Autoimmun tyreoiditt hos barn

Kronisk ikke-spesifikk form for skjoldbruskkjertelen inkluderer to underarter: autoimmun og fibrotisk. Så forekommer autoimmun tyroiditt hos barn ganske ofte, og har i prinsippet kun barn og unge. Fiber type sykdom forekommer ikke hos barn i det hele tatt. Definisjon av sykdommen utføres ved bruk av en autoimmun mekanisme, men den viktigste immunologiske feilen er ikke kjent. Histologisk oppdages lymfocytisk infiltrering, samt hyperplasi av skjoldbruskkjertelvev.

ICD-10 kode

Denne sykdommen ble introdusert i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer. Så, ifølge hennes autoimmune tyroidoid er en av sykdommene i det endokrine systemet, dets kode i mikrobiell 10 - E00-E90.

E00-E90 Sykdommer i det endokrine systemet, spiseforstyrrelser og metabolske forstyrrelser. E00-E07 Sykdommer i skjoldbruskkjertelen. E00 syndrom av medfødt jodmangel. Disse inkluderer sykdommer som har oppstått mot bakgrunnen av jodmangel. E01 Sykdommer i skjoldbruskkjertelen assosiert med jodmangel og lignende forhold. Denne undergruppen inneholder både sykdommer basert på jodmangel og goiter endemisk. E02 Subklinisk hypothyroidisme på grunn av jodmangel. Undergruppen omfatter hypothyroidisme og jodmangel E03 Andre former for hypothyroidisme, inkludert hypothyroidisme. E04 Andre former for giftfri goiter. E05 Thyrotoxicosis [hypertyreoidisme]. I denne undergruppen inkluderte goiter nodal giftig og diffus. E06 Thyroiditis. Undergruppen inkluderer skjoldbruskkjertel, subakut skjoldbruskkjertel, og også kronisk autoimmun form. E07 Andre skjoldbrusk lidelser.

E06 Thyroiditis. E06.0 Akutt skjoldbruskkjertel. E06.1 Subakutt skjoldbruskkjertel. E06.2 Kronisk skjoldbruskbetennelse med forbigående tyrotoksikose, inkludert hypertyreose. E06.3 Autoimmun tyroiditt. E06.4 Medisinsk skjoldbruskkjertel. E06.5 skjoldbruskbetennelse. E06.9 Skjoldbrusk, uspesifisert

Årsakene til autoimmun tyreoiditt hos barn

Denne sykdommen kan ikke forekomme gjennom pasientens feil. Etter flere studier ble det funnet at hovedårsaken til autoimmun tyroiditt hos barn er tilstedeværelse av arvelig predisposisjon. Denne sykdommen kan bli påvirket av alvorlig stress. Frekvensen av sykdomsutviklingen er avhengig av pasientens alder og kjønn. Så, hos gutter, forekommer sykdommen mye mindre ofte enn hos jenter. Virale eller bakterielle sykdommer kan utløse en negativ prosess. Selv en dårlig økologisk situasjon i regionen der en person bor, kan bidra. Immunsystemet er ikke alltid i stand til å takle slik innflytelse.

Hvis en person har en genetisk predisponering eller har lidd stress, begynner immunforsvaret å mislykkes. Dette gjør at fremmedlegemer kan trenge inn i kroppen og påvirke den negativt. I tillegg begynner immunforsvaret å skade seg selv og produsere spesielle antistoffer. Deres handling er rettet mot selve kroppen, noe som fører til en effekt på skjoldbruskkjertelen. Det er en ødeleggelse av de "positive" cellene.

Patogenesen

Bly til utviklingen av sykdommen kan effekten av triggerfaktor direkte på skjoldbruskkjertelen. Dette kan bare skje når det gjelder genetisk disposisjon. Et klart brudd på tyrocyter fører til migrering av antigen-presenterende celler inn i skjoldbruskkjertelen. For patogenesen av denne sykdommen er preget av et brudd på immun toleranse. Grunnlaget for denne prosessen er mangelen på T-regulerende celler.

Mest sannsynlig fører genetisk deterministisk lavt uttrykk for CTLA-4-reseptoren på Tregens membraner til en reduksjon i aktiviteten. Denne prosessen fører til mangel på antigen-spesifikk Treg. I det følgende observeres aktivering av B-celler. Denne prosessen fører til syntese av autoantistoffer av IgG-klassen. I den siste fasen av sykdomsutviklingen er det økt infiltrering av kjertelvæv, autoreaktive T-celler. Til syvende og sist er det en tydelig reduksjon i funksjonaliteten til skjoldbruskkjertelen.

Ved histologisk undersøkelse av skjoldbruskkjertelen vev, kan de oppdage diffus eller fokal infiltrasjon i dem. Det oppstår på grunn av lymfocytter og plasmaceller. Avhengig av alvorlighetsgraden av prosessen, er deteksjon av fibroider av skjoldbruskkjertelen stroma mulig.

Symptomer på en autoimmun skjoldbrusk i et barn

Autoimmun tyroiditt er en kronisk sykdom. Det er preget av utviklingen av den inflammatoriske prosessen i skjelettkjertelens vev. Sykdommen påvirker follikulære celler, som fører til ødeleggelse av follikel. De viktigste symptomene på autoimmun tyroiditt hos barn er: utseende av goiter, produksjon av antistoffer og nedsatt produksjon av perifere hormoner.

Prosessen med goiter utvikler seg gradvis. Barn begynner å føle smerte i skjoldbruskkjertelen. Ofte er det problemer med å svelge og puste, smerte syndrom er dårlig uttrykt. Barnet har ingen klager, hans hormonelle bakgrunn er i perfekt rekkefølge.

Det viktigste symptomet på skjoldbruskkjertel er tilstedeværelsen av tørr munn, spesielt om morgenen. Samtidig føles ikke barnet tørst. Barn som lider av denne sykdommen, noe bak i utviklingen fra sine jevnaldrende. Over tid kan goiter forsvinne, i noen tilfeller fortsetter det lenge. Ofte fører det til utvikling av hypothyroidisme. Noen ganger gjenopprettes plutselig.

Første tegn

I løpet av de første årene kan sykdommen ikke manifestere seg. For å avsløre sin tilstedeværelse er mulig på grunn av undersøkelse av skjoldbruskkjertelen. Ved første fase er de første tegnene milde. Et barn kan bli vondt av moderat smerte. Over tid er det vanskeligheter med å svelge og puste. Dette skyldes veksten av goiter og en nedgang i skjoldbruskkjertelen.

Barnet kan bevege seg sakte, ansiktet blir bløt og blekt. Noen ganger skiftes huden til gulaktig. Øyelokkene blir hovne, ansiktet grovt. På grunn av hudens hud blir en usunn rødme som dekker kinnbenet og nesen merkbar. Håret er tynt og sjeldent, noen ganger kan de falle ut av brannen, noe som fører til utseendet på bald flekker.

Under utviklingen av sykdommen endres ikke ansiktsuttrykkene til barnet. Hos ungdom kan håret falle ut i armhulene og i kjønnsdelen. Personen snakker sakte, det er vanskelig for ham å finne de riktige ordene. Å huske en hendelse blir et reelt problem, fordi alle reaksjoner er hemmet. Barnet legger seg i utvikling fra sine jevnaldrende.

[1], [2]

Effekter

Sykdommen kan føre til alvorlige abnormiteter fra kroppen. Babyer lider sterkt av skjoldbruskbetennelse, det er en utbredt hemming i utviklingen. Som et resultat av sykdommen, kan produksjonen av skjoldbruskhormoner, nemlig hypothyroidisme, reduseres. Dette er den første konsekvensen som kan oppstå mot en bakgrunn av skjoldbruskbetennelse.

Ikke rettidig behandling fører til en økning i goiter, noe som forverrer barnets tilstand betydelig. Kanskje dannelsen av noder av deres deler av skjoldbruskkjertelen. På tettheten varierer de vesentlig fra norm. De kan detekteres ved ultralydundersøkelse.

Hvis skjoldbruskkjertelen ikke fungerer ordentlig, kan kroppen ikke klare sine grunnleggende funksjoner. Dette vil føre til inntrengning i skadelige stoffer, bakterier og infeksjoner. På grunn av svekket immunitet kan kroppen ikke takle en slik innflytelse. Dessuten vil han begynne å "jobbe" mot seg selv, ødelegge antistoffer og forverre situasjonen.

[3], [4],

Komplikasjoner

Skjoldbruskbetennelse kan føre til utvikling av alvorlige problemer. Dens viktigste komplikasjon er progressiv hypothyroidisme. Det manifesterer seg i form av en liten goiter, men den er preget av et normalt nivå av TSH.

Noen pasienter klager over symptomer på mild hypothyroidisme. Samtidig er det et økt nivå av lipider og andre faktorer som bidrar til utviklingen av koronar hjertesykdom. I ekstremt sjeldne tilfeller kan skjoldbruskkjertellymfom utvikle seg. Hittil er årsakene til denne tilstanden ikke kjent. Det er mulig at prosessen stammer fra uregelmessig ekspansjon. For lymfom er preget av rask vekst, til og med til tross for kvaliteten på behandlingen. Utviklingen av kreft mot bakgrunn av skjoldbruskkjertel er umulig, men disse prosessene kan forekomme samtidig.

Tidlig behandling vil tillate barnet å gjenopprette, til tross for at dette er en kompleks prosess. Etter et brudd på funksjonaliteten til skjoldbruskkjertelen kan det føre til en nedgang i den generelle ytelsen til en person og langsomheten av hans handlinger.

[5], [6], [7], [8], [9]

Diagnose av en autoimmun skjoldbrusk i et barn

Diagnosen er laget mot bakgrunnen av sykdommens historie og det kliniske bildet. I analysen av blod observeres et skarpt hopp i nivået av lymfocytter, mens de hvite blodlegemer reduseres. På scenen av hypertyreoidisme er det en økning i hovedhormonene i skjoldbruskkjertelen i blodet. Når funksjonaliteten til skjoldbruskkjertelen begynner å synke, vil nivået av hormonet også falle. Men samtidig er det en økning i tyrotropin. Ved diagnosen autoimmun tyroiditt spiller en spesiell rolle ved å undersøke barnet.

Det utførte immunogrammet registrerer betydelige endringer. Med ultralydundersøkelse er det en endring i skjoldbruskkjertelen, så vel som dens ujevnhet. Ved en biopsi i et studert vev avslører den store mengden lymfocytter, og også andre celler som begge vitner om tilstedeværelse av sykdom.

I nærvær av de viktigste symptomene på sykdommen er det fare for ondartet dannelse, men dette er ekstremt sjeldent. Oftest er autoimmun tyroiditt karakterisert ved et godartet kurs. Svært sjelden utvikle skjoldbrusklymfomer.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Analyser

Takket være laboratorieundersøkelser er det mulig å bestemme tilstedeværelsen av antistoffer i kroppen, som er forbundet med komponenter i skjoldbruskkjertelen. En generell blodprøve kan avsløre nivået av lymfocytter og leukocytter. Med en økning i nivået av lymfocytter er nivået av leukocytter vanligvis flere ganger lavere.

I tillegg til blodprøver blir det såkalte immunogrammet utført. Det gjør det mulig å oppdage tilstedeværelsen av antistoffer mot thyreperoksidase og tyroglobulin. Den endelige virkningen er bestemmelsen av T3 og T4, samt nivået av TSH i serum. Hvis T4-nivået er normalt, men TSH er forhøyet, har personen subklinisk hypothyroidisme. Hvis nivået av TSH er forhøyet, men samtidig er konsentrasjonen av T4 redusert, så er det et spørsmål om klinisk hypothyroidisme.

Til tross for de detaljerte dataene, er noen tester ikke nok til å gjøre en diagnose. For et komplett bilde er det nødvendig å utføre instrumental diagnostikk.

[17], [18], [19], [20], [21], [22],

Instrumental diagnostikk

For å gjøre en nøyaktig diagnose må du bruke ytterligere undersøkelser. Så, instrumentell diagnostikk inkluderer ultralyd av skjoldbruskkjertelen, fin nålbiopsi sonografi.

• Ultralyd av skjoldbruskkjertelen. Denne studien viser hvor mye jern som har blitt redusert eller forstørret. Videre lar det deg legge merke til endringer i strukturen. Resultatene av ultralyd er i tillegg til det kliniske bildet og andre laboratorieundersøkelser.
• Fin nålbiopsi av skjoldbruskkjertelen. Denne metoden lar deg identifisere antall lymfocytter og andre celler som er karakteristiske for forekomsten av autoimmun tyroiditt. Denne metoden brukes i fare for ondartet nodal degenerasjon av skjoldbruskkjertelen.
• Sonografi. Denne prosedyren ligner ultralyd undersøkelse. Dessuten utfører den de samme funksjonene, bestemmer størrelsen på skjoldbruskkjertelen. Sammen med laboratorieanalyser kan instrumentell forskning gjøre det mulig å foreta en nøyaktig diagnose.

Differensial diagnostikk

Som en obligatorisk forskning utføres differensialdiagnose. For den bærer den generelle analysen av et blod, som tillater å definere nivået av lymfocytter, i forhold til leukocytter. Hvis den første er betydelig forhøyet, er sannsynligheten for å ha tyreoiditt høy.

For å oppnå fullstendigheten av bildet, bør et immunogram utføres. Denne studien er en bestemmelse av tilstedeværelsen av antistoffer som er karakteristiske for skjoldbruskbetennelse. Blant dem er: tyroglobulin, skjoldbruskkjertelperoksidase og kolloidalt antigen.

I tillegg bestemmes nivået av TSH. Hvis den overskrider normen, men T4-indeksen er normal, har det sannsynligvis en person subklinisk hypotyrose. Hvis nivået av TSH overskrides, men selv T4 ikke lagrer seg bak det, er det tegn på klinisk hypothyroidisme.

Ofte utføres en biopsi av det berørte området. For dette blir vev tatt og spesiell forskning utføres ved hjelp av spesielle reagenser. Det er rettet mot å oppdage nivået av lymfocytter.

[23], [24], [25], [26]

Behandling av autoimmun tyroiditt hos barn

Til nå er det ingen spesifikk terapi for sykdommen. Derfor, oftest ty til hjelp av symptomatiske midler. Hvis hypothyroidisme oppdages, består behandlingen av autoimmun tyroiditt hos barn ved bruk av skjoldbruskhormoner.

Bruken av glokokortikoider er kun brukt hvis den autoimmune fasen av sykdommen er kombinert med en subakutt. Ofte blir denne tilstanden observert i høst-vinterperioden. Hvis funksjonaliteten til skjoldbruskkjertelen er betydelig økt, brukes tirostatikk. Blant dem er: Tiamazol og Mercazolil. For å redusere produksjonen av antistoffer, brukes antiinflammatoriske legemidler. Mest brukte: Indometacin, Metindol og Voltaren.

Som en ekstra terapi kan man bruke medisiner for korrigering av immunforsvaret, samt vitaminer og adaptogener. Hvis funksjonaliteten til skjoldbruskkjertelen reduseres, brukes skjoldbruskhormoner. Det er mulig å opprettholde en persons tilstand bare ved medisinsk behandling.

Medisin

For å gjenopprette funksjonaliteten til skjoldbruskkjertelen resort til hjelp av Thiamazole og Mercazolil. Disse stoffene kan bringe skjoldbruskkjertelen tilbake til normal. For å bekjempe produksjonen av antistoffer bruker de overestimerte mengdene mer antiinflammatoriske stoffer. Ofte anbefaler legen at du bruker Indomethacin, Metindol og Voltaren.

• Tiamazol. Agenten påføres på 0,02-0,04 gram per dag i en og en halv måned. Etter at skjoldbruskfunksjonene er normale, bytter de til vedlikeholdsterapi. Det er tilstrekkelig å påføre opptil 10 mg av stoffet i 2 måneder. Bruk stoffet anbefales ikke for personer med økt følsomhet. Det kan føre til utvikling av allergisk hudutslett, dyspepsi og nevritt.
• Mercazolyl. Tabletter tas internt, 5 mg tre ganger om dagen. Dosen avhenger av pasientens tilstand, så vel som alvorlighetsgraden av hans sykdom. Ta produktet helst etter å ha spist, presset med nok væske. Bruk det er ikke nødvendig for nodular former av goiter, så vel som alvorlig leukopeni. Det kan forårsake hevelse, kløe, hud, utslett, kvalme og hodepine.
• Indometacin. Legemidlet brukes under måltider, 25 mg 3 ganger daglig. Dette er den første doseringen, den kan justeres i henhold til legenes indikasjoner. Maksimal dosering overstiger ikke 150 mg per dag. Legemidlet bør ikke brukes til bronkial astma, så vel som for personer hvis arbeid er forbundet med økt oppmerksomhetskonsentrasjon. Kan forårsake hodepine, kvalme, svimmelhet og tap av appetitt.
• Metindol. Den vanlige dosen er 1-2 tabletter per dag. For barn kan det justeres. Bruk verktøyet er ikke nødvendig i nærvær av medfødt hjertesykdom, intoleranse av komponentene i stoffet, samt inflammatoriske tarmsykdommer. Kan føre til utvikling av diaré, kvalme, hudutslett og elveblest.
• Voltaren. Dosen er valgt individuelt. Bruk vanligvis en tablett 2-3 ganger om dagen. For barn beregnes dosen av en lege. Bruk verktøyet er ikke nødvendig i tilfelle blodsirkulasjon, barn under 6 år, og også med intoleranse. Kan føre til utvikling av hypertensjon, magesmerter, kvalme, hørsel og synshemming.

Alternativ behandling

For å lette tilstanden må du kjøpe et par pakker med pine knopper. Hovedrediensene skal fylles med vodka, før nyrene knuses grundig. Det mottatte produktet skal sendes for å insistere på et varmt sted i 3 uker. Etter at forhåndsinnstilt tid er gått, er den skrudd ut. Bruk denne metoden for alternativ behandling for å gni nakken i skjoldbruskkjertelen. Gjenta prosedyren 3-4 ganger om dagen.

En av de mest hyggelige og smakfulle behandlingsmetoder inkluderer bruk av sokoterapii. Du trenger bare å bruke en blanding av bete og gulrotjuice. Du må selv utarbeide preparatet. For denne gulrot bør tas 3 ganger mer enn rødbeter. For bedre fordøyelse, legg til en spiseskje av lin olje. Hvis gulrøtter og rødbeter ikke er til din smak, kan du lage juice fra kål og sitron. Terapi med juice utføres pent, det varer fra en måned til et år.

For å forberede en annen effektiv agent, må du skaffe visse ingredienser. Så bør du ta 100 gram havkål, 50 gram valnøtt, plantain, furu knopper, felthestetail og tinktur av fucus. Av alt dette fremstilles en blanding. Ta bare 2 ss og hell dem med kokende vann. Kok deretter på lav varme i 15 minutter. For effektivitet, tilsett 50 gram honning og knust sitron. Da må du koke i ytterligere 15 minutter. Den resulterende kjøttkraft blir avkjølt, filtrert og tatt på en spiseskje 3 ganger om dagen.

[27], [28], [29]

Urtebehandling

Med en forstørret skjoldbruskkjertel resort til bruk av tinktur celandine. Det er nok å påføre det på en tom mage daglig om morgenen og om ettermiddagen. En teskje av stoffet er nok. For å forberede denne tinkturen må du få 700 gram alkohol. Renhet er ganske enkelt strømmet med alkohol og insisterte. Den positive effekten av urtebehandling er observert på kort tid. Men i denne virksomheten er det viktigste en systematisk applikasjon.

Det er nødvendig å ta 100 gram havkål, 50 gram plantain, så mange furu knopper. Alle disse ingrediensene skal blandes sammen og ta bare 2 ss av samlingen. De skal helles med bratt kokende vann og koke i 15 minutter med lokket lukket på lav varme. Hvis ønskelig, kan du legge til 50 gram honning og koke litt mer. Agenten påføres på en spiseskje opptil 3 ganger om dagen. Det er tilrådelig å drikke kjøttkraft i en måned.

Før du bruker alternativ medisin, må du konsultere lege. Tross alt snakker vi om barnehelse.

Homeopati

Homøopatiske midler har alltid vært et alternativ til tradisjonell medisin. I hvert fall fordi i deres sammensetning er utelukkende naturlige komponenter. Men på grunn av mangel på kliniske studier er det umulig å snakke om fullstendig sikkerhet for homøopati.

Homeopatiske midler er rettet mot å regulere immunitet, psyke, nervøs og endokrine system. Minimumsbeløpet av stoffet er i stand til å nå årsaken til sykdommen og undertrykke den. Midler velges i henhold til pasientens legemiddeltype. De fleste medisiner må tas sammen med andre medisiner. Dette vil oppnå det maksimale positive resultatet.

Det er utvetydig å si om et verktøy kan hjelpe eller ikke. For å gjøre dette, bør du besøke en homøopatisk lege, rådføre seg med ham. Tross alt krever hver sykdom sin egen individuelle tilnærming, selv når den behandles med homøopatiske midler. Lær om mulige forberedelser, så vel som deres bruk kan være en spesialist. Det anbefales ikke å ta midler selv.

Operativ behandling

Til en kirurgisk inngripen ved tilstedeværelse av en autoimmun skjoldbruskkjertelen utelukker ikke. Problemet elimineres med en rent medisinsk måte. For å gjøre dette blir barnet tildelt en rekke spesielle legemidler som krever konstant opptak. Deres handling er rettet mot å normalisere skjoldbruskkjertelen. Det er tilrådelig å ty til kirurgisk behandling i tilfelle at goiter når for stor størrelse og forhindrer barnet i å leve normalt. For forstørret skjoldbruskkjertelen kan ikke bare være smertefull, men hindrer også pust og svelging. I dette tilfellet kan det fattes en beslutning om det kirurgiske inngrep.

Operasjonen kan føre til utvikling av hypothyroidisme. På grunn av risikoen for å forverre situasjonen, er sjirurgisk fjerning sjelden tatt til følge. Men hvis goiteren er for stor, og den klemmer nakkeorganene, blir operasjonen tatt til orde umiddelbart.

Forebygging

Det er umulig å forutse utviklingen av sykdommen. Det kan oppstå både mot bakgrunnen av svekket immunitet og opplevd stress. Naturligvis er det nødvendig å forbedre kroppens beskyttende funksjoner ved hjelp av riktig ernæring, sport og vitamininntak. Men for å unngå stress er nesten umulig, kan de når som helst en person. I tilfelle av barn er alt noe enklere. Det er nok å overvåke barnets tilstand, styrke kroppen og bevege seg mer, dette er hovedforebygging av skjoldbruskbetennelse. Men dessverre garanterer slike tiltak ikke muligheten for utviklingen av sykdommen.

Hvis et barn utvikler en autoimmun tyroiditt, skal pasienten overvåkes. Tross alt, uten riktig behandling, kan situasjonen forverres, noe som fører til utvikling av hypothyroidisme. Det er nødvendig å overvåke funksjonaliteten til skjoldbruskkjertelen til enhver tid. Når du klager over problemer med å svelge og puste, bør barnet umiddelbart gå til sykehuset.

Outlook

Hvis du starter en rettidig behandling, vil alt ende vel. Generelt har prognosen en gunstig nåværende. Folk som har denne sykdommen må ta Levothyroxin for livet. Dette vil unngå gjenopptakelse av prosessen og forbedre pasientens tilstand.

En gang hvert halvår er det nødvendig å utføre dynamisk overvåkning av hormonparametere. Dette vil tillate deg å overvåke tilstanden til skjoldbruskkjertelen og endringer i den. Hvis det i tilfelle av ultralyd avsløres nodale neoplasmer, er det nødvendig å besøke en lege-endokrinolog.

Normal helse og arbeidsevne i tilfelle sykdom kan vare i 15 år. Selv, til tross for at det vil bli perioder med forverring. Når alle anbefalinger er implementert, vil prognosen være ekstremt positiv. Forsinkelse med behandling er ikke nødvendig, det vil unngå alvorlige konsekvenser.

[30], [31], [32], [33], [34]