Milt

Milten (lien, s.splen) utfører funksjonene til immunkontroll av blodet. Den befinner seg på blodstrømmen fra hovedfartøyet i den store sirkulasjonen av blodsirkulasjonen - aorta inn i portalveinsystemet, forgrening i leveren. Milten er lokalisert i bukhulen, i regionen til venstre hypokondrium, på nivået fra IX til XI i ribben. Mildens vekt i et voksen menneske (20-40 år gammel) er 192 g for en mann og 153 g for en kvinne, i en lengde på 10-14 cm, i en bredde på 6-10 cm og i en tykkelse på 3-4 cm.

Milten har form av en flat og langstrakt halvkule. Den er mørk rød, myk til berøring. To overflater skiller seg fra milten: membran og visceral. Den glatte konvekse membranoverflaten (facia diaphragmatica) vender sideveis og oppover mot membranen. Den fremre mediale viscerale overflaten (facies visceralis) er ujevn, ryggmargen (hilum splenicum) og områdene ved siden av den holder seg til den. Mageoverflaten (facies gastrica) kommer i kontakt med bunnen av magen; det er synlig foran mylens port. Nyrene overflaten (facies renalis), plassert bak orgelportene, er festet til den øvre enden av venstre nyrene og venstre binyrene. Ansikts kolikk (facies colica) ved munnkontaktens kontaktpunkt med kolonens venstre krumning ligger under miltporten, nærmere sin forreste ende. Litt over overflaten, rett bak porten, er det et lite område som bukspyttkjertelen når frem til. Den øvre (fremre) kant av milten (margo overlegen) separerer mageoverflaten fra membranet, akutt. Det er to eller tre grunne hakk på den. Den lavere (bakre) marginen (margo inferior) er mer stump. Milten har to ender (poler): baksiden og forsiden. Den bakre enden (extremitas posterior) er avrundet, vendt opp og tilbake. Den fremre enden (extremitas anterior) er mer akutt, stikker frem og ligger rett over tverrgående tykktarm.

Milten fra alle sider er dekket av bukhinnen, som er fast vedhengende til sin fibrøse skjede. Bare i området av porten, som er vendt mot halen i bukspyttkjertelen, er det et lite område som er fritt for i peritoneum. Mellom visceral overflate av milten på den ene siden, magen og membranen - de andre strukkede ark med bukhinne, dets ligamenter (gastro-milten, phrenicolienal), slik at forandringen i posisjonen til disse organene (for membranen under pusting, fylling og tømming av magesekken) reflekteres i topografien av milten .

Fra den fibrøse skjede (tunica fibrosa) under serøs deksel, inne i kroppen av tverrstangen forlenge binde - trabeculae milt (trabeculae splenicae). Trabeculae ligger mellom parenchyma - pulp (masse), milt (pulpa splenica). Avgir røde masse (pulpa rubra), som ligger mellom venøse sinuser (sinus venuldris) milt og som består av løkker retikulum, fylt med erytrocytter, leukocytter, lymfocytter, makrofager. Hvit masse (pulpa alba) utformet milt-lymfoide koplinger periarterial lymfoide knuter og makrofag-lymfoide koplinger (ellipsoider) bestående av lymfocytter og andre celler i lymfevev av retikulære løkkene liggende i stromg. Massen av den hvite massen hos barn og unge er 18,5-21% av den totale vekten av milten.

Periarterial tshfoidnye hylse som omgir massen arterier fra sin plass for frigivelse av det trabekulære og opp til ellipsoider. Hver arterie massen er omgitt av 2-4 rader (lag) av celler av lymfoid serie, som består av små og mellomstore lymfocytter, plasma og retikulærceller, makrofager og lymfocytter og enkelt store celler med mitose. Direkte nær veggene i arteriene ligger hovedsakelig T-lymfocytter. Dette er en intern tymusavhengig sone av periarterial lymfoid clutcher. Den ytre sonen periarterial lymfoide koplinger består av T- og B-celler og andre limfoiitov. Dette er den såkalte marginale grensen. Den separerer den tymusavhengige sonen fra den røde massen.

Lymfoide knuter med en diameter på 300 μm til 1 mm er plassert langs lymfoidkoblingene, og danner deres fortykkelser. Således periarterial lymfoid clutch med sin arterie del av de lymfoide knuter, rangering sin periferi. En del av lymfoidkoblingen i nodulen kalles sin periarterielle sone. Pulpar-arterien som passerer gjennom lymfoidknutsen, befinner seg alltid eksentrisk. Lymfoide knuter kan ha et reproduktivt senter, som ligger på siden av lymfoidknudepunktet. Alvssenteret det er store lymfocytter, T- og B-celler, makrofager, plasma og mitotisk celledeling. Den omkringliggende mantel senter (perifer) sonen, som hovedsakelig består av små og mellomstore lymfocytter, har en tykkelse på 40 til 120 μm.

Makrophagal lymfoid clutcher (ellipsoider) er lokalisert i regionen til de siste grenene av pulpar arteriene. De består hovedsakelig av makrofager og lymfocytter, samt fra retikulære celler rundt blodkapillaret. Lengden av en slik lymfoid kobling når 50-100 mikron, diameteren er 25-50 mikron. Ved fremveksten fra makrofagale lymfoid-koblinger, er kapillærene bristtseparert (forgrenet) og faller inn i brede (opptil 40 μm) milt bihuler, med hvilken organets venøse seng begynner.

[1],

Utvikling og alder av milten

Milden av milten fremkommer i 5.-6. Uke med intrauterin utvikling i form av en liten akkumulering av mesenkymceller i tykkelsen av dorsal mesenteri. Snart vises celler i lymfoid-serien i mesenkymal rudimentet, og også sprekker dannes - de fremtidige karene i milten rundt hvilken vevdifferensiering av organene finner sted. Venus bihuler og andre blodkar formes i 2.-4. Måned. Samtidig, i milten fra kapsel vokser cellene - fremtiden trabeculae. Ved slutten av den fjerde måneden og på den femte måneden, er det funnet klynger av lymfocytter i milten - fremtidige periarterielle lymfoide koblinger og lymfoide knuter. Gradvis øker antallet lymfoide knuter i milten, og reproduktive sentre vises i dem.

I nyfødt er milten avrundet, lobet og har en masse på ca 9,5 g. I denne perioden er den hvite pulver 5 til 10% av kroppsvekten. På tredje måneden av postnatal utvikling av milten vekten økt til 11-14 g (gjennomsnitt), og ved utgangen av første leveår opp til 24-28, den Et barn 6 år sammenlignet med ett år gamle miltvekt er doblet, opp til 10 år 66-70 g, i 16-17 år er 165-171 g.

Den relative mengden hvitmasse (82-85%) i personens liv endres nesten ikke. Innholdet av hvit pulpa (lymfoid periarterial clutch, lymfoide knuter og makrofag-lymfoide clutch, eller ellipsoider) i milten til et barn 6-10 år gamle i gjennomsnitt lik 18,6%, i 21-30 år er redusert til 7,7-9,6% og til 50 år overstiger ikke 6-5% av kroppsvekten.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Milt og nerver i milten

Til milten er den samme navngitte (milt) arterien, som er delt inn i flere grener inn i orgelet gjennom porten. Splenic grener danner 4-5 segmentale arterier, og den siste grenen i trabekulære arterier. Massa arterier med en diameter på 140-250 μm blir sendt til miltens parenchyme, rundt hvilke er lymfoide periarterial clutcher og periarterial sonen av milt lymfoide knuter. Hver pulpararterie er delt inn i arterioler med en diameter på ca. 50 mikrometer, og deretter til kapillærene omgitt av makrofag lymfoide koblinger (ellipsoider). Kapillærene som dannes under forgreningen av arteriene, strømmer inn i den brede milt venne bihulene som er plassert i den røde massen.

Venøst blod fra milt parenchyma flyter gjennom pulpar og deretter trabekulære årer. Den miltåre som dannes i organs portene tømmes inn i portalvenen.

Milten er innervated av grenene av vagus nerver og sympatiske fibre som er egnet for milten i samme plexus.