Biologisk død

Biologisk død er et irreversibelt stopp av biologiske prosesser. Tenk på hovedtegnene, årsakene, typene og metodene for å diagnostisere utryddelsen av kroppen.

Døden er preget av hjertestans og respiratorisk depresjon, men det oppstår ikke umiddelbart. Moderne metoder for kardiopulmonal gjenopplivning kan forhindre at dø.

Distinguish fysiologisk, det vil si naturlig død (den gradvise utryddelsen av de grunnleggende livsprosessene) og patologisk eller for tidlig. Den andre typen kan være plutselig, det vil si å angripe i noen sekunder eller voldelig, som et resultat av et mord eller en ulykke.

ICD-10 kode

Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i 10. Revisjonen har flere kategorier der død vurderes. De fleste dødsfallene skyldes nosologiske enheter som har en spesifikk kode i μb.

• R96.1 Dødsfall som er mindre enn 24 timer etter symptomstart, som ikke har annen forklaring

R95-R99 Ukorrekt angitt og ukjente dødsårsaker:

• R96.0 Øyeblikkelig død
• R96 Andre plutselige dødsfall på grunn av ukjent årsak
• R98 Død uten vitner
• R99 Andre unøyaktige og uspesifiserte dødsårsaker
• I46.1 Plutselig hjertedød, som beskrevet

Så, hjertestans forårsaket av essensiell hypertensjon I10, ikke er ansett som en hovedårsak til død og i sertifikatet døds er angitt som samtidig eller bakgrunnstaps Sykdommer i nærvær av iskemiske sykdommer i det kardiovaskulære systemet. Hypertensiv sykdom kan identifiseres ved ICD 10 som den viktigste dødsårsak i det tilfelle hvis de døde ingen indikasjon iskemisk (I20-I25) eller cerebrovaskulær sykdom (I60-I69).

Årsaker til biologisk død

Bestemmelse av årsaken til biologisk hjertestans er nødvendig for deteksjon og identifikasjon i henhold til mcb. For å gjøre dette er det nødvendig å bestemme tegnene på effekten av skadelige faktorer på kroppen, varigheten av skaden, etableringen av tanatogenese og utelukkelsen av andre skader som kan forårsake et dødelig utfall.

De viktigste etiologiske faktorene er:

Primære årsaker:

• Inkompatibel skade på livet
• Rikelig og skarpt blodtap
• Klemming og risting av viktige organer for livet
• Asfyksi med aspirert blod
• Støtkondisjon
• emboli

Sekundære årsaker:

• Smittsomme sykdommer
• Intoxicering av organismen
• Ikke-smittsomme sykdommer.

[1], [2], [3], [4]

Tegn på biologisk død

Tegn på en biologisk død anses som et pålitelig dødsfaktum. Etter 2-4 timer etter hjertestans begynner likvann på kroppen. På dette tidspunktet er det rigor mortis, som skyldes stopp av blodsirkulasjonen (spontant går på 3-4 dager). La oss se på hovedtegnene som gjør at vi kan gjenkjenne å dø:

• Fravær av hjerteaktivitet og respirasjon - pulsen er ikke probed på karoten, hjertetoner blir ikke lyttet til.
• Hjerteaktivitet er fraværende i mer enn 30 minutter (antatt romtemperatur i miljøet).
• Maks pupil dilatasjon, mangel på respons på lys og hornhinnen refleks.
• Posthum hypostase, det vil si mørkeblå flekker i de skrå delene av kroppen.

De ovenfor beskrevne manifestasjoner anses ikke for å være de viktigste for å oppdage døden dersom de oppstår under dypkjøling av kroppen eller når legemidlene er deprimerende på sentralnervesystemet.

Biologisk døende betyr ikke den samtidige død av organer og vev i kroppen. Deres dødstid er avhengig av evnen til å overleve i forhold til anoksi og hypoksi. I alle vev og organer er denne evnen annerledes. Den raskeste av alle dø hjernevæv (hjerne cortex og subcortical strukturer). Ryggmargen og stammen avdelinger er motstandsdyktige mot anoxi. Hjertet er levedyktig i 1,5-2 timer etter døden, og nyrene og leveren i 3-4 timer. Hud- og muskelvev er levedyktig opptil 5-6 timer. Benvevet anses å være den mest inerte, siden det beholder sine funksjoner i flere dager. Fenomenet med opplevelsen av vev og organer av mennesker gjør det mulig for dem å transplantere og videre arbeide i den nye organismen.

Tidlige tegn på biologisk død

Tidlige tegn kommer opp innen 60 minutter etter døden. Vurder disse:

• Med trykk eller lysstimulering er det ingen reaksjon fra elevene.
• På kroppen vises trekanter av tørket hud (Lärše spots).
• Når øyet presses fra begge sider, antar eleven en langstrakt form på grunn av mangel på intraokulært trykk, som avhenger av arteriell trykk (kattens øyesyndrom).
• Øyens iris mister sin opprinnelige farge, eleven blir uklar, dekket med en hvit film.
• Lærene får en brun farge, blir rynket og tett.

Utseendet til symptomene ovenfor indikerer at det er meningsløst å utføre gjenopplivning.

Sene tegn på biologisk død

Senne symptomer vises innen en dag fra døden.

• Cadaver flekker - vises 1,5-3 timer etter hjertestans, har en marmorfarge og er plassert i de nedre delene av kroppen.
• Stiv rigor er et av de pålitelige tegn på død. Det skyldes biokjemiske prosesser i kroppen. Full rigor setter inn etter 24 timer og forsvinner om 2-3 dager.
• Kadaverkjøling er diagnostisert når kroppstemperaturen har falt til lufttemperaturen. Hastigheten til kjøling av kroppen avhenger av temperaturen i miljøet, i gjennomsnitt reduseres med 1 ° C per time.

Pålitelige tegn på biologisk død

Troverdige tegn på biologisk død gjør det mulig å angi en dødsfall. Denne kategorien inneholder fenomen som er irreversible, det vil si et sett av fysiologiske prosesser i vevsceller.

• Tørking av galleblæren og hornhinnen.
• Elevene er brede, svarer ikke på lys og berører.
• Endring i elevform når du klemmer øyet (et tegn på Beloglazov eller kattøyesyndrom).
• Reduser kroppstemperaturen til 20 ° C, og i rektum til 23 ° C.
• Kadaveriske endringer - karakteristiske flekker på kroppen, rigor, tørking, autolyse.
• Fravær av puls på hovedarteriene, det er ingen uavhengig pust og hjertekontraksjoner.
• Blodige hypostasispunkter er blek hud og blåviolette flekker som forsvinner når de presses.
• Transformasjon av cadaveric endringer - rotting, fattening, mummification, torv garvning.

Hvis tegnene ovenfor vises, utføres ikke gjenoppliving.

Stadier av biologisk død

Stadier av biologisk død er stadier preget av gradvis undertrykkelse og arrestering av grunnleggende vitale funksjoner.

• Forkondisjonert tilstand - alvorlig undertrykkelse eller fullstendig mangel på bevissthet. Blek hud, pulsen er svakt følt på lårbenet og halshinnene, trykket faller til null. Oksygen sulten forverrer raskt pasientens tilstand.
• Terminalpause er et mellomstadium mellom liv og døende. Hvis det ikke er noen gjenopplæringstiltak på dette stadiet, er døden uunngåelig.
• Agony - hjernen slutter å regulere kroppens funksjon og livets prosesser.

Hvis organismen ble påvirket av destruktive prosesser, kan alle tre stadiene være fraværende. Varigheten av første og siste trinn kan være fra noen få uker til dager, opptil et par minutter. Fullføring av smerte er en klinisk død, som er ledsaget av en fullstendig stopp av livsprosesser. Fra dette øyeblikket kan vi angi hjertestans. Men uopprettelige endringer har ennå ikke skjedd, derfor for aktive gjenopplivingstiltak for tilbakelevering av en person til liv, er det 6-8 minutter. Den siste fasen av å dø er irreversibel biologisk død.

Typer av biologisk død

Typer av biologisk død er en klassifisering som gjør det mulig for leger å etablere hovedtegnene som bestemmer arten, slekten, kategorien og dødsårsaken i hvert tilfelle dødsfall. Til nå er det to hovedkategorier i medisin, voldelig og ikke-voldelig død. Det andre tegn på å dø er et slekt - en fysiologisk, patologisk eller plutselig død. Samtidig er voldelig død delt inn i: drap, ulykke, selvmord. Det siste klassifiseringsskiltet er arten. Definisjonen er knyttet til identifisering av de viktigste faktorene som forårsaket død og kombinert effekt på kropp og opprinnelse.

Typen av død er bestemt av naturen av faktorene som forårsaket det:

• Tvunget - mekanisk skade, kvælning, ekstrem temperatur og elektrisk strøm.
• Plutselig raskt - sykdommer i luftveiene, kardiovaskulærsystemet, mage-tarmkanalen, smittsomme lesjoner, sykdommer i sentralnervesystemet og andre organer og systemer.

Spesiell oppmerksomhet blir gitt til dødsårsaken. Dette kan være en sykdom eller stor skade som forårsaket hjertestans. Når voldsomme dødsfall er skader forårsaket av kroppens brutal traumatisme, blodtap, hjernerystelse og blåmerke i hjernen og hjertet, sjokk på 3-4 grader, emboli, refleksstopp av hjertet.

Erklæring om biologisk død

Erklæringen om biologisk død kommer etter hjernens død. Erklæringen er basert på forekomsten av kadaveriske endringer, det vil si tidlig og sent tegn. Det er diagnostisert i helsevesenet som har alle betingelsene for et slikt funn. La oss se på de grunnleggende tegnene, slik at du kan definere ødeleggelse:

• Mangel på bevissthet.
• Fravær av motorreaksjoner og bevegelser til smertestimuli.
• Manglende reaksjon av elever til lys og hornhinnen refleksjon på begge sider.
• Fravær av oculocephalic og oculovestibular reflekser.
• Fravær av pharyngeal og hoste reflekser.

I tillegg kan en test for spontan pust brukes. Det utføres bare etter å ha oppnådd fullstendig data som bekrefter dødsfallet til hjernen.

Det er instrumentelle studier som brukes til å bekrefte hjernens ikke-levedyktighet. For dette brukes cerebral angiografi, elektroencefalografi, transcranial Doppler ultrasonografi eller atom magnetisk resonans angiografi.

Diagnose av klinisk og biologisk død

Diagnose av klinisk og biologisk død er basert på tegn på døende. Frykt for å mislykkes i definisjonen av død, skaper legene til kontinuerlig forbedring og utvikling av livstestmetoder. Så for over 100 år siden i München var det en spesiell grav hvor hånden til den avdøde var bundet med en bjelle med en bjelle, og håpet at i definisjonen av død gjorde de en feil. Klokken ringte en gang, men da legene kom for å hjelpe de syke fra sløv søvn, viste det sig at det var en løsning på streng rigor mortis. Men i medisinsk praksis er tilfeller av feilaktig erklæring om hjertestans kjent.

Biologisk død bestemmes av et sett av egenskaper som er forbundet med "vitale stativ": kardial aktivitet, funksjonene i sentralnervesystemet og respirasjon.

• Til nå er det ingen pålitelige symptomer som vil bekrefte sikkerheten ved å puste. Avhengig av forholdene i det ytre miljø, bruk et kaldt speil, lytte til pust eller en Winslow-test (et fartøy med vann er plassert på den døende mannens bryst, i henhold til hvilke svingninger bryststetoskopet dømmes).
• For å sjekke aktiviteten til kardiovaskulærsystemet, brukes palpasjon av puls på perifere og sentrale kar, auskultasjon. Disse metodene anbefales å utføres med korte intervaller ikke mer enn 1 minutt.
• For å identifisere blodsirkulasjonen, bruk en Magnus-test (tett trekking av fingeren). Lumbale lumen kan også gi viss informasjon. I tilstedeværelsen av blodsirkulasjon har øret en rød-rosa farge, mens liket har en grå-hvit farge.
• Den viktigste indikatoren for livet er bevaring av sentralnervesystemet. Effektiviteten i nervesystemet kontrolleres ved fravær eller bevissthetstilstedelse, muskelavlastning, passiv stilling i kroppen og reaksjon på ytre stimuli (smerte, ammoniakk). Det tas særlig vekt på elevens reaksjon på lys og hornhinderefleks.

I de siste århundre ble grusomme metoder brukt til å teste nervesystemet. For eksempel, med Jose's rettssak, ble mennesker krenket av hudfalser med spesielle tang og forårsaket smertefulle opplevelser. Under Degrange-prøven ble kokende olje injisert i brystvorten, og Rye-testen involverte cauterizing hælene og andre deler av kroppen med et rødt-varmt jern. Slike merkelige og grusomme metoder viser til hvilke triks medisinene nådde når de angav en død.

[5], [6],

Klinisk og biologisk død

Det er slike begreper som klinisk og biologisk død, som hver har visse egenskaper. Dette skyldes det faktum at den levende organismen ikke dør samtidig med opphør av kardial aktivitet og å stoppe pusten. Han fortsetter å leve en stund, som avhenger av hjernens evne til å overleve uten oksygen, vanligvis 4-6 minutter. I denne perioden er kroppens forfallende vitale prosesser reversible. Dette kalles klinisk død. Det kan oppstå på grunn av kraftig blødning, akutt forgiftning, drukning, elektriske skader eller refleks hjertesvikt.

Hovedtegnene ved klinisk døende er:

• Fravær av puls på lårbenet eller halspulsåren er et tegn på å stoppe blodsirkulasjonen.
• Mangel på puste - sjekk for synlige bevegelser av brystet ved utånding og inspirasjon. For å høre lyden av å puste, kan du legge øret til brystet, ta et glass eller et speil til leppene dine.
• Bevisstap - mangel på respons på smerte og lyd stimuli.
• Utvidelsen av elevene og fraværet av deres reaksjon på lys - den berørte personen løfter øvre øyelokk for å bestemme eleven. Så snart øyelokket faller, må det heves igjen. Hvis eleven ikke taper, indikerer dette mangel på respons på lys.

Hvis de to ovennevnte tegnene har de to første, må du umiddelbart gjenopplive. Hvis irreversible prosesser har startet i vevene i organene og hjernen, er gjenopplivning ikke effektiv og biologisk død setter seg inn.

[7], [8], [9], [10], [11]

Forskjellen mellom klinisk død og biologisk

Forskjellen mellom klinisk og biologisk død er at i første omgang har hjernen ennå ikke dratt, og rettidig gjenoppliving kan gjenopplive alle sine funksjoner og kroppsfunksjoner. Biologisk døende kommer gradvis og har visse stadier. Det er en terminal tilstand, det vil si en periode som preges av et skarpt funksjonsfeil i alle organers og systemers funksjon til et kritisk nivå. Denne perioden består av stadier hvor biologisk død kan skille seg fra klinisk død.

• Undervisning - på dette stadiet er det en kraftig nedgang i vitaliteten av alle organer og systemer. Hjertemuskulaturens arbeid, luftveiene, trykket faller til et kritisk nivå. Elevene reagerer fortsatt på lys.
• Agony - regnes som scenen for den siste livsbrottet. Det er et svakt hjerterytme, en person puster i luft, elevenes reaksjon på lyset senkes.
• Klinisk død er et mellomstadium mellom død og liv. Varte ikke mer enn 5-6 minutter.

Fullstendig frakobling av sirkulasjons- og sentralnervesystemet, stopp av luftveiene er tegn som forener klinisk og biologisk død. I det første tilfellet tillater gjenopplivingstiltak å gi offeret liv til livet med fullstendig restaurering av kroppens hovedfunksjoner. Dersom det under gjenoppliving forbedrer humøret, normalisere hudfarge og har en elev reaksjon på lys, og personen vil leve. Hvis det ikke er noen forbedring etter nødhjelpen, er dette angitt på grunnlag av driften av de grunnleggende livsprosessene. Slike tap er irreversible, så videre gjenopplivning er ubrukelig.

Førstehjelp for biologisk død

Førstehjelp i biologisk død er et kompleks av gjenopplivingstiltak som tillater restaurering av alle organers og systemers funksjon.

• Øyeblikkelig opphør av virkningen av skadelige faktorer (elektrisk strøm, lav eller høy temperatur, klemme kroppen med vekter) og ugunstige forhold (utvinning fra vann, utslipp fra en brennende bygning, etc.).
• Den første medisinske og førstehjelp, avhengig av type og art av skade, sykdom eller ulykke.
• Transport av offeret til en medisinsk institusjon.

Av særlig betydning er rask levering av en person til sykehuset. Transport er ikke bare nødvendig, men også riktig, det vil si i en sikker posisjon. For eksempel, i ubevisst tilstand eller når oppkast er best på din side.

Ved førstehjelp bør følgende prinsipper følges:

• Alle handlinger skal være hensiktsmessige, raske, gjennomtenkte og rolige.
• Det er nødvendig å vurdere miljøet og ta tiltak for å stoppe virkningen av skadelige faktorer.
• Riktig og raskt vurdere tilstanden til en person. For dette er det nødvendig å finne ut om forholdene der traumer eller sykdommer oppstod. Dette er spesielt viktig hvis offeret er bevisstløs.
• Bestem hvilke midler som trengs for å hjelpe og forberede pasienten til transport.

[12], [13], [14], [15], [16],

Hva skal jeg gjøre med biologisk død?

Hva skal jeg gjøre med biologisk død og hvordan å normalisere tilstanden til offeret? Fakta om døden er etablert av en paramedic eller en lege i nærvær av pålitelige tegn eller ved en kombinasjon av visse symptomer:

• Mangel på hjerteaktivitet i mer enn 25 minutter.
• Manglende uavhengig pust.
• Maks pupil dilatasjon, mangel på respons på lys og hornhinnen refleks.
• Posthum hypostase i de skrådelte delene av kroppen.

Resuscitations tiltak er handlinger av leger som har som mål å opprettholde pust, sirkulasjonsfunksjoner og revitalisering av den døende organismen. Ved gjenoppliving er massasje av hjertet obligatorisk. Det grunnleggende komplekset av HLR inkluderer 30 kompresjoner og 2 inhalasjoner, uavhengig av antall redningsmenn, hvoretter syklusen gjentas. En uunnværlig tilstand for revitalisering er en konstant overvåkning av effektiviteten. Hvis det er en positiv effekt av handlingene som utføres, fortsetter de til dødsskiltene forsvinner permanent.

Biologisk død anses som den siste fasen av døende, som uten rettidig hjelp blir irreversibel. Når de første symptomene på døden oppstår, er det nødvendig med en akutt gjenoppliving som kan redde liv.