Perineum

Perineum (perineum) er et kompleks av myke vev (hud, muskler, fascia) som lukker utgangen fra hulet i det små bekkenet.

Skritt ligger i et område som er avgrenset av den fremre nedre kant av symfyseprovokasjonstester, bak - tuppen av halebenet, og på hver side - de nedre grener av skam og ischial ben og ischial tuberosity. Hvis vi tar den ytterste siden av skrittet poenget med rumpeballe, foran - det laveste punktet i symfyseprovokasjonstester, bak - tuppen av halebenet, konturene av perineum kan sammenlignes med en diamant.

Tverrlinjen som forbinder ischialhyllene deler dette området i to deler, i form av trekanter. Den fremre delen ble kalt den urogenitale regionen (regio urogenitalis), og den nedre delen - analområdet (regio analis). Innenfor det urogenitale området er det urogenitale membranet, og i analområdet - pelvisets membran. Begge diafragmaene ligger ved siden av hverandre med sine baser, og apices er rettet henholdsvis til pubic symphysis og coccyx.

I smal forstand forstås skreddet som området mellom de ytre kjønnsorganene foran og bakre passasjen bakfra. Dette området tilsvarer senesenteret av perineum (sentrum tendineum perinei). Hos kvinner strekker dette segmentet fra den bakre marginalen til kjønnsstykket til anusens fremre margin, og hos menn fra bakre margin av skrotum til anusens fremre kant. I anteroposterioretningen passerer et mørkt bånd gjennom perinealhuden - median søm av perineum (raphe perineum), som foran mennene fortsetter i skrot sutur.

Urogenitale membranen (urogenitale region) og bekken membranen (analregionen) representerer muskel- fascial plate dannet av to muskellagene (flatlige og dype) og fasciae. I analområdet ligger muskler i bekkenmembranen mellom øvre og nedre fascia. Muskler i genitourinmembranen er anordnet på en slik måte at det dype laget er innelukket mellom den øvre og nedre fascia av den urogenitale membran. Alt denne muskulære-fasciske platen fra siden av bekkenhulen er dekket med bekkenets fascia, fra utsiden (fra under) - overflaten fascia.

Den genitourinary membran okkuperer den fremre delen av perineum og har formen på en trekant, hvor vertexet vender mot kjønnsymphysen. Sidene er avgrenset av de nedre grener av skam og ischiumben, basen tilsvarer linjen som forbinder ischialhyllene. Gjennom urogenitalt membran hos menn passerer urinrøret, og hos kvinner - urinrøret og skjeden.

Muskler i genitourinary membran er delt inn i overflatisk og dyp. Til overflaten er 3 muskler: overfladisk tverrmuskulatur av perineum, ischial-cavernous og bulbous-spongy

Den overfladiske perineale transversale muskelen (m.transversus perinei superficialis) er parret, ligger i det dype lag av subkutant fett. Den starter på den nedre gren av den ischium nær det punkt av setemuskelen, er sideveis mot samme muskel av den andre side, og ender i en sene sentrum av perineum, som dannes av tynne, flate sener av disse muskler. Noen av fibrene i denne muskelen vever inn i den eksterne sfinkteren av anus og inn i den bulbous-spongy muskelen på motsatt side. Overflate-tverrmuskulaturen deltar i å styrke senescrottsenteret.

Den sciatic-cavernous muskel (m.ischiocavernosus) er også paret, begynner på nedre gren av ischium. Det er på grunn av sin mediale side til penis av penis (hos menn) eller klitoris (hos kvinner). Muskelen er festet til den cavernøse kroppen, en del av denne muskelen, med senen som strekker seg til baksiden av penis, hvor den knytter seg til fibrene i samme muskel på motsatt side. Hos kvinner er denne muskelen mindre enn menns. Sedal-cavernøse muskler med reduksjon bidrar til ereksjon av penis eller klitoris, klemmer venøskarene.

Den bulbous-spongy muskelen (m.bulbospongiosus) hos menn kommer fra sømmen og den nedre overflaten av penisens pære. Fibrene går forover, sideveis og oppover, som dekker den høyre og venstre side av lyspæren, og det svampaktige legeme av penis og festet til den tunica albuginea og den overfladiske fascia på baksiden av penis. Muskelkontraksjon klemmer pære, det kavernøse legeme og dorsal vene av penis, samt cowpers kjertel, er involvert i den ereksjon, samt bidrar til utstøting av sæd og urin fra urinrøret. Hos kvinner er den bulbous-spongy muskelen paret, som dekker skjeden i åpningsområdet (m.phincter urethrovaginalis). Muskelen begynner på senesenteret av perineum og den eksterne sfinkteren av anusen, er festet til klitoris dorsale overflate, vevd inn i bukeskallet. På vei er muskelen lavere ned til kjertlene på vestibulen. Når man inngår kontrakt, smalrer inngangen til skjeden seg, klemmer vestkjelens store kjertel, blomstret på vestibulen og venene som kommer fra den.

De dype musklene i den urogenitale membranen inkluderer tverrmusklen i perineum og muskelen - sphincten i urinrøret.

Dype tverrgående muskel perineum (m.transversus perinei profundussenene) damp har form av en tynn plate, starter grenene ischium og skambenet. Midtlinjen skritt dens flate sene kobles til den sene av samme muskel på den annen side, og er involvert i dannelsen av sene sentrum av perineum. Begge musklene styrker det urogenitale membranet.

Muskelen - sphincter i urinrøret (m.phincter urethrae) begynner delvis på de nedre grenene av pubic bein. Muskelbuntene har en hovedsakelig sirkulær retning, som omfatter den membranøse delen av urinrøret hos menn og urinrøret hos kvinner. Hos menn, bunter av fibre av denne muskelen er festet til prostata kjertelen, mens i kvinner de er vevd inn i vaginalveggen. Muskelen er en vilkårlig kompressor av urinrøret. I kvinner komprimerer muskelen også skjeden.

Membran av bekkenet

Aperture bekken (diaphragma pelvis) inntar en bakre skrittparti, og har form av en trekant hvis toppunkt vender mot halebenet, og vinklene er rettet mot ischial tuberosity. Gjennom membranet i bekkenet passerer både menn og kvinner til sluttdepartementet i endetarmen.

Det overfladiske laget av bekkenmembrens muskler er representert av en uparret muskel - den ytre sfinkteren til anusen (m.phincter ani externus). Denne muskelen ligger under huden rundt endestykket i endetarmen. Den består av flere bjelker, den mest overfladiske som avsluttes i det subkutane vevet. Tuftsene som begynner på spissen av coccyxen omfavner anus og avslutter i sårbare senter av perineum. De dypeste bunter, som omgir den nedre delen av endetarmen, støter til muskelen som øker anusen. Alle bunter av den eksterne sfinkteren av anusen ved sammentrekningen komprimerer (lukker) åpningen av anusen.

Til de dype musklene i bekkenmembranen er to muskler som danner den bakre delen av bunnen av hulet i det lille bekkenet. Muskelen som løfter anusen er paret, har formen av en tynn trekantet plate, danner en trakt med en lignende muskler på den andre siden, med den brede delen vendt oppover. De nedre delene av begge muskler, tapering, dekker endetarmen i form av en løkke. Muskelen stammer fra sidekanten av det lille bekkenet med flere bunter. De fremre fasciklene begynner på den indre overflaten av den nedre delen av kjønnsbenet, den laterale på tendonbuen i muskelen som løfter anusen (arcus tendineum musculi levatoris ani). Sengbuen er en bueformet fortykning av bekkenet fascia på stedet der den danner okklusal fascia. Bunter av høyre og venstre muskler som løfter anusen er rettet ned og tilbake, koble til hverandre, dekke endetarmen. Noen av fibrene i disse musklene er vevd inn i prostata (hos menn), vaginalen (hos kvinner), og også i blæren og endetarmens vegg. Musklene selv slutter på spissen av coccyxen i form av en anal-coccygeal ligament (lig. Anococcygeum). Når muskelkontrakterende anusen er kontraheret, stiger bekkenbunnen og stiger, den nedre (terminale) endetarmen er trukket opp og opp, som deretter klemmes. Denne muskelen i kvinner komprimerer også inngangen til skjeden og bringer baksiden av skjeden nærmere fronten.

Den coccygeal muskel (mococcygeus) er paret, begynner i ischium awn og sacro-osteous ligament, er medial og posterior; er festet til sidekanten av coccyxen og spissen av sakrummet. Bunter av denne muskelen holdes fast fra medial side til sakro-osteostatisk ligament, en del av den er vævet inn i den, styrker den bakre delen av bekkenmembranen.

Bunnen av bekkenhulen er lukket av membranbjelken (membranbjelken), som suppleres foran urogenitalt membran (membran urogenitale).

Sammensetningen av bekken membranen omfatter både muskler løfte anus (m. Levator ani), PC-muskelen og eksterne sfinkter rektum (m. Sphincter ani externum).

Levatormuskelen av anus, har damp en trekantet form og omfatter skam-coccygeal (m. Pubo-coccygeus), ilio-haleben og ischiococcygeal (ileo-coccygeus m.). Hele muskelmassen i bekkenmembranen er i form av en bolle eller kuppel som vender nedover, en konkav overflate vendt oppover og en konveks overflate vendt nedover. I midten av denne kuppelen er det et kjønnshulrom gjennom hvilket urinrøret, skjeden og endetarmen kommer ut.

Den genitourinary membranen er trekantet i form. I sin fremre del er urogenital masse (sphincter uro-genitale), en bakre - dype tverrgående muskel perineum (. M trans perinei profundussenene), forbundet med overflatelaget og av levator muskler.

Det ytre laget av musklene i bekkenbunnen omfatter ytre og indre sfinktere anus (m. Sphincter ani externus, internus), bulbospongiosus-kavernøse muskel (m. Bulbo-cavernosus), overflatiske tverrgående perineum muskler (m. Transversus perinei superficialis) og ischio-kavernøse muskel (m. Ischiocavernosus). Det ytre laget av musklene i bekkenbunnen med sine sener går over i en sterk fiberholdig formasjon - perineallegemet centrum tendineum perinei ().

Blodforsyningen på bunnen av bekkenhulen utføres hovedsakelig av grenene til de indre seksuelle karene (a. Pudenda intern). Blodforsyning til perineum - eksterne og indre seksuelle fartøy (a. Pudenda externa et internt).

Innervasjon av bekkenbunnen oppstår på grunn av grenene av den sakrale plexus (pli. Sacralis), utvendig seksuell nerve (n. Pudendus), så vel som lumbar plexus (pl. Lumbalis).

Muskler i bunnen av bekkenhulen er avgjørende for å opprettholde intra-abdominal trykk, fiksering av bukhulen og bekkenet.

[1], [2], [3], [4]

Fartøy og nerver av perineum

Perfusjon av perineum på bekostning av de indre grener (dyp) genital blodårene, bekkenhulen som strømmer ut gjennom de større hofte foramen, omslutter hofteryggraden, og deretter gjennom en liten del av hofte foramen ischiorectal fossa. Her avtar arterien flere store grener: den nedre rektalarterien, perinealarterien og dorsalartene i penis eller klitoris. Venøst blod strømmer langs venene med samme navn i den indre iliacvenen. Lymfekar flyter inn i overflatiske inngangs lymfeknuter.

Innervasjon av perineum utført av grener Nerven: nervefibrene i de nedre rektale nerver, perineum nerver og nerve anococcygeal - coccygeal nerve grener.

Perineal utvikling

I et embryo i prosessen for utvikling av cloacal hulrom på grunn til pannens vokse inn i det mochepryamoki-antiplaque- skillevegger oppdelt i en ventral avdeling - urogenitale sinus og en dorsal avdeling - rektum. Mochepryamo-tarm septum ekspanderer inn i haleretningen når cloacal plate, som deretter delt i en fremre del - urogenital plate og en bakre del - anal plate. Hver plate brytes uavhengig av hverandre, noe som resulterer i hull i anus og den urogenitale åpningen. Rundt disse hullene fra inngrepet i tykkelsen av de anal og urogenitale plater av mesodermen dannes muskelfibre. Til å begynne med er disse fibre dannet av sfinktere, og deretter muskelløfte anus (i anal plate), skrittet og andre muskler som danner grunnlaget for det urogenitale membranen.