennene på melken på hver halvdel av kjeften går ut samtidig. Senere tenner, som regel, brøt ut tidligere enn de øvre. Unntaket er bare sideskråtene - de øvre tennene vises før de nedre.

Melkbitformasjonstrinn

Tenner	Forkalkning		Oppretting, måneder		Fallout, år
	Start, måneder med graviditet	End månedene av livet	Øvre kjeve	Nedre kjeve	Øvre kjeve	Nedre kjeve
Kuttere
Sentral	5	18-24	6-8	5-7	7-8	6-7
Lateralynыe	5	18-24	8-11	7-10	8-9	7-8
Hjørnetenner	6	30-36	16-20	16-20	11-12	11-12
Jekslene:
Den første	5	24-30	10-16	10-16	10-11	10-12
Den andre	6	36	20-30	20-30	10-12	11-13

Vilkår for utbrudd av melketenner (måneder) (ifølge S. Horowitz og E. Hixon, 1966)

Kjeve	Tenner	Veldig tidlig	Tidlig 10%	Den vanlige 30%	Den vanlige 50%	Senere 90%
Nedre	Kutter sentral	4	5	6	7.8	11
øvre	Kutter sentral	5	6	8	9.6	12
øvre	Cutter Lateral	6	7	10	11.5	15
Nedre	Cutter Lateral	6	7	11	12.4	18
øvre	Molyar først	8	10	13	15.1	20
Nedre	Molyar først	8	10	14	15.7	20
Nedre	Roomer	8	11	16	18.2	24
øvre	Roomer	8	11	17	18.3	24
Nedre	Molar den andre	8	13	24	26,0	31
øvre	Molar den andre	8	13	24	26.2	31

[1]

Baby tenner og bite formasjon

Det er minst to perioder i eksistensen av en allerede etablert, det er fullført, melkbit. Ifølge AI Betelman sammenfaller den første perioden ofte med alderen 2 1 / 2-3 1/2 år og er preget av:

• Lukk stående av tenner uten hull mellom dem;
• fravær av tann sletting;
• plassering av de distale overflatene av den øvre og nedre tannkjøttet i ett frontplan
• ortognatisk bite.

Den første perioden kan betraktes som ung, eller først, i den biologiske eksistensen av melkebit.

Den andre perioden er henholdsvis den siste og kommer i en alder av 3 1/2 til 6 år. Det er preget av:

• Utseendet på interdentalrom eller avstander, kalt diastemaer i stomatologien (mellom snittet) eller tromlene (mellom andre tenner); Bredden på overkjeven er naturlig større enn på den nedre;
• klare tegn på sletting;
• feilmatch i frontplanet av tennene til de nedre og øvre radene;
• overgang av en ortognatisk okklusjon i en rett linje.

Forskjeller i egenskapene til de to periodene kan også brukes til å dømme den biologiske alderen til barn i tidlig og tidlig alder. Den andre delperioden av melkebitt illustrerer den intense forberedelsen av dentoalveolar komplekset til utbrudd av permanente bittenner, hvis bredde er mye større enn tennene til melkebiten. Utseendet på tre reflekterer veksthastigheten til kjeften.

I analysen av staten melk okklusjon hos barn bør være oppmerksom på at fravær av fysiologiske dias og tre til 6 år indikerer en mangel på vekst av kjevene og uvilje barnet til tannsett av permanente tannsett. I slike tilfeller rådes barnet av en pediatrisk ortodontist, i noen tilfeller er det indikasjoner på rask behandling.

Under fysiologiske forhold er sletting av spedbarns tennene en av manifestasjonene av en nærende bittendring. Det bør sikres ved intensivering av bruk av tenner under tygging. For å gjøre dette, bør barn mates mat som rå grønnsaker og frukt, svart brød, etc.

Den biologiske rollen som melkbit er svært høy. Gjennom dette mellomliggende trinn er det muligheter for Denticija utvidede modellering tannsystemet, leddforbindelsessystem og ansikts skalle som en helhet. Med bruk av melk tann plass og fiksering skjer for etterfølgende permanent tann, aktiv bruk av melketenner når det tygges gir impulser til veksten av kjevene, for maksimal utvidelse av den andre Denticija som må skje på bare visse stasjoner av sprouting kjever og ansikts skalle. For tidlig tap av melk tann eller dets fjerning fremmer for tidlig utbrudd permanente tenner desynkronisering vekst av enkelte deler kjeve skaper ugunstige forhold for biter-naboer, og dermed forringelse av betingelsene for deres fortsatte funksjon. Dannelsen av lydartikulasjon og tale er i stor grad avhengig av melkebiten. Med feilen i maloklusjonen, blir reproduksjonen av 10-18 lydkomponenter av tale forstyrret. Melkbit er av stor betydning for utviklingen av barnets personlighet, funksjonene i ansiktet hans. Den sistnevnte er i stor grad bestemt av rollen til okklusjon og tyggekrefter i utviklingen av tonen og masseansiktsmusklene skallen og ligament apparat.

Perioden for bevaring av melketenner og utseendet til permanente tenner kalles perioden for erstatningssbit. Når du skifter melketennene til permanent (flyttbar bite) etter at melketanden er tømt og før utbruddet av permanent tann, vanligvis 3-4 måneder. De første permanente tennene går ut i en alder av ca 5 år. De er vanligvis de første molarene. Så er utseendet på permanente tenner omtrent det samme som når det gjelder meieri. Etter endring av melketennene til permanent i en alder av ca 11 år er det andre molarer. Tredje molarer ("visdomstenner") går ut i alderen 17-25 år, og noen ganger senere. I jenter oppstår tannkjøtt med noe bly i forhold til gutter. For et omtrentlig estimat av antall permanente tenner, uavhengig av kjønn, kan du bruke formel

X = 4n - 20, hvor X er antall faste tenner; n er antall år fullført av barnet.

Dannelsen av både en meieri og permanent bitt hos barn er en viktig indikator på nivået av biologisk modning av barnet. Derfor, når man vurderer barns biologiske modenhet, brukes begrepet "tannlegealder". Av spesiell betydning er definisjonen av tannalderen i å vurdere graden av modenhet hos barn i førskole- og grunnskolealderen, når andre kriterier er vanskeligere å bruke.

Den normale sekvensen i utbrudd av permanente tenner hos barn (ingen R. Lo og R. Moyers, 1953)

Nummer	Nedre kjeve	Nummer	Øvre kjeve
1	Den første molar	2	Den første molar
3	Central Cutter	5	Central Cutter
4	Sideskjærer	6	Sideskjærer
7	Roomer	8	Første premolar
9	Første premolar	10	Den andre premolaren
11	Den andre premolaren	12	Roomer
13	Den andre molar	14	Den andre molar

Vurdering av nivået av aldersutvikling ved "dental alder". Antall permanente tenner

Alder, år	Paul	Sakte utvikling	Gjennomsnittlig utviklingsgrad	Fremskyndet utvikling
5.5	Gutter	0	0-3	Mer enn 3
	Jenter	0	0-4	Mer enn 4
6	Gutter	0	1-5	Mer enn 5
	Jenter	0	1-6	Mer enn 6
6.5	Gutter	0-2	3-8	Mer enn 8
	Jenter	0-2	3-9	Mer enn 9
7	Gutter	Mindre enn 5	5-10	Mer enn 10
	Jenter	Mindre enn 6	6-11	Mer enn 11
7.5	Gutter	Mindre enn 8	8-12	Mer enn 12
	Jenter	Mindre enn 8	8-13	Mer enn 13

Alder mønstre av tannkjøtt. Utviklingen av den permanente biteformelen hos barn (permanent bite)

Alder, år	Jenter	Gutter
6	61 16 61 16 621 126	6 6 61 16 621 126
7	621 126 621 126	621 126 621 126
8	621 126 65421 12456	621 126 6421 1246
9	64321 12346 654321 123456	64321 12346 654321 123456
10	654321 123456 7654321 1234567	654321 123456 654321 123456
11	7654321 1234567 7654321 1234567	7654321 1234567 7654321 1234567
12	7654321 1234567	7654321 1234567

[2],

Inspeksjon av melketenner

Ved undersøkelse av ansiktsdelen av skallen blir det lagt merke til de særegne egenskapene til øvre og nedre kjeve, særegenheter av okklusjon, antall tenner og tilstand. De viktigste patologiske tegnene er endringer i bitt og tenner:

• hypo- eller oligodentium;
• for tidlig utbrudd eller forsinkelse i tannkjøtt;
• fremspringende diastemer;
• dysplasi av emaljen, tidlige karies;
• øvre og nedre kjever - øvre mikrognatia, øvre protonering; retrognatia, mikrognathia eller agnathia lavere (mikrogeni), lavere prognathia.

Deformering av beinene på basen av skallen fører til vesting av nes- og giktbroen, reduksjon av tverrgående dimensjoner i overkjeven med dannelsen av en høy gotisk himmel. Den fremre delen av overkjeven rager fremover, den nedre kjeften trekker seg tilbake, som kalles prognathism. Denne posisjonen av kjever fører senere til dannelsen av en feilaktig bit.

Når du undersøker melketennene, er det nødvendig å bestemme tallet på øvre og nedre kjeven, forholdet mellom meieri og permanente tenner, deres form, vekstretning, integritet og farge på emaljen.

Når du undersøker, kan du fokusere på noen av de særegne egenskapene til tannene til en meieri og permanent bite. Melketenner er preget av følgende egenskaper:

• mindre størrelser;
• blåaktig hvit farge (for permanent gulaktig farge);
• mer vertikalt arrangement
• skarpt uttrykt tegn på krumning;
• klare grensen mellom kronen og roten av snittene;
• sletting av skjære- og tygoverflater;
• litt rystelse.

Ganske store vanskeligheter oppstår når man forsøker å skille den andre melkenmolar fra den første permanente molar, men forskjellen kan lettes ved at den andre melkemolar er i femte plass og den første permanente molar er den sjette.

Omtrent antall obligatoriske spedbarns tenner kan bestemmes av formelen n - 4, hvor n er barnets alder i måneder. Inkonsekvens av timing av tannkjøtt, vanligvis forsinkelse, er oftest forbundet med matvaner, ofte med rickets.

Sykdommer i permanent og melketenner

For tidlig tanndannelse av tennene eller deres tilstedeværelse allerede fra fødselen er mye mindre vanlig og er ikke et diagnostisk tegn på sykdommen. Ved misdannelser omfatte supplerende melk tenner (utseende av ekstra tenner), medfødt fravær, feil vekst retning (tenner kan skyves ut av tannbuen, rotert rundt sin akse i det vesentlige fra hverandre). Tønneformet deformasjon av snitt i overkjeven med et snitt på snittet (Hitchinson's snittet) er et tegn på medfødt syfilis.

Noen sykdommer, ledsaget av et brudd på mineral- og proteinmetabolismen, overført av barnet i løpet av kalsifiseringen av tennene, kan føre til hypoplasi av emaljen. Melketenner i dette tilfellet mister deres naturlige skinn og dekkes av fordybninger i forskjellige størrelser og former. Uvanlig farge på emaljen (gul, brun, rosa, gul) kan skyldes arvelige sykdommer eller komplikasjoner ved behandling av legemidler.

For hyppige sykdommer i spedbarns tenner er karies, som har en betydelig innvirkning på barnets helse. Betydningen av dårlig tannhygiene og ernæringsmessige mangler i opprinnelsen til tidlige og avanserte karies hos barn har blitt bekreftet.

Den viktigste etiologisk faktor i karies er samspillet mellom karbohydrat mat og bakterier i munnslimhinnen, først og fremst befinner seg på overflaten av tannemaljen Streptococcus mutans. Organiske syrer som stammer fra mikroorganismer av mat karbohydratfermentering, avsatt på overflaten av tennene eller mellom tennene, demineralisert tannemaljen foreta dype tannstruktur tilgjengelige for mikrobielt inflammasjon med dannelse av hulrom, ødeleggelse av massen, og kan være, og for å trenge inn i alveolar delen bein med dannelse av en abscess. Karies av melketanden er svært negativt reflektert i dannelsen av en permanent bit. Flere karies av spedbarns tenner representerer en meget betydelig risiko for dannelsen og fortsatt funksjon av permanente tenner. I tillegg kan akkumulering av aktive og virulent bakterie foci i karies føre til infeksjon av lymfatiske hjertemembraner og ventilutstyr. Selv begrenset fokal infeksjon karies er en kilde for bakteriesensitivering, som resulterer i forekomst av reumatiske prosess, et system vasku- LTL, glomerulonefritt og andre alvorlige sykdommer.

Skille noen spesielle former for karies hos barn, som oppstår fra lignende mekanismer, men forsterket på grunn av spesielle forhold. Disse inkluderer karies og ofte endret bitt hos barn som har fått ukontrollert fôring med søte blandinger, juice eller te. Ofte er dette bare en flaske (et horn med en sømmer), venstre til barnet for nattetimer eller dagtidssøvn. Her utløses en konstant lekkasje av den søte blandingen i en hvilken som helst del av munnhulen, en liten aktivitet av spyttutskillelse og svelging i en drøm. Dette fører til lokale lesjoner av tennene, oftere fremspring i overkjeven, for den samme bakterie-syreotiske mekanismen. Et særegent og ofte alvorlig klinisk bilde av karies kan observeres hos barn med gastroøsofageal refluks eller bare vanlig oppblåsthet. Inntaket av surgjort mageinnhold i munnhulen kan føre til en uavhengig syreutslettelse av emaljen, som senere lagres av virkningen av bakterier.

Forebygging av tidlig karies av spedbarns tenner er hele kapittelet av forebyggende barn. Det inkluderer overvåkning av ernæringen til en gravid kvinne i tannleggingsperioden. Det er anbefalinger om tilleggsinnføring av fluor i babyens ernæring, som starter ved 6 måneders alder.

Diagram over den daglige dosen fluorid (mg), avhengig av fluorinnholdet i drikkevann og alder av barn (anbefalinger fra American Academy of Pediatrics)

Alder	Konsentrasjon av fluor i vann
	Mindre enn 0,3	0,3-0,6	Mer enn 0,6
6 måneder - 3 år	0.25	0	0
3-6 år gammel	0.5	0.25	0
6-16 år gammel	1.0	0.5	0

Bred markedsføring og bruk av fluorid-tannpastaer for å forebygge dental caries i barn har sin negative losledstviya - mangelen på en streng teknikk for rensing av tenner, smak pasta skape betingelser for hyppig inntak av små mengder av sine barn. Denne mengden er ganske nok for den utbredte spredningen av fluorose de siste årene - det giftige overskudd av fluor, den viktigste negative manifestasjonen av dette er tannråte. Derfor, for spedbarn, er det mer rasjonelt å bruke tannkrem som ikke inneholder fluor.

Forebygging av tannkaries hos barn er ikke begrenset til balansen mellom fluor og kalsium. Det omfatter prinsippene for hele kraftbalanse i et bredt utvalg av vitaminer og salter, restriksjons enkle karbohydrater med høy ikke-kariogenisitet (sukrose), anvendelse av fruktsafter med tilsetning av vann, noe som begrenser kullsyreholdig drikke, et diett anriket på komplekse karbohydrater, samt tilstrekkelig mekanisk belastning på kjeven.

Vanlige sykdommer i tannkjøttet og tennene er gingivitt og parodontitt. Den første skyldes nesten utelukkende akkumuleringen i munnhulen til raidene, bestående av biter av mat og bakterier, med dårlig omsorg for munnhulen. Klinisk uttrykkes dette av rødmen av slimhinnen ved kantene på tannkjøttet og hevelsen av interdental papillene. Alveolære benstrukturer er aldri involvert i prosessen.

Periodontitt er kjent ved involvering av bindevevstrukturer (ledbånd) og bein ved siden av tannen i den smittsomme prosessen. Denne prosessen fører alltid til irreversible endringer med ødeleggelse av vev. I dette tilfellet er en viktig rolle tilskrives anaerobe streptokokker og actinomycetes. Siden ødeleggelsen av beinet vanligvis opptrer under kanten av tannkjøttet, er det nødvendig å bruke en roentgenologisk undersøkelse av kjeven i det mistenkte området av lesjonen for diagnose.

For tidlig tap av melketenner kan skyldes forskjellige, men alltid alvorlige årsaker. Disse inkluderer salt forgiftning eller kvikksølvdamp, strålebehandling av svulster, alvorlig acatalasemia, Hypofosfatasi, diabetes, leukemi, histiocytose, immunsvikttilstander. Melketenner kan falle ut ved skjørbuk (hypovitaminose C).

[3], [4], [5]