Livmor

Uterus (livmor, gresk metra) er et unpaired hul muskelorgan hvor embryoet utvikler seg og fosteret klekkes ut. Livmoren ligger i midten av bekkenhulen bak blæren og foran endetarmen. Uterus pæreformet, flatet i anteroposterior retning. Livmoren skiller bunn, kropp og nakke.

Bunnen av livmoren (fundus uteri) er en øvre konveks del kroppen stikker over løpet linje inn i livmoren av egglederne, og uterus beliggende under huset (corpus uteri), som danner den gjennomsnittlige (stor) del av kroppen. Den kegleformede kroppen av livmoren går til den avrundede delen - livmorhalsen. Plasser overgangen legeme av livmoren inn i livmorhalsen blir smalere og kalles livmor isthmus (isthmus uteri). Den nedre del av livmorhalsen rager inn i det vaginale hulrom, såkalte vaginal del (portio vaginalis [cervicis]), og den øvre del av livmorhalsen, som ligger over skjeden, kalt supravaginal del av halsen (portio supravaginal [cervicis]). På den vaginale delen av livmoren kan sees åpning (ostium uteri), eller livmorhalsen. Dette hullet fører fra vagina inn i livmorhalskanalen og fortsetter inn i hulrommet. I førstegangsfødende kvinnene livmoren hullet rund eller oval og har født har form av en tverrgående sliss. Livmor Hole begrenset frontleppe (labium anterius) og en bakre leppe (labium posterius). Den bakre leppen er tynnere.

Livmoren har en forside og en bakoverflate. Livmor fremre overflate som vender mot blæren som er kjent som vesical overflate (facies vesicalis), og på baksiden som vender mot endetarmen - rektal overflate (facies rectalis). Disse livets overflater er skilt fra hverandre av livmorskanten, høyre og venstre (margo uteri dexster et margo uteri sinister). Dimensjonene og massen av livmoren varierer individuelt. Lengden av uterus hos en voksen kvinne er i gjennomsnitt 7-8 cm, bredde -. 4 cm, tykkelse 3,2 cm uterinvekten i førstegangsfødende kvinner mellom 40 til 50 g, og i parous 80-90 Fortrengning av uterus er fire -6 cm ³.

Struktur av livmoren

Uterusveggen varierer i betydelig tykkelse og begrenser den smale hulrommet i livmor (cavitas uteri), som har en triangulær form på kuttet i frontplanet. Basen av denne trekanten er vendt mot bunnen av livmoren, og toppunktet er rettet nedover mot livmoderhalsen, hvor hulrommet passerer inn i canalis cervicis uteri. Den sistnevnte åpner seg inn i vaginalhulen med et hull i livmoren. De øvre hjørnene i livmorhulen smalter i form av traktformede fordybninger som uterusåpningene i rørene åpner.

Uterusveggen består av tre lag. Overflatet laget av serosa (tunica serosa), som også kalles perimetrium. Dette er et brosjyre av bukhinnen, som dekker livmor foran og bak. Podseroznaya basis (tela subserosa) i form av løst bindevev finnes bare i det område av halsen og på sidene, hvor bukhinnen som dekker livmoren går inn i det brede ligament.

Bindevev på hver side av livmoren mende blodårene kalt parauterine fiber - parametrial (parametrium). Mellomlaget av livmorveggen er muskelskjellet (tunica muscularis), eller myometrium (myometrium), den tykkeste. Myometrium består av komplekse sammenflettende bunter av glatt muskelvev, samt et lite antall bindevevsbunter som inneholder elastiske fibre. I tråd med muskelbuntens fortrinnsretning er tre lag skilt i myometrium: den indre skrå, midterste sirkulære (sirkulære) og ytre skrå. Det kraftigste laget er det midterste sirkulære laget, som inneholder et stort antall blod, lymfekar og spesielt store årer, og derfor kalles dette laget for det vaskulære laget. Det sirkulære laget er sterkt utviklet i livmorhalsområdet. Det er ingen submukosa i livmorveggene.

Slimhinnen (tunika slimhinne), eller endometrium (endometrium), danner det indre laget av livmorveggen, dens tykkelse når 3 mm. Overflaten av livmorhalsens slimhinne er glatt. Bare den cervicale kanalen har en langsgående fold og mindre palmoidfold (plicae palmatae) som strekker seg fra den til begge sider i en skarp vinkel . Disse brettene befinner seg på fremre og bakveggene i livmorhalskanalen. I kontakt med hverandre forhindrer palmofoldene inntrengning av vaginalinnholdet i livmorhulen. Slimhinnen er foret med et enkeltlags kolonner (prismatisk) epitel. Den inneholder enkle tubulære uterinkirtler (glandulae utennae).

Uterus som et organ er i stor grad mobil. Avhengig av tilstanden til nabolandene kan okkupere en annen stilling. Vanligvis er livets langsgående akse orientert langs bekkenes akse. Når blæren tømmes, blir livmorbunnen rettet fremover - livmoren er tiltet anteriorly (anteversio uteri). Lene fremover, livmorlegemet danner i nakken en vinkel, åpner fremsiden, - bøyningen av livmoren foran (anteflexio uteri). Når blæren er full, tar livmorens bunn tilbake og livmoren retter seg litt. Uterus er litt avbøyet til høyre (oftere) eller til venstre (lateropositio literi). I sjeldne tilfeller er livmoren tilbakelent (retroversio uteri) eller buet bakeri (retroflexio uteri).

Forholdet mellom livmor til brystkreft

Det meste av livmorens overflate er dekket med bukhinnen (med unntak av vaginal delen av livmorhalsen). Fra området av livmorfondet fortsetter brystbenet til vesiklet (fremre) overflaten og når livmorhalsen, og går deretter til blæren. Denne dype lomme uten å nå forsiden av vagina og dannet bukhinnen som dekker den bakre overflate av blæren, vesico såkalte moder utsparinger (excavatio vesicouterina). Brystbenet som dekker endetarmens bakre ende (bakre), når vaginaets bakre vegg, hvorfra den stiger oppover til endemuren på endetarmen. Når du beveger deg fra livmoren til endetarmen, dannes peritone i endetarmsutløpet (excavatio rectouterina), Douglas-rommet. På høyre og venstre side er dette innrykket begrenset til bukhinnefaltene i bukhinnen, som strekker seg fra livmorhalsen til endetarmen. Endetarmhulen er senket (utvidet) i bekkenhulen dypere enn vesikk-uterinhulen. Den når baksiden av vaginalhvelvet. I bunnen av endetoneumens endetarmsvev er det en endetarm-muskel (m.hötouterinus) med bunter av fibrøse fibre. Denne muskelen begynner på den bakre overflaten av livmorhalsen i form av flate bjelker, passerer gjennom tykkelsen av bunndyrene i brystbenet, omgå endetarmen og festes til brystbenets periosteum.

Legemet av livmoren

Ved livmorskanten kan peritonealarkene som dekker dets vesikulære og rektumoverflater, konvergere og danne det rette og venstre brede leddbåndet. En bred ledd i livmor (lig. Latum uteri) består av to ark av bukhinnen - fremre og bakre. I sin struktur og formål er det et mesenteri av livmoren (mesometrium). Høyre og venstre brede ledd i livmoren er rettet til sideveggene i det lille bekkenet, hvor de passerer inn i parietal peritonealplaten. I den frie øvre kanten av livets brede ledd, mellom livmorbladene, ligger livmorrøret. Stedet til det brede leddet, ved siden av egglederøret, ble kalt mesenteri av røret (mesosalpinx). Mellom blader av mesenteri er appendages av eggstokken. Litt under vedlegget av eggstokkens egen ligament til livmoren fra livmorens anterolaterale overflate, begynner en ligamentlig uterin ligament (lig.teres uteri). Denne ligament er en rund, tett fibrøs hals 3-5 mm tykk, som inneholder muskelbunter. Runde ligament av livmoren er plassert mellom ark av fleksibelt ligament, er rettet nedover og anteriort til den dype åpning av lyskekanalen, og passerer gjennom dette i form av individuelle fibrøse vevet inn i fiberbunter pubis. Til bakre blad av livets brede ledd er festet av den mesenteriske marginen eggstokken. Nettstedet til livets brede ledd i tilknytning til eggstokken kalles mesenterisk mesenteri. I bunnen av den brede livmorligament mellom livmorhalsen og bekkenveggene ligger over fibrøse fiberbunter og glatte muskelceller som danner kardinal leddbånd (ligg. Cardinalia). Deres nedre kanter forbinder disse ledbåndene med fascien i den urogenitale membranen og holder livmoren fra laterale forskyvninger.

Fartøy og nerver i livmoren

Blodforsyningen til livmoren er aa. Et w. Uterinae og ovaricae. Hver a. Uterinae strekker seg typisk fra den fremre delen av det indre bekkenarterier, ofte med navlestrengen arterien. Utgangspunkt livmor arterier blir typisk projiseres på sidekanten av bekkenet på nivå med 14-16 cm umerket linje nedenfor. Videre er det uterine arterien rettet medialt og fremover under peritoneum i løpet av belagte fascia muskel, levator anus inn i bunnen av den brede ligament i livmoren, hvor det vanligvis går fra grenen til blæren (rami vesicales). De er involvert i blodtilførselen ikke bare de relevante deler av veggene i blæren, men også innen vesico-livmor fold. Videre krysser livmor arterie ureter, liggende over ham og gi ham en liten kvist, og deretter kommer nær sideveggen av livmoren, vanligvis på eidet nivå. Her a. Uterinae sender en nedadrettet, eller vaginal (ett eller flere), en arterie (a. Vaginalis). Fortsetter videre opp sideveggen av livmoren til hjørnet sitt, livmor arterie hele betaler 2 til 14 grener til de foran og bak veggene i livmoren. I området med eggstokkens egen ligament a. Uterina noen ganger gir en stor gren til livmoren bunnen (fra hvilket avfallet rørforgreningen) og avgrener til de runde livmor ligamentene, etterfulgt av livmor arterier endrer sin retning fra vertikal til horisontal, og går til porten i eggstokk, som er delt inn i ovarier gren anastomoser med eggstokkreft arterien .

Livmorene i livmoren har tynne vegger og danner uterus venøs plexus, som hovedsakelig befinner seg i sideveggene i livmorhalsen og periartikkelvevet. Den anastomoser i stor grad med venene i skjeden, de ytre kjønnsorganene, urinvevikelene og rektale venøse plexusene, og ovariehornet som plexus. Uterus venøs plexus samler blod hovedsakelig fra livmor, skjede, eggleder og en bred livmor av livmor. Gjennom venene til det sirkulære ligamentet kommuniserer livmor-venøs plexus med venene til den fremre bukveggen. Blod fra livmoren strømmer ned i livmorvenen i den indre iliacvenen. Uterine vener i deres nedre divisjoner består ofte av to kofferter. Det er viktig å merke seg at av de to livmorene er en (mindre) vanligvis plassert foran urineren, den andre bak den. Blod fra bunn og øvre del av livmoren strømmer, i tillegg, gjennom åren av runden og det brede leddet i livmorene i egglidens løvhinneplexus og deretter gjennom v. Ovarica i nedre vena cava (høyre) og renal (venstre); fra livmorhals underkropp og den øvre del av livmorhalsen, utstrømmingen av blod utføres direkte i v. Iliaca interna; fra nedre del av livmorhalsen og skjeden - til systemet v. Iliaca internt gjennom den indre hule venen.

Innervingen av livmoren utføres fra de nedre hypogastriske plexusene (sympatisk) og bekkenets indre nerver (parasympatisk).

Lymfesystemet i livmoren er konvensjonelt delt inn i intraorganisk og ekstraorganisk, og den første går gradvis inn i den andre.

Lymfatiske kar i den første gruppe, er utløps lymfe fra om den øverste to tredjedeler av vagina og den nedre delen av livmoren (cervix fortrinn) som befinner seg ved foten av det brede ligament av livmor og infusert i interne iliaca, utvendig og felles bekken, lumbale og sakrale analrektale lymfeknuter.

Lymfatiske kar i den andre (øvre)-gruppen fjernes fra lymfen corpus uteri, eggstokker og egglederne; fortrinnsvis de starter fra store podseroznyh lymfatiske bihuler og testet hovedsakelig i den øvre del av den brede ligament i livmoren, mot lumbale og sakrale lymfeknuter, og delvis (hovedsakelig fra uterus) - i løpet av livmor runde ligament til de inguinale lymfeknuter. Regionale lymfeknuter er lokalisert i livmor forskjellige deler av bekkenet og bukhulen fra bekkenarteriene (sheathe, utvendig, innvendig) og armene til opprinnelsesstedet for den mesenteriske arterie fra aorta.

Røntgen anatomi av livmoren

For røntgenundersøkelse av uterus, blir et kontrastmedium (metrosalpingografi) introdusert i hulrommet. På roentgenogrammet har skyggen av livmorhulen utseendet av en trekant med litt konkav sider. Basen av trekanten vender oppover, og toppunktet er nede. De øvre hjørner av livmorhulen samsvarer med åpningene til egglederørene, nederste hjørnet til den indre åpningen av livmorhalsen. Livmorhulen opptar 4 til 6 ml kontrastvæske.